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导赤泻心汤 （泻火清心法） 明陶节庵《伤寒六书》 黄连酒洗 黄芩酒洗 山栀姜制、炒黑 滑石碎 知母 犀角 生甘草 人参 麦冬去心 茯神各一钱 生姜三片 大枣三枚，擘 灯心一握 水煎热服。 【主治】治温热不从外达，内陷手少阴心经，神昏不语，目赤唇焦，六脉细数者。 【方论选萃】 清张石顽：此汤专治伤寒，热伤手少阴心经之证，盖取《金匮》泻心汤为主，以其热在上而不在下，病在气而不在血。故于本方裁去大黄，易入山栀，以清胞络之热；知母、犀角，以解肺胃之烦；人参、麦冬、甘草、茯神，以安君主之神；滑石为导赤之向导，姜、枣为散火之间使；用犀角者，即导赤散中之地黄；用滑石者，即导赤散中之木通。虽无导赤散中药味，而导赤散之功效备其中矣。尝见时师畏人参助火，除去不用，此与驱饥疲而御大敌何异哉（《张氏医通》）。 近代何廉臣：按此汤取《金匮》泻心汤为主，以其热在心经而不在肠腑，故于本方裁去大黄，易入犀角、山栀，以清心经之火；知母、麦冬，以解肺胃之烦；参、草、茯神，以安君火之神；滑石、灯草，为导赤之向导；生姜、红枣，为凉药之反佐。为治温热内陷心经，神昏不语，或睡中独语一、二句。目赤唇焦，舌干口燥，不欲饮水，形貌如醉人状，六脉细数之良方（《重订通俗伤寒论》）。 【按语】 此《金匮》三黄泻心汤合导赤散之制。治邪火亢盛、逼迫心包之法，以其病在气而不在血。故以黄连、黄芩清心肺膈上之热，山栀屈曲下行，清三焦浮游之火；犀角清心解毒，解心包之危厄，或以其贵不可得，易以玳瑁可也；知母滋阴泻火，清水之上源；滑石、灯草，通府泄热，导火下行，犹导赤之木通、竹叶；人参、麦冬、茯神养心怡神，预为防范，恐其陷入易易耳。 |
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