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清瘟败毒饮 （内化外解，浊降清升法） 清余施愚《疫疹一得》 生石膏大剂六至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱 小生地大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱 乌犀角大剂六钱至八钱，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱五分 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶各适量 先煮石膏数十沸，后下诸药，犀角磨汁和服。 【主治】治一切火热，表里俱感，狂噪烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，吐血衄血，热甚发斑，不论始终。 【方论选萃】 清余师愚：此十二经泄火之药也……盖斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热；佐以黄连、犀角、黄，泄心肺火于上焦；丹皮、栀子、赤芍，泄肝经之火；连翘、玄参，解散浮游之火；生地、知母，抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲竭之水；桔梗、竹叶，载药上行；使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂，故重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不安矣。若疫症初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，即用中剂；浮大而数者用小剂。如斑一出，即加大青叶，并少佐升麻四、五分，引毒外透，此内化外解，浊降清升之法。治一得一，治十得十（《疫疹一得》）。 清王学权：吴又可治疫主大黄，盖所论湿温为病，湿为地气，即仲景所云浊邪中下之疫，浊邪乃有形之湿秽，故宜下而不宜清。余师愚治疫主石膏，盖所论者暑热为病，暑为天气，即仲景所云，清邪中上之疫，清邪乃无形之燥火，故宜清而不宜下。二公皆卓识，可为治疫两大法门，允哉言乎（《温热经纬》）。 清陆定圃：常州余师愚霖客中州时，父染疾，为群医所误，及奔丧归，视诸方皆不外治伤寒之法。思此症必有以活人者，公之于世，稍释隐憾。因读本草言石膏性寒，大清胃热，味淡而薄，能表肌热，体沉而降，能泄实热，恍然大悟，非此不足以治热疫，遇有是症，投之无不获效，历三十年，活人不少。遂著《疫疹一得》二卷，于乾隆五十九年，自序刊行。大旨谓吴又可辩论伤寒瘟疫甚晰，如头痛发热恶寒，不可认为伤寒表症，强为热汗，徒伤表气，热不退。又不可下，徒损胃气，斯证已得奥妙。惟于从口鼻入不传于胃而传膜原，此论似有语病。至用达表诸承气，犹有附会表里之意，惟熊任昭首用败毒散，去其爪牙，继用桔梗汤，用为舟楫之剂，退胸膈及六经之热，确系妙法，余用其法，减去硝、黄，以疫乃无形之毒，难以当其猛烈，重用石膏，直入戊己，先捣其巢穴之害，而十二经之患自平矣……归安江笔花《医镜》，载治一时疫发斑，用石膏至十四斤而斑始退，盖即用其法也。近陈载庵亦仿之而获效（《温热经纬》）。 清王孟英：余君治祁某案后云：此方医家不敢用，病家不敢服，甚至药肆不敢卖，有此三不敢，疫症之死于误者不知凡几。纪文达公于癸丑年曾目击师愚之法，活人无算，而谓其石膏一剂用至八两，一人服至四斤，因而疑为司天运气所值……然甲子、甲申、戊子、丙午、癸丑、甲寅等年，岁运并不同，何以案中治法皆同乎此司天在泉之不可泥，但查其时之旱潦，见证之宜否为可凭也……而王予中太史白田集，有石膏辨云：目击受石膏之害者甚多，深以缪仲淳、袁体庵为不可法……盖一病有一病之宜忌，用得其宜，硝、黄可称补剂，苟犯其宜，参、术不异砒、卤。故不可舍病之虚实寒热而不论，徒执药性纯以分良毒也。补偏救弊，适时而中，贵于医者之识病耳。先议病，后议药，中病即是良药。然读书以明理，明理以致用，苟食而不化，则粗庸偏谬，贻害无穷，非独石膏为然矣（《温热经纬》）。 【近代验证】 例一 姜德清治温疫昏厥案 官忠学，年五十岁，辛酉年八月染疫，前医叠次攻下而无效。初起恶寒头痛，四肢酸痛，叠经误治，遂至舌胀满口，不能言语，昏不识人，呼之不应，小便自遗，便闭，旬余大小腹胀，按之板硬。 诊断：六脉洪大，齿垢紫如干漆，脉证合参，此极重之温疫昏厥也。医者不明病源，发表数次，大耗其液，温补药多，更助其火，火炽液伤，上蒸心脑，下烁胃肠，病之所以酿成坏象也。 治疗：汤丸并进，因重用生石膏直清阳明，使其敷布十二经，退其淫热为君，犀角、川连、黄芩、连翘，泄心肺之火为臣，元参、生地、知母抑阳扶阴，泄其亢甚之火，而救欲绝之水为佐，丹皮、赤芍、栀子泄肝经之火为使，令其先用利便糖衣丸五粒，接服蓖麻油一两，服后约一时许大便自下，大小腹俱软，速进汤药两剂头煎，调服安宫牛黄丸两颗。 处方：生石膏8两（研细） 真犀角4钱 小川连4钱 黄芩4钱 清连翘3钱 元参1两 鲜生地1两 知母8钱 丹皮3钱 赤芍3钱 焦栀子3钱 生绿豆2两 鲜竹叶5钱（煎汤代水） |
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