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加减服蛮煎

 学中医书馆 2015-03-08
加减服蛮煎
(凉血清心、豁痰开窍法)
清祝春渠《歌方集论》
犀角尖五分、先煎   赤芍一钱五分   木通一钱  鲜石菖蒲一钱、冲  鲜生地五钱  丹皮一钱五分  远志八分  西牛黄三分
【主治】治风温过营入血,其人心气素虚,邪陷心包,表热不扬,胸膈如焚,神昏谵语,合目自言。舌色鲜绛,脉左细数者。
【方论选萃】
近代何廉臣:此凉血清心,豁痰开窍之法。查心包络膜。与肺包内膜相连,故肺热内陷,易传心包,邪陷心包,而见神昏谵语者,由心包粘液络瘀,堵其神明出入之清窍。方用犀、地、丹、赤,凉血散瘀为君;臣以西黄、菖蒲,幽香开窍,以涤粘液;反佐远志一味,辛温窜络,豁粘液以通心气;使以木通,苦寒泻火府而通心用,使心火从小便而泄。
清祝春渠:景岳原方,并无治温之意,余临证时,略为加减,正合晋三、天士两前哲治温邪陷入心包等法。凡舌绛神昏者,用此方最得效。若气虚神困,右脉濡弱者,加人参一钱,奏功尤捷(《温热病方汇选》)。
【按语】祝氏此方,系以犀角地黄汤脱胎,用治温热邪入营血,神昏谵妄,胸膈如焚,舌鲜绛无苔,脉形细数者。盖取犀角地黄汤清心开窍,凉营泄热之用耳,加入西黄一味,则清心解毒之力倍增。以其热入心包,必有痰浊兼挟,鲜石菖蒲、远志涤痰开窍,亦在所必用;木通之用,旨在疏导火府,使邪热从小便去焉。

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