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食疗】 实明黄糕 原料：枳实10克，决明子5克，大黄2克，玉米面400克，白糖适量。做法：将枳实、决明子、大黄共研为末，入玉米面中拌匀，再合白糖适量，以水合面，蒸糕。功能：顺气清热行滞。（引自《中华临床药膳食疗学》） 【附方】 1．治伤寒阳明腑证，阳邪入里，肠中有燥屎，腹满痛，谵语，潮热，手足濈然汗出，不恶寒，痞满燥实全见者，以此汤下之大黄（酒洗）四两，厚扑（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取二升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一两沸。分温再服，得下，余勿服。（《伤寒论》）大承气汤） 2．治上焦热，肺腑秘结 大黄一两，白牵牛（头末）五钱。上为细末。有厥冷，用酒调下三钱；无厥冷而手足烦者，蜜汤调下。（《洁古家珍》牛黄散） 3．治大便不通 大黄（锉，炒）五两，大麻仁（研）二两。上为末，练蜜丸梧桐子大。每服十丸，食后熟水下。（《普济方》大黄丸） 4．治肋下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之 大黄三两，附子三枚（炮），细辛二两。以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服，服后如人行四五里，再进一服。（《金匮要略》大黄附子汤） 5．治结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者 大黄（去皮）六两，芒硝一升，甘遂（为末）一钱。上三味，以水六升；先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末。温服一升，得快利，止后服。(《伤寒论》大陷胸汤) 6．治留饮停积不消，胸膈痞气 大黄、牵牛、木香各一两，陈皮(去白，焙干)二两。上为细末；练蜜和丸如梧桐子大。每服四五十丸，冷水下。(《普济方》五膈丸) 7．治泻痢初起及腹痛诸证 锦纹大黄(入砂仁末一两，同酒拌炒)三斤，大厚朴(去皮，切片，姜汁拌炒)一斤，广木香(不见火)三两。共为末，水跌丸。每服枳壳汤下三钱。(《苍生司命》) 8．治伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满 茵陈蒿六两，栀子(擘)十四枚，大黄(去皮)三两。上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，纳二味，煮取三升，去滓。分三服，小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。(《伤寒论》茵陈蒿汤) 9．治黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实 大黄、黄柏、硝石各四两，栀子十五枚。以水六升，煮取二升，去滓，纳硝更煮，取一升顿服。(《金匮要略》大黄硝石汤) 10．治肝经湿火，淋浊管痛，小溲不利并治下疳湿烂火盛者 生大黄(切，晒干)一两，西珀(镑，同灯心研)一钱。共研和，用鸡蛋清七枚，捣丸。均作三日服，空心烧酒送下，服后一时许，小水如金黄色。(《疡科心得集》分清泄浊丸) 11．治血淋热痛不可忍 大黄、乱发等分为散。每服二钱，温熟水调下，日进一服。(《普济方》大黄散) 12．治赤白浊淋 好大黄为末。每服六分，以鸡子一个，破顶入药，搅匀蒸熟。空心食之，不过三服愈。 (《纲目》引《简便方》) 13．治水肿，利小便 大黄、白术、防己各等分。为末，蜜丸如梧桐子大。米饮下十丸，小便利为度，不知增之。(《普济方》大黄丸) 14．