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青蒿鳖甲汤 （辛凉合甘寒法） 清吴鞠通《温病条辨》 青蒿二钱 鳖甲五钱 细生地四钱 知母二钱 丹皮三钱 水五杯，煮取二杯，日再服。 【主治】夜热早凉，热退无汗，热自阴来者。 【方论选萃】 清吴鞠通：夜行阴分而热，日行阳分而凉，邪气深伏阴分可知；热退无汗，邪不出表而仍归阴分，更可知矣，故曰热自阴分而来，非上中焦之阳热也。邪气深伏阴分混处气血之中，不能纯用养阴，又非壮火，更不得任用苦燥，故用鳖甲蠕动之物，入肝经至阴之分，既能养阴，又能入络搜邪；以青蒿芳香透络，从少阳领邪外出；细生地清阴络之热；丹皮清血中之伏火；知母者，知病之母也，佐鳖甲、青蒿而成搜剔之功焉。再此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。 【近代验证】 例一 范华光治术后低热100例（选自《浙江中医杂志》1981.11） 治疗妇科术后低热100例，全部病例均为术后经过各种抗菌素治疗，体温持续37.3℃～38℃左右不退者，检查无感染阳性体征。用青蒿鳖甲汤加味。 生地15克 鳖甲12克 青蒿、知母、丹皮、白薇、银柴胡、白芍各10克 生甘草5克 水煎服。显效1～3例，体温恢复正常70例。有效4～5例，体温恢复正常23例，无效6剂后，体温仍在37.3℃以上7例。单服本方82例，初期加抗菌素合用者18例。 例二 张某某，男，40岁（《浙江中医药杂志》1979.5） 自述盗汗两年，近10个月来渐加重，入夜身热，寐则汗出湿衣，浸及被褥，晨起热退身凉，汗出自止，曾服六味地黄、知柏地黄、当归六黄汤、牡蛎散及小柴胡汤等，滋阴益气敛汗固表和解之药，汗虽有减，但却见心中烦热难受。今见患者形体消瘦、目光炯炯、语声清高、舌体微胖、苔薄白润，脉弦细。本病属阴虚而热伏于内。 处方用青蒿鳖甲汤治疗。 鳖甲15克 青蒿、生地各12克 知母9克 丹皮6克 服三剂汗减，六剂痊愈。 【按语】 考叶氏《临证指南医案》温热门中，王姓一案，夜热早凉，热退无汗，其热从阴而来，故能食、形瘦，脉数左盛，两月不解，治在血分。用生鳖甲、青蒿、细生地、知母、丹皮、淡竹叶。与吴氏青蒿鳖甲汤，方药主治，仅淡竹叶一味之差，可见吴氏此方，系从叶案脱胎而来，吴氏将其发扬广大耳。 |
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