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温脾汤 宋许叔微《普济本事方》 厚朴去粗皮，姜制 干姜炮 甘草 桂皮去皮，不见火 附子生，去皮脐各半两 大黄生，四钱，切碎，汤一盏，渍半月，搦去滓，煎汤时和滓下 上细挫，水二升半，煎八合后，下大黄汁再煎六合，去滓澄去脚，不要晚食，分三服温服，自夜至晓全尽，不快，食前更以干姜园佐之。 【主治】治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药无效。宜先取去。然后调治易差，不可畏虚以养病也，宜温脾汤。 【方论选萃】 清王旭高：许叔微此方，仿仲景温下之法，以下肠胃之冷积。夫冷积腹痛泄泻，而仍下之者，以锢冷积滞，久留肠胃不去，徒用温补无益也。今此方以干姜、桂、附为君，复入承气法，其大黄止用四钱，更为有见。盖不用则温药必不能下，而久留之积，非攻不去；多用则温药恐不能制，而洞泄之势，或至转增。裁酌用之，真足为法矣。 《千金》此方，重用大黄，各煎温补。与《本草方》重用温通，略加大黄。法用殊矣。盖《本草方》治冷积泄泻，故大黄宜少用；此治滞下赤白，是其始原由于热积，故重用大黄，固痢久脾胃虚寒而热结未去，故加参、甘、姜、附温补中宫。同一大黄，而佐使君臣不同，则证治亦因之而异，后人为得以古方轻与加减也。 【按语】 脾属至阴之脏，孤脏以灌四旁者也。所谓脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行是矣。人有思虑劳倦，或过食生冷，伤其生生之气，中阳不足，失其升运转输之职。孙氏此方，治积冷便秘，腹满痛喜温喜按，手足不温。为阳虚积冷便秘，开一法门。方从四逆汤脱胎，以为温煦通下之用，人参、大黄同用，实导源于此。 |
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