治脚气跗肿疼痛，或发热恶寒，湿热大盛者大黄、黄芩各二两，黑丑(取头末)、滑石各四两。上为细末，滴水为丸，如梧桐子大。每服四五十九，温水送下，以利为度。(《医学正传》导水丸) 15．治眼暴热痛，眦头肿起 大黄(锉，炒)、枳壳 (去瓤，麸炒)、芍药各三两，山栀仁、黄芩(去黑心)各二两。上五味粗捣筛。每服五钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓。食后临卧服。(《圣济总录》大黄汤) 16．治五种喉痹 大黄、白僵蚕(炒)各等分。上为细末。每服五钱，生姜自然汁、蜜各半盏，一处调服，以利为度。(《医垒元戎》五痹散) 17．治口糜生疮 ①大黄一两(切如指头大)，以蜜煎五七沸，候冷取出。每含一块，咽津。(《圣济总录》大黄蜜煎方)②白矾、大黄各等分，为细末。临卧干贴，沥涎尽，温水漱之。(《济生拔萃》必效散) 18．治心气不足，吐血、衄血 大黄二两，黄连、黄芩各一两。上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。 (《金匮要略》泻心汤) 19．治虚劳吐血 生地黄汁半升，川大黄末一方寸匕。上二味，温地黄汁一沸，纳大黄末搅之。空腹顿服，日三，瘥。(《千金要方》) 20．治吐衄不止 大黄(酒浸)五钱，青黛一钱，槐花(炒)一钱，血余(煅存性>五钱。上为末。每服三钱，用栀子、丹皮各二钱，煎汤调，食后服。(《古今医鉴》止血立应散) 21．治盯郁多怒，胃郁气逆，致吐血、衄血及吐衄之证屡服他药不效者，无论因凉因热，服之皆有捷效 川大黄细末一钱，油肉桂细末一钱，生赭石细末六钱。上药三味，将大黄、肉桂末和匀，用赭石末煎汤送下。 (《衷中参西录》秘红丹) 22．治蓄血，瘀热在里，少腹硬满，小便自利，其人发狂 水蛭(熬)三十个，虻虫(熬，去翅足)三十个，桃仁(去皮、尖)二十个，大黄(酒浸)三两。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓。温服一升，不下，再服。 (《伤寒论》抵当汤) 23．治小儿饮食过多，痞闷疼痛，食不消化，久而成癖；并治妇人气滞血结，经闭不通 大黄八两(为末)，三棱、莪术各一两(湿纸包裹，煨，为末)。先将大黄银石器内好醋渍令平，慢火熬干，入二味为丸，如麻子大，或绿豆大。每服十丸至二十九，食后温水送下．大人丸如梧桐子大，每服四十丸。(《卫生宝鉴》三棱煎丸 ) 24．治妇人血积聚，癓瘕，经络注滞 川大黄、红花各二两，虻虫(去翅足)十个。取大黄七钱，醋熬成膏，和药为丸如梧桐子大。每服五七丸，食后，温酒下，日三服。(《宣明论方》大红花丸) 25．治因打扑内伤，瘀血在腹 大黄(锉，炒)、当归 (切，焙)、芎劳(锉)各半两。上三味捣罗为散。每服二钱匕，空心、日午、临卧，温酒调下。(《圣济总录》大黄散) 26．治从高坠下，及木石所压，凡是伤损，瘀血凝积，气绝欲死，并久积瘀血，烦躁疼痛，叫呼不得及折伤等 大黄(酒蒸)一两，杏仁(去皮、尖)三七粒。上研细，酒一碗，煎至六分，去滓。鸡鸣时服，次日取下瘀血即愈。若便觉气绝不能言，取药不及，急擘开口，以热小便灌之。(《三因方》鸡鸣散) 27．治热痈肿毒 大黄一两半，白及一两，朴硝二两。上为末，井水调搽，干则润之。(《景岳全书》大黄捣毒散) 28．治妇人乳汁不下，内结成肿，名为乳毒 川大黄(锉，微炒)二两，黄连(去须)三两，牛蒡子一两。上件药捣罗为散。每服三钱，以水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候温服。(《普济方》) 29．治大人小儿缠蛇丹，初发便用；已成丹亦治 大黄为末，捣烂马齿苋取汁调涂。(《普济方》) 30．治天疱疮，脓窠疮，急性湿疹，丹毒，缠腰火丹，漆疮，疖肿等 大黄、黄芩、黄柏、苦参各等量。共研细末．用冷水调成糊状，涂于患处，每日四五次。干后用药汁润之。亦可用香油调涂。