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泻青丸
（清肝泻火法） 宋钱仲阳《小儿药证直诀》 当归去芦头，切，焙秤 龙脑焙，秤 川芎 山栀子仁 川大黄湿纸裹煨 羌活 防风去芦头，切，焙，秤 各等分 上为末。炼蜜为九，如鸡头大。每服半丸至一丸，煎竹叶场同沙糖温水送下。 【主治】肝经郁火，目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实，以及小儿急惊，热盛抽搐等。 【方论选萃】 明吴昆：中风发热，不能安卧者，此方主之。肝主风．少阳胆 则其腑也。少阳之经行乎两胁，风热相干．故不能安卧。此方名曰泻青，泻肝胆也。龙胆草味苦而厚。故入厥阴而泻肝；少阳火实者，头角必痛，故佐以川芎：郁者，必生烦躁，故佐以栀子；肝者将军之官，风淫火炽，势不容易治，故又夺以大黄；用当归者，培养乎血，而不使其为风热所燥也；复用乎羌活。防风者，二物皆升散之品，此火郁发之，木郁达之之意。乃上下分消其风热，皆所以泻之也（《医方考》）。 清汪讱庵：此足厥阴、少阳药也。肝者将军之官，风淫火炽，不易平也。龙胆、大黄、苦寒味厚，沉阴下行，直入厥阴而散泻之，所以抑其怒而折之使下也。羌活气雄，防风善散，故能搜肝风而散肝火，所以从其性而升之于上也。少阳火郁多烦躁，振子能散三焦郁火，而使邪热从小便下行。少阳火实多头痛目赤，川芎能上行头目而逐风邪。且川芎、当归乃血分之药，能养肝血而润肝燥，又皆血中气药，辛能散而温能和，兼以培之也。一泻、一散、一补，同为平肝之剂，故日泻青。惟肝常有余，散之即所以补之，以木喜条达故也（《医方集解》）。 清吴谦等：龙胆草直入肝经，以泻其火，佐栀子。大黄，使其所泻之火，从大小便而出，是治火之标也。肝主风，风能生火，治肝不治风，非其治也。故用羌活、防风散肝之风，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情欲散，敢用川芍之辛以散之。肝之质喜滋，故用当归之濡以润之。是于泻肝之中，寓有养肝之意。泻肝者，泻肝之病也；养肝者，悦肝之神也（《删补名医方论》）。 近代秦伯未：本方主治肝火烦躁不寐，易惊多怒，目赤肿痛等证。方内用龙胆。山栀、大黄苦寒泻热，当归、川芎、羌活、防风养血祛风，兼能发越郁火。按泻青丸和龙胆泻肝汤、当归龙荟丸三方同用于肝火实证，同为苦寒直折法，而泻火之力以当归龙荟丸为最强，龙胆泻肝次之，泻青较弱。三方的特点是，龙胆泻肝兼利小便，当归龙荟能通大便，泻青具有搜风散火而无通利二便的作用（《谦斋医学讲稿》）。 【近代验证】 例一 治惊风案（选自《续名医类案》） 罗田令治朱女，未周岁，病惊风。方用泻青九，服之而搐转甚。盖喉间有痰，药末颇粗，为顽痰裹住，粘滞不行之故。乃煎作汤，用薄棉纸滤去滓，一服而愈。 例二 治发热案（选自《续名医类案》） 万密斋治黄学仪子，病热不退，其父治之已八日不效。全叩之，曰：日夜发热，小便赤，大便难；再叩药，曰：先与胃苓丸，今与镇惊丸。全日：不效宜矣。其父日：汝能已此病乎全对日，此名风热，乃肝病，宜用泻青丸，热即退矣。黄氏相招，即令全往如法治之，五日而愈。 |
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