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食疗】 1．水蛭散 生水蛭30g，生山药250g。将水蛭晒干研粉，山药轧为细末。每次用山药末20g，冷水调匀，煮稀粥，加红糖适量，送水蛭粉1～2g，每日2次。功用破血逐瘀。适用于血滞经闭，瘀血作痛者。血虚经闭忌服。 【附方】 1．治妇人经水不利下，亦治男子膀胱满急有瘀血者 水蛭三十个(熬)，虻虫三十个(去翅、足，熬)，桃仁二十个(去皮、尖)，大黄三两(酒浸)。上四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。(《金匮要略》抵当汤) 2．治月经不行，或产后恶露，脐腹作痛 熟地黄三两，虻虫(去头、足、翅，炒)、水蛭(用糯米同炒黄，去糯米)、桃仁(制)各五十个。上为细末，炼蜜丸梧桐子大。空心温酒下五丸。未知，加至七丸。(《妇人良方》地黄通经丸) 3．治妇女经闭不行或产后恶露不尽，结为癥瘕，以致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽，虚证沓来 水蛭一两(不用炙)，生黄芪一两半，生三棱五钱，生莪术五钱，当归六钱，知母六钱，生桃仁六钱(带皮、尖)。上药七味，共为细末，炼蜜丸如桐子大。开水送服二钱，早晚各一次。(《衷中参西录》理冲丸) 4．治漏下去血不止 水蛭治下筛，酒服一钱许，日二，恶血消即愈。(《千金要方》) 5．治折伤 水蛭，新瓦上焙干，为细末，热酒调下一钱，食顷，痛止，更一服，痛止。便将折骨药封，以物夹定之。(《经验方》) 6．治金疮，打损及高坠下、木石所压，内损瘀血，心腹疼痛，大小便不通，气绝欲死 红蛭(用石灰慢火炒令焦黄色)半两，大黄二两，黑牵牛二两。上各为细末。每服三钱，用热酒调下，如人行四五里，再用热酒调牵牛末二钱催之，须脏腑转下恶血成块或成片，恶血尽即愈。（《济生方》夺命散) 7．治伤骨损折疼痛 水蛭(糯米炒黄，去米)、白绵(烧灰)、没药(另研)、乳香(另研)各等分，血余(童子小发)十五团(烧灰)。上为末。五十以上服一钱，二十以下服半钱，小儿服半字，温酒调下。(《普济方》接骨如神散) 8．治男妇走注疼痛，麻木困弱 水蛭半两(糯米内炒熟)，麝香二钱半(另研)。上为细末。每服一钱，以温酒调下，不拘时，日进二服。(《证治准绳》) 9．治发背，初作赤肿 取(活)水蛭置肿上，令饮血。(水蛭吸血后腹)胀自落，以新水养之即活。(《百一选方》) 10．治小儿丹毒 用水蜞数条，放于红肿处，令吃出毒血。(《片玉心书》蜞针法) 【成药】 1．血栓解片 水蛭150g，郁金200g，川芎300g。取此三味，粉碎，加辅料适量，制粒，压片，每片重0．3g。功能化瘀通络。用于缺血性脑血管病(脑血栓形成)。口服，每次6片，每日3次。7日为1疗程，停药2日，再行下1疗程，8个疗程为治疗期限。对神志不清，服片剂困难者，需将药研碎，用温水缓缓送服。[《北京中医杂志》1987，(6)：24] 2．水蛭注射液(Ⅰ) 水蛭(炒炙)1 000g，注射用水适量。取水蛭饮片按水提醇沉法，除尽乙醇之膏状物加注射用水溶解成1：1溶液，即1 000ml，加1％活性炭，滤过除炭至澄明，装入500ml盐水瓶，高压灭菌，冷藏1周后药液精滤，分装、熔封，100℃30分钟灭菌。每支5ml，lml相当于1g，为棕黄色澄明水溶液，pH值4．0～4．2，浓度为1：160，家兔体内溶血试验为阴性。用于缺血性中风和急性心肌梗死，临床使用用等渗葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每次5ml，每日1～2次或遵医嘱。[《中草药》1990，11(10)：449] 3．水蛭注射液(Ⅱ) 水蛭、生蜂蜜。取活水蛭，用常水洗净(使其体内污物排尽)，再用蒸馏水洗2次，沥水，称重。