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苦参

 学中医书馆 2015-12-09
附方】
     1.治痢疾 陈苦参七两,粉甘草七两。碾为末。用姜一钱与陈茶一撮煎水,用煎药,大人服一钱,婴儿服三分至五分。(《众妙仙方》)
    2.治血痢不止 苦参炒焦为末,水丸梧子大。每服十五丸,米饮下。(《仁存堂经验方》)
    3.治痔漏出血,肠风下血,酒毒下血 苦参(切片,酒浸湿,蒸晒九次为度,炒黄为末,净)一斤,地黄(酒浸一宿,蒸熟,捣烂)四两。加蜂蜜为丸。每服二钱,白滚汤或酒送下,日服二次。(《外科大成》苦参地黄丸)
    4.治齿缝出血 苦参一两,枯矾一钱。为末;日三揩之。(《普济方》)
    5.治谷胆,食毕头旋,心怫郁不安而发黄,由失饥大食,胃气冲熏所致 苦参三两,龙胆一合。为末,牛胆丸如梧子大。以生麦汁服五丸,日三服。(《肘后方》)
    6.治妊娠小便难,饮食如故 当归、贝母、苦参各四两。上三味,末之,炼蜜丸如小豆大。饮服三丸,加至十丸。(《金匮要略》当归贝母苦参丸)
    7.治大小便不利 苦参、滑石、贝齿各等分。上三味捣筛为散。每服饮下一匕,或煮葵根汁服之,弥佳。 (《外台》)
    8.治赤白带下 苦参二两,牡蛎一两五钱。为末,以雄猪肚一个,水三碗煮烂,捣泥和丸,梧子大。每服百丸,温酒下。(《积善堂经验方》)
    9.治疥疮 苦参、蛇床子、白矾、荆芥穗各等分。上四味煎汤,放温洗。(《济生方》苦参汤)
    10.治时气壮热不解,心神烦闷,毒气在胸膈 苦参二两(锉),黄芩一两,川升麻二两。上件药,捣筛为散。每服五钱,以水一大盏,煎至五分,去滓。不计时温服,频服,当吐为效。(《圣惠方》苦参散)
    11.治漏脓肥疮,脓窠疮,腊梨头,遍身风癞,瘾疹疥癣,瘙痒异常,麻木不仁,诸风手足酸痛,皮肤破烂,阴囊痒极,并妇人阴痒,湿痒 苦参(为末)一斤,鹅毛 (香油炒存性)六两。黄米糊丸,朱砂为衣。茶汤送下,日进二次。或随病作散擦或洗、贴。(《王秋泉家秘》神功至宝丹)
    12.治鼠漏诸恶疮 苦参二斤,露蜂房二两,曲二斤。水三斗,渍药二宿,去滓。黍米二升,酿熟稍饮,日三。一方加猬皮更佳。(《肘后方》)
    13.治阴蚀疮 苦参、防风、露蜂房、甘草(炙)各等分。上 口父 咀,水煎浓汁洗疮。(《证治准绳》洗毒汤)
    14.治心肺积热,肾脏风毒攻于皮肤,时生疥癣,瘙痒难忍,时出黄水,及大风手足烂坏,眉毛脱落,一切风疾 苦参三十二两,荆芥(去梗)十六两。上为细末,水糊为丸,如梧桐子大。每服三十丸,好茶吞下,或荆芥汤下,食后服。(《局方》苦参丸)
    15.治酒皶鼻 苦参净末四两,当归身末二两;用酒糊丸,如梧桐子大,每服七八十丸,食后热茶下。 (《古今医鉴》参归丸)
    16.治面黑干黯风刺 苦参一斤,赤芍药、冬瓜子各四两,玄参二两。上为末,每服一钱;用手洗面上。 (《普济方》)
    17.治白癜风 苦参五斤,露蜂房五两,喇猬皮一个。上药咀片,水三斗,煮一斗,去渣用汁。细酒曲五斤,炊黍米三斗,作饭,拌曲同药汁,如酿酒法,酒成榨去糟。食前温服一二杯。(《疡医大全》白癜风酒)
    18.治瘰疬结核 苦参四两捣末,牛膝汁丸如绿豆大。每暖水下二十丸;日三服。(张文仲《备急方》)
    19.治中耳炎 苦参1.5g,冰片0.3g,麻油(或用菜油)9g。将麻油煎沸,加入苦参,炸焦变黑捞出,稍冷加入冰片细粉,冷后使用。用时用药棉蘸尽耳内脓液,再用药油滴耳,每日2—3次。(南药《中草药学》)