(《江苏中医》1966，(7)： 41) 31．治汤火灼伤 ①大黄(生研)，蜜调涂之，不唯上痛，又且灭瘢。(《夷坚志》)②大黄一两，生寒水石半两。上为细末，清油调，扫伤破处。(《普济方》) 【现代临床研究】 1．治疗急性肠梗阻 生大黄粉，每次9g(老人、小儿减半)，开水冲服或胃管注入，每日2次。用于44例急性肠梗阻患者(包括麻痹性肠梗阻25例，单纯性肠梗组11例，粪块性肠梗阻8例)，有效率达97．7％。一般服药1～3次后，在4—24小时内排气排便，随之腹胀、腹痛缓解，胃肠功能恢复。本法对麻痹性肠梗阻和粪块性肠梗阻疗效满意，对单纯性肠梗阻则需配合胃肠减压与其他疗法[1]。 2．治疗急性胰腺炎 用单味大黄不同剂型治疗急性胰腺炎，均有较好疗效。①大黄30—50g，加开水 120～200ml浸泡，去渣，每日分4～8次口服或胃管灌入。用于45例患者，治愈40例，好转2例，总有效率为93．3％。有效病例均在服用大黄后1～2日内排便；症状和体征消失的时间4—15日，平均10日左右[2]。②生大黄煎剂，每次大黄30—60g；精制大黄片 (每片相当于生大黄1g。下同)每次10片。每1—2小时1次，每日服5～8次，至腹痛等症状减轻后减量。分别治疗111例和76例，其有效率均达100％[3]。③生大黄粉9—15g，用玄明粉15—30g溶液200m1分3次冲服。治疗100例，全部治愈。尿淀粉酶平均在 3．25日内恢复正常[4]。有人认为大黄治疗急性胰腺炎显示疗效的标志是排便。每见腹泻发生后，随即腹痛变轻，腹胀消失，食欲大增。因此，宜尽早使患者早排便、多排便。如用大黄一日不排便，可增加剂量至每日lOOg[2]。 3．治疗急性胆囊炎、胆结石 ①用大黄50g和猪胆汁浸渍后的绿豆250g，烤干研末，装入胶囊(0．3g)，每次1．5g，日服3次。用于胆囊炎23例，胆结石39例，胆囊炎合并胆管结石25例，经20日治疗，总有效率达99％[5]。②胆石症还可单用生大黄煎剂治疗。据37例患者的治疗结果，有效率达89．2％。治疗时先服金胆片消炎，待症状缓解后用大黄煎剂。第1次用大黄20g煎汤，1次服下；第2次用大黄l0g，隔1日服1次，连服5日。经B超观察，有17例患者在第1次服药10分钟后胆囊开始收缩，胆管扩张，20分钟后见有泥沙样结石随胆汁移入胆管、胆总管。有2例服药3次后，大便内洗出1．2～1．4cm的结石3枚；2例胆总管蛔虫尸体排出；1例胆道蛔虫在服药5次后，复查亦排出。故认为生大黄有松弛括约肌，加强胆囊收缩、胆管扩张，驱除胆道异物之作用[6]。 4．治疗急性肝炎 ①用生大黄50g(儿童25— 30g)煎汤，每日顿服1次，连服6日为1疗程。治疗 80例患者，1周内肝功能恢复正常者17例，2周内肝功能恢复正常者45例，3周内肝功能恢复正常者3例，1个月内临床治愈11例，总有效率为95％[7]。②用50％大黄注射液40—80ml，加入10％葡萄糖200～ 300ml作静脉点滴，每日1次。治疗急性重度黄疸型肝炎80例，分析其中69例单用大黄的疗效，证实大黄注射液有较明显的降低血清胆红素、改善肝功能及临床症状的作用[8]。③用生大黄、芒硝各9—15g，开水泡服，每日1剂，日服1—2次。用于20例急性黄疸型肝炎，结果均获治愈，症状基本消失，血清胆红素降至正常的时间平均为12日[9]。此外，口服精制大黄片也有显著疗效[10]。 5．治疗急性肠炎和菌痢 用大黄醇提片(即精制大黄片)，治疗急性肠炎54例，首次服4片，以后改为 3片；急性菌痢110例，首次服5片，以后改为4片。均每日3次，结果急性肠炎患者全部有效，治愈时间平均1.5日；急性菌痢有效率为95％，大便常规恢复正常的时间平均3．4日，大便细菌培养转阴时间平均8．4日[11]。 6．治疗上消化道出血 ①用生大黄粉3g，每日 2—3次口服。治疗上消化道出血120例，其中十二指肠球部溃疡65例，胃溃疡9例，其他46例。