取已称重的水蛭徐徐加入蜂蜜，静置4～5小时，用双层纱布滤过。将滤液密封后，置冰盐浴中约2～3小时，待绝大部分结冰片，取出倒置，使黄色粘稠液体自然流出，剩余部分溶化后，再次冰冻2～3次，当滴出液加茚三酮试液显蓝紫色时，收集备用。药液经半成品检验(还原粉为3％～5％，总氮量不低于10mg／ml，pH值为6. 5～7．0，蛋白质阴性)合格后，用塞氏滤器除去茁滤过，熔封即得(或用示熔漏斗滤过至澄清，灌封于lml安瓿内，100℃30分钟煮沸灭菌即得)。本品为活水蛙蜂蜜漫取的无菌溶液。每lml相当于8～l0g活水蛭，总氮量为0．1mg。本品为几色澄明液体，pH值应为6.0～7.0。取本品加20％磺基水杨酸溶液1～2滴，不得发生浑浊(蛋白质鉴别)，应为3％～5％。总氮量钠氏比色法，福林-吴宪法测得结果，不得少lOmg／ml。致敏实验：豚鼠法不得出现过敏反应。无菌实验：照无菌检查法检查，应符合规定。功能活血化瘀。用于角膜斑翳，云翳，玻璃体浑浊，白内障等症。隔日1次，球结合膜下注射0.5～1.0ml,10次为1疗程；置冷暗处保存。(《中药制剂汇编》1983年) 【现代临床研究】 1. 治疗高脂血症 用生水蛭粉装入胶囊，每粒0.25g，每次4粒，每日3次，饭后服，连服1个月评定疗效。治疗高脂血症150例，男122例，女28例，平均年龄61. 5岁。治疗结果：血清胆固醇服药前于均为5.398±1.084mmol／L(207．64±41．7mg／dl)，服药后为4 . 953±0. 923mmol／L(190. 5±25. 5mg／dl)；甘油三酯含量服药前平均为2. 214±0. 902mmol／L(201 .3±82. 0mg／d1)，服药后为.1.612±0 .601mmol／L(146 .5±54．6mg／d1)。其中14例作船帆酶原时间测定，治疗前均在正常范围(12～14秒)。服水蛭1个月后，凝血酶原时间延长为14～19秒者21例，13秒者3例。治疗过程中未见皮下出血等副作用[1]。又有用生蛭粉每晚服3～5g，30日为1疗程。治疗高脂血症25例，其中使用l疗程20例，2疗程4例，4疗程1例。疗效统计：胆固醇平均下降0 .604mmol／L(23 .24mg％)，甘油三酯平均下降1 .590mmol/L(144. 52mg％)，β脂蛋白平均下降4 .506mmol／L(173 .3mg％)[2] 2. 治疗血小板聚集率升高的心脑血管病 选择均经血小板聚集仪检查血小板聚集率重度升高(>80％)的心脑血管病患者60例，年龄最大78岁，最小44岁，平均59．4岁。其中冠心病19例，脑梗塞33例，短暂脑缺血发作11例，高血压42例(部分病人存在两个以上诊断)，中医辨证属血痴证范畴。将患者随机分成水蛭治疗组和阿司匹林对照组，各30例。两组间病种分布相当，平均年龄无统计学差异。治疗方法：水蛭治疗组：取自然干燥水蛭研为细末，装入空心胶囊，每次2．5g,每日2次，服30日。阿司匹林对照组：肠溶阿司匹林片，每次0．3g，每日3次，服30日。两组病例服药期间禁用其他药物，30日后复查血小板聚集率和心脑血管病临床表现。结果：水蛭治疗组，血小板聚集率降至正常20例，显效7例，无效3例。阿司匹林对照组，血小板聚集率降降至正常14例，显效12例，无效4例。水蛭治疗组心脑血管症状、体征改善19例，无明显变化9例，症状、体征加重2例，未见其他不良反应。阿司匹林对照组症状、体征改善12例，无明显变化12例，症状、体征加重6例，其小4例服药时有消化道不良反应及／或大便潜血阳性。经统计学分析，对降低血小板聚集率至正常，两组间差异显著(P<0. 05)。对心脑血管病症状、体征的改善，水蛭组较阿斯匹林组为佳，且无副作用[3]。 3. 治疗脑血管意外 ①水蛭液(每lOml含生小水蛭3g)每服lOml，每日3次，用药4周后评定疗效。