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葳蕤汤 （辛凉峻散法） 唐孙思邈《千金要方》 葳蕤一钱五分 石膏二钱（碎） 白薇 青木香 麻黄（去节、泡） 杏仁（去皮尖、碎） 甘草（炙） 独活 芎藭各一钱 右九味，水煎，日三服。一方有葛根一钱。 【主治】治风温自汗身重，及冬温发热咳嗽。 【方论选萃】 清张石顽：按千金葳蕤汤，乃长沙麻黄升麻汤之变方。为冬温咳嗽，咽干痰结，发热自利之专药。以冬时有非节之暖，则阳气不藏，少阴受病。故首推葳蕤之润燥、止咳为君；佐以白薇、青木香苦咸降泄。即春时伏气发温，更感于风之证，亦不出此。以葳蕤为少阴、厥阴二经之向导也；麻黄为发汗之重药，得石膏有分解寒热互结之功。倘病势较轻，不妨于中裁去麻黄、石膏、独活、芎藭、杏仁等味，合以葱白、香豉之类，未为不可。如果热势纷斜，急须开泄者，麻黄、石膏又所必需，在用方者临病之权衡耳（《张氏医通》）。 近代曹炳章：此方君以葳蕤，生津益气，内化厥阴火热，外通少阳风气；佐石膏以降逆满；独、芎、杏仁，佐麻黄以解郁蒸；得石膏之寒化，不独解表，兼能散火；甘草一味，专和麻、杏之性。如热伤津液无火者，麻、杏易入葱、豉以通阳郁；花粉以滋津液；喘急气上，芎、独亦勿轻试（《重订通俗伤寒论》）。 近代何廉臣：此方首推葳蕤之润躁止咳为君；臣以长沙麻杏石甘汤解寒热互结；佐以白薇、青木香苦咸降泄；使以独活、川芎辛散风热。偏热势较轻，去麻黄、石膏、独活、川芎等味，合以葱白、香豉可矣。如果热势郁盛，急须开泄者，麻黄、石膏又所必需，在用者临症之权衡耳（《重订通俗伤寒论》）。 【按语】 《千金》此方，明言治风温自汗，及冬温发热咳嗽，而用麻黄、独活、川芎等辛温峻散之品，今人用药，断不致如此。想是唐时风气如此，从《千金》治中风诸方，亦可概见。清代张石顽玉有鉴于此，故有加减葳蕤汤方，变辛温峻散而为辛凉宣透，廉臣、炳章两先生所言极是，学者宜留意焉。 |
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