大出血及部分中等出血者给予补液或少量输血。至大便隐血试验阴性后改用制大黄加参、芪、当归汤调养巩固。除3例失败外，117例均获成功，有效率达97．5％。止血时间最短5小时，最长5日，平均35小时[12]。②用单味大黄糖浆(每1ml相当于原生药0．5g)每次6ml，日服 3—4次；大黄醇提片(每片含生药1g)每次2—4片，日服3次。分别用于急性上消化道出血患者50例及 182例，有效率为94％及96．1％。平均止血时间均不到3日，且无服用生大黄后引起的恶心呕吐等副作用[13][14]。③用大黄粉、儿茶粉各3g，每日3次，或大黄粉配白及粉(按1：3配合)每次2g，每日3—4次口服，分别用于上消化道出血34例和43例，总有效率为 88．24％及100％[15][16]。 7．治疗咯血及衄血 ①用大黄醇提片，每次3片，每日3次。用于25例咯血患者，均获治愈。止血时间平均4．4日[17]。②用生大黄粉内服并外用塞鼻。内服量每次3g，每日4次；外用消毒药棉蘸大黄塞鼻，6小时左右换1次。用于鼻衄50例，治愈40例，有效8例，有效率为96％。止血时间平均3日[18]。③取大黄90g，地骨皮150g；水煎2次，合并药液600ml，加食醋200ml混匀。每用40—50ml含漱，每日3—5次。用于齿衄96例，治愈75例，好转18例，无效3例，总有效率96．9％。脾胃虚寒者忌用。用药期间忌烟、酒、辛辣、硬食[19]。 8．治疗高脂血症 ①口服大黄粉胶囊(每粒含生药0．25g)，首服每次0．25g，每日4次，1周后改为每次0．5g，每日3次，1个月为1疗程。用于42例高脂血症患者，疗效显著。患者治疗前，测定血清胆固醇> 5．2mmol／L(200mg％)，甘油三酯>1．43mmol／L (130mg％)。服药1个疗程后，胆固醇有30例下降，平均下降1．1lmmol／L(42．8mg％)；其余12例服2个疗程复查，平均下降0．88mmol／L(33．8mg％)。甘油三酯1个疗程后有35例下降，平均下降0．60mmol／L (54．98mg％)；12例继服第2疗程，平均下降为1．06 mmol/L(96mg％)[20]。②用大黄醇提片(每片含生药 0．25g)口服，每晨3片，连服3周。治疗高脂血症47例，结果对高胆固醇的有效率为52％；对高甘油三酯与高β脂蛋白的有效率为76％[21]。③每晨空腹服大黄糖浆(每lml含生药0．5g)6m1，也有明显的降脂作用。观察61例患者，服药后第7日，高胆固醇就开始显著降低，高β脂蛋白则在服药后第6周开始下降[22]。 9．治疗宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等妇科慢性炎症 用大黄浸膏(每lml含生药1g)外用。治疗前先作阴道清洗，拭干后上药，每日或间日1次，5—10次为1疗程。治疗宫颈糜烂84例，其中轻度27例，全部治愈；中度39例，治愈28例，进步10例，无效1例；重度18例，治愈12例，进步5例，无效1例。真菌性阴道炎15例，13例症状消失，2例无效。滴虫性阴道炎 2例，用药10次后症状消失。慢性盆腔炎15例，治愈 1例，进步10例，无效4例[23]。 10．治疗慢性前列腺炎 取大黄、半夏各10— 15g，水煎成200ml，每次用100ml冲琥珀粉5—10g口服，早晚各1次。初用本方前3剂时大黄用量10g，如服药后每日大便不超过2次，大黄可用到15g。用于慢性前列腺炎34例，治愈(自觉症状消失，前列腺无压痛，中央沟存在，前列腺液检查，高倍镜下白细胞10个以下，卵磷脂小体增加至70％以上)30例；有效(自觉症状消失，但前列腺液中白细胞数达到正常范围，卵磷脂小体增加不明显)2例；无效(虽然自觉症状消失，前列腺液基本无变化)2例[24]。 11．治疗急性扁桃体炎 生大黄每日9—12g，入沸水150ml中浸泡，待温顿服；隔2小时左右泡服第二汁。