治疗急性脑出血29例，明显好转(上肢能抬起活动，下肢能独立行走，生活自理)2l例；显效(意识恢复正常，言悟肌力部分恢复)5例；无效3例，总有效率90％。肌力0～1级11例．明显好转3例，显效5例，无效3例；肌力2级1例，明显好转；肌力3～4级14例，均明显好转。意识障碍2例，皆明显好转[4]。②用水蛭粉剂或水剂治疗脑出血颅内血肿48例，每次服量相当于水蛭生药3g，每日3次。其中急性合并有脑水肿高颅内压者25例，加用20％甘露醇250ml，每日2次，持续用药5—14日不等；合并呼吸系统感染者26例并用抗生素；有10例并用降压药。服药30日后统计疗效：痊愈(神经系统症状和体征基本消失，瘫痪肢体肌力达5级，生活自理，CT检血肿吸收)16例；显效(神经系统症状体征大部消失，瘫痪肢体肌力达4级，生活部分自理，CT检查血肿吸收，病灶周围见低密度影)20例；好转(神经系统症状和体征好转，但不能独立行走，生活不能自理，CT检查血肿大部吸收，病灶区可见低密影)8例；死亡4例，死亡病例中有2例经CT检查1例壳核血肿大小为3.5cmx4cmx 5cm,另1例左顶枕叶血肿为4cmx 4．5cmx5cm；另2例因病情重，末做CT检查。水本组有效率91．7％，痊愈加显效者36例，占75％[5]。③每服生水蛭粉3g，每日3次，服药期间除用维生素B、C外，未用其他药物，第5周评定疗效。治疗脑血栓20例，其中高血压患者9例；右侧偏瘫13例，左侧偏瘫7例；言语障碍者15例。全部病例意识清楚。治疗后，明显好转(肌力3级以上，能步行，生活可以自理)17例，好转(肌力有所恢复，但生活尚不能自理1例，无效2例，明显好转者平均治疗时间21日。服药期间末发现任何副作用[6]。④每服水蛭液10mL(含量同前)，每日3次，30日为l疗程，3个疗程评定疗效。治疗脑梗死50例，其中急性卒中型31例、渐起进展型19例；偏瘫40例，单瘫10例；言语障碍40例。结果：痊愈(偏瘫肢体基本恢复，肌力达4级以上，生活自理)10例；显效(瘫肢明显恢复，肌力达3～4级)28例；有效(瘫肢有所恢复，生活不能自理)ll例；无效1例。脑血流图复查脑血容量改善者占87％。头颅CT扫描显示好转率66．5％(其中恢复正常14．2％)，血脂恢复正常[7]。 4．治疗肺心病 用常规方法(抗炎、解痉、祛痰、补液)治疗130例肺心病急性发作期患者，其中63例加用水蛭粉，每次lg，每日3次，为观察组；67例不加用水蛭粉，为对照组。两组患者年龄均在45～60岁之间；都有不同程度的“血瘀”表现。两组间和治疗前后作疗效、症状、血气分析、血液粘度检查、甲皱与球结膜微循环观察等对比，并进行了动物实验。治疗2周后观察结果如下：有效率，观察组为90．5％，对照组77．6％；死亡率，观察组为9．5％，对照组22．4％；症状改善，观察组在胸闷、气促、发绀等方面有较明显好转；其他如血气分析、血粘度、甲皱与球结膜微循环等检查，观察组与对照组相比均有显著差别(P <0．05)[8]。 5．治疗急性结膜炎 用活蚂蝗3条，置于6ml生蜂蜜中，6小时后取浸液贮瓶内备用。每日滴眼1次，每次1～2滴。治疗380例，绝大部分是双侧性结膜炎，全部治愈。治愈时间最短1日，最长5日。治程中除滴眼后1—2分钟稍有疼痛外，末见不良反应。对慢性结膜炎及翼状胬肉也有一定疗效[9]。 6. 治疗前列腺肥大 每次用水蛭粉1g，每日3次，装胶囊服。20日为l疗程，停用1周后行第2疗程，总疗程需3～9个不等。治疗21例，显效16例，有效5例。据观察，对50多岁患者效果较好，年龄越大、病程越长，取效较慢。因此治疗要有恒心，同时不要让患者憋尿，保持大便通畅。服药时间虽长，但未发现任何毒副反应[10]。 |
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