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第三节 逐水剂 控涎丹 （峻逐痰涎法） 宋陈无择《三因极一病证方论》 甘遂去心 大戟去皮 白芥子 等分为末，糊丸桐子大，食后临卧，淡姜汤下五、七丸至十丸；如痰猛气实，加数丸不妨。 【主治】治痰涎伏在心膈上下，或忽然胸背、手足、颈项、腰骻隐痛不可忍，筋骨牵引钩痛，走易不定，或令头痛不可忍，或神智昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中如锯声，多流涎唾等证。 【方论选萃】 明吴昆：痰涎在心膈上下，使人胸背、手足、颈项、腰膝引痛，手足冷痹，气脉不通者，此方主之。甘遂直达涎结之处，大戟能攻胸胁之涎，芥子能散支痛之饮，此攻痰之厉剂也。又曰：惊痰加朱砂；痛者加全蝎；酒痰加雄黄、全蝎；惊气成块者加穿山甲、鳖甲、玄胡索、蓬莪术；臂痛加木鳖霜、桂心；痰热加盆硝；寒痰加丁香、胡椒、肉桂。因其病证而药加焉，兵政之便宜也（《医方考》）。 明李时珍：痰涎之为物，随气升降，无处不到。入于心则迷窍，而成癫痫、妄言妄见；入于肺则塞窍，而成咳唾稠粘、喘急背冷；入于肝则留伏蓄聚，而成胁痛干呕、寒热往来；入于经络，则麻痹疼痛；入于筋骨，则颈项、胸背、腰胁、手足牵引隐痛。陈无择《三因方》并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也，得气与火则凝滞而为痰、为饮、为涎、为涕、为痹。大戟能泄脏腑之水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气，惟善用者，能收奇功也（《本草纲目草部》）。 清张石顽：甘遂直达涎结之处，大戟能攻胸胁之涎，白芥子能破支结之饮。此攻痰涎之峻剂也。凡形盛色苍，气壮脉实人有上证，但服此药数剂，其痛如失，后以六君子调补。若气虚皎白，大便不实，小便清利者误服，不旋踵而告变矣（《张氏医通》）。 清王晋三：控，引也；涎，读作羡，湎涎也，水流貌，引三焦之水湎涎流出于水道也。白芥子色白入肺而达上焦，甘遂色黄入脾而行中焦，大戟色黑入肾而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水饮，甘遂决经隧之水饮，大戟逐脏腑之水饮。三者引经各异，湎涎于水道则同，故复之为方，当审证采用可也（《绛雪园古方选注》）。 清徐大椿：饮溢中焦，流恋两胁，故胁腹胀满疼痛不已焉。白芥子散胁下之饮，紫大戟泻脏腑之饮，白甘遂以泻经络之饮，粥丸而下，使流饮消散，则中气调和而经络脏腑无不肃清焉，何胁腹疼胀之患此搜流饮之剂，为饮溢疼胀连胁之耑方（《医略六书杂病证治》）。 近代张山雷：此攻逐痰涎之峻剂。古书主治……是即痰塞中州，气逆上壅，神经不用之证……古人立法，不治其肢节之痹痛，而专逐其痰涎，剿破巢穴，去其凭依，则机关自利，正是手眼独高处，与指迷茯苓丸，用意同而用药更猛，常随其缓急轻重而择用之（《中风斠诠》）。 【按语】 痰涎为病，可谓无处不到。或留踞膈上，为胸痹喘嗽，或伏于胸胁，为悬饮癥积，或上蒙清窍，为眩晕痴迷，或流注经络，为颈项臂膊牵引钓痛。治宜蠲化痰涎，症势轻缓者，指迷茯苓丸；来势急且病情重者，控涎丹。元代危亦林《世医得效方》载加味控涎丹方：白芥子一两，煨甘遂一两，大戟一两，巴霜一钱，炒黑丑二两，炒葶苈一两，芫花、沉香各五钱，末之，姜汁糊丸，淡姜汤下，以治积水停饮，化胀化膨，较本方尤为峻猛，非大实大聚者，不可轻试。 |
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