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麻黄杏仁薏苡甘草汤 汉张仲景《金匮要略方论》 麻黄半两，去节、汤泡 甘草一两、炙 薏苡仁半两 杏仁十个、去皮尖、炒 右銼麻豆大，每服四钱，水一盏半，煮八分，去滓温服，有微汗避风。 【主治】治风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者。 【方论选萃】 清尤在泾：此亦散寒除湿之法，日晡所剧，不必泥定肺与阳明，但以湿无来去，而风有休作，故曰此名风湿，然虽言风，而寒亦在其中……湿痹无寒不作，故以麻黄散寒，薏苡除湿，杏仁利气，助通泄之用，甘草补中，予胜湿之权也（《伤寒贯珠集》）。 清王旭高；此方分两甚轻，疑唐人校订《金匮》加减仲景之方，非原方也。不然汉时四钱七，以合秤计之，只得九分，而欲以治发热身疼之证，有杯水车薪之诮矣（《王旭高医书六种》）。 【按语】 于麻杏石甘汤方中，除却石膏，加薏仁。即麻黄杏仁薏苡甘草汤。《金匮》治风湿一身尽疼，发热日晡所剧者。风寒湿热一味之易，各成主体。个中道理，程师门雪知之最深。其谓：“麻黄一味，合桂枝以治风寒，合石膏以治风热，合薏仁以治风湿，只易一味，各成专治，精当不移，简练妥帖，此所以为经方。不似后人方之驳杂不纯也，须寻思其意旨，便知制方选药之法，麻黄汤证，麻黄石甘汤证，均有喘，故均用麻杏入肺金，麻杏苡甘证，无喘而一身尽疼，风湿在表，肺主一身之表，因而亦用麻杏，然湿家不可大发汗，经有明训，若喘者虽服麻黄而不作汗，古亦有明训。今无喘而用麻黄，但取其微汗耳。微汗则风与湿俱去也。观其剂量，麻黄只用半两，余药相等，且每服四钱匕，量甚轻也。经方非特药味取舍甚严，即份量亦有斟酌焉。”可见读《伤寒》、《金匮》等典籍，均不可草草读过，须用心体认，始能入其堂奥焉。 附方三 |
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