治疗61例患者，于1—2日内全部治愈。随后予桔梗4．5g，生甘草4．5g，鲜芦根30cm，煎汤代茶饮，以清理余邪[25]。又用以治疗小儿化脓性扁桃体炎40例，其中能坚持服药的34例，于48—60小时内退热， 72—96小时内脓性消失。以34例计算，有效率为 100％[26]。 12．治疗复发性口疮 用生大黄30g煎汤，饭后温服，每日2次。用于复发性口疮39例，服药后临床治愈8例，显效19例，有效12例。25例服药1日后溃疡面灼痛消失，14例明显减轻[27]。 13．治疗脂溢性皮炎 ①用生大黄100g，冰片 20g，食醋250g，于密封瓶中浸泡7日即可应用。治疗时，先用75％乙醇消毒患处，再涂大黄冰片酊，每日3—4次。有滋液外溢者，先用清热收敛之品治疗，然后再用本品。治疗45例，痊愈20例，显效15例，有效5例，无效5例。治疗中忌食辛辣刺激食品，保持皮肤清洁，禁用碱性化妆品[28]。②用大黄、硫黄各等分，共研细末，外用治疗头皮脂溢性皮炎100例。使用时，先用温水洗湿头发，然后将药末搓到头皮上去，2—3分钟后用温水洗去，再用清水洗净，每隔3—5日用1次。治疗结果：显效(头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发等均明显好转)60例；有效(头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发均有不同程度好转)31例；无效(用药前后无变化)9例，总有效率91％。本方用凉开水调搽其他部位脂溢性皮炎也同样有效[29]。 14．治疗酒皶鼻 取大黄、硫黄等分研末，每晚临睡前以药末5g，加凉水调成糊状，用毛笔涂敷患部，次晨洗去，2周为1疗程。治疗20例，痊愈(红斑、丘疹、脓疱全部消退)10例；显效(丘疹消退，红斑隐约尚存) 7例；好转(皮疹、红斑较治疗前减少50％)2例；无效 (经治2个疗程无变化)1例。本方用于面部痤疮，效果亦佳[30]。 15．治疗急性腰扭伤 取大黄粉，用生姜汁调成软膏状。平摊于扭伤处，厚约0．5cm，盖以细纸或塑料布，再覆以纱布，胶布固定，12～24小时未愈者再敷。经治110例(病程最短数小时，最长25日)，全部治愈，敷药1次而愈者86例，2次者22例，3次者2例[31]。 16．治疗烧烫伤 ①用大黄浸泡于95％乙醇中 (每1g大黄用乙醇4m1)半月以上。至乙醇变成深棕色时，即可应用。用法：将大黄乙醇入喷雾枪内，喷射烧伤创面，每日4—5次。有水疱的新鲜创面，先将水疱划破，然后喷药；已有感染的创面，尽量清除感染组织后再用药。82例烧伤患者(1度、浅Ⅱ度烧伤51例，深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤31例)用药后79例治愈，住院时间5—54日；2例自动出院，1例因败血症死亡[32]。②先取陈石灰5kg，除净杂质，过筛，入锅内用文火炒松，再入大黄片2．5kg，共同拌炒，俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色时，取出锅筛去石灰，将大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面，而后撤以大黄粉。如有水疱应刺破，拨开表皮，排净疱液后再撒药粉。如仅见局部红肿，则可用麻油或桐油调成大黄粉成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂，应拭去脓液、脓痂后再撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗415例，均获显著效果，且疗程短，无副作用，愈后无疤痕[33]。 |
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