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三、 凉血散血剂 凉血散瘀汤 （凉血散瘀法） 清叶天士经验方 鲜生地五钱 粉丹皮二钱 广郁金三钱，生打 苏丹参三钱 生玳瑁二钱，剪细 西赤芍一钱五分 光桃仁七粒 真琥珀四分，冲 神犀丹一颗，研细，汤药缓缓调下。 【主治】治风温夹瘀，瘀热互结，身热不扬，胸膈内炽，神情昏躁，夜多谵语。舌紫黯，扪之湿，脉左细数，重按弦而兼涩者。 【方论选萃】 近代何廉臣：此叶氏所谓热传营血，其人素有瘀伤，瘀血与热为伍，阻遏胸膈中正气，轻则变成如狂，重则发狂是也。法当凉血散瘀，故用地、瑁、二丹，凉血清营为君；臣以桃、芍、郁金，散血通瘀；妙在佐以神犀丹之大力，入血透营，以辅助汤药之不逮；使以琥珀，引瘀热下降，从小便而泄，庶免如狂发狂之变症矣（《温热病方汇选》）。 【按语】 叶天士《温热论》谓：“卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”细绎此方，乃犀角地黄汤之变，玳瑁之用，在清心解毒，与犀角不甚相远，故其方意旨，全在凉营泄热，与犀角地黄汤方义相彷佛。加丹参、桃红、琥珀者，取其散血之用耳。如此方随病转，因机治法，最须留意焉。 |
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