    20.治小儿口疮 苦参、黄丹、五倍子、青黛各等分;研为末,敷。(《外科理例》)
    21.治嗜睡眠 苦参三两,白术二两,大黄一两。捣末,蜜丸如梧子大,每食后服三十丸。(《医心方》)
    22.治梦遗食减 苦参三两,白术五两,牡蛎粉四两。为末,用雄猪肚一具,洗净,砂罐煮烂,石臼捣和药,干则入汁,丸小豆大。每服四十丸,米汤下,日三服。(《保寿堂方》)
    23.治卒头痛如破,非中冷,又非中风 苦参、桂、半夏等分。捣,下筛,苦酒和以涂痛则瘥。(《肘后方》)
【成药】
     1.苦参片 苦参1 000g。取苦参1/6量粉碎成细粉,剩余水煎2次,滤过,合并滤液,减压浓缩成稠膏,加入苦参细粉,拌匀,60℃干燥,粉碎成颗粒,加辅料适量,混匀,压成1 000片,每片重0.25g,包糖衣。本品为黄色糖衣片,除去糖衣呈灰褐色,味极苦。取本品,除去糖衣,研碎,加0.5%盐。酸乙醇溶液提取,滤过,滤液加氨试液使呈中性,蒸干,残渣加1%盐酸溶液溶解,滤过,分置两支试管中,一管中加碘化铋钾试液,呈红棕色沉淀,另一管中加硅钨酸试液,呈白色沉淀;另取本品,加甲醇提取,滤过,取滤液加镁粉少量与盐酸数滴,加热显红色。苦参片以硅钨酸盐法测定苦参总碱的含量,每片总碱含量不低于10mg。功能清热燥湿,祛风杀虫,利尿。用于痢疾,肠炎,便血,肾炎,黄疸尿闭,赤白带下,阴肿阴痒,湿疹,湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风。口服,每次6—8片,每日3次。[《吉林省药品标准》1986年;《黑龙江省药品标准》1986年;卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第一册)1989年]
    2.苦参栓 苦参总碱200g,羊毛脂64g,半合成脂肪酸酯1 283g。以上三味,苦参总碱与羊毛脂混合,研匀,边研磨边加入微温熔化的半合成脂肪酸酯,研匀,要凝时,迅速倾入涂有润滑剂的栓模内,待凝后出模,共制成栓剂1 000粒。本品为棕褐色鸭嘴形的栓剂;气微臭。本品盐酸提取液有生物碱反应;采用酸碱滴定法进行含量测定,每粒含苦参总碱以氧化苦参碱计算,应为标示量的80.0%一120.0%。功能抗菌消炎。用于宫颈糜烂,赤白带下,滴虫性阴道炎及阴道真菌感染等妇科慢性炎症。外用,每晚1粒,塞入阴道深处或遵医嘱。[卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第一册) 1989年;《山东省药品标准》1986年]
    3.苦参浸膏溶液 苦参粗粉1 000g。采用水提醇沉法,水提液70℃减压浓缩成比重1.1—1.2时,加 95%乙醇2.5倍量沉淀杂质,静置2—4小时后,抽取上层清液滤过,沉淀用70%乙醇洗涤2—3次,滤液与洗液合并,回收乙醇,加盐酸使pH值4.0—5.5,放冷,再滤过1次,取少量以容量中和法测定含量后,调整至每lml含生物碱17mg,加入0.3%苯甲酸防腐,使溶解,静置24小时,取上层液滤过,再行测定含量,即得。每lml内含总生物碱17mg。功能清火解毒,燥湿杀虫。用于热毒赤痢,温热,胸满,腹痛,口干,烦躁发狂,皮肤疥疮,大风癞疾,肿疡等症。口服,每次1—3ml,每日2次。(《中药制剂汇编》)
    4.苦参注射液 苦参1 000g,吐温-80 10ml,注射用水适量。取苦参饮片,用0.5%盐酸水温浸2—3次。合并提取液,浓缩至糖浆状,放置,倾出上清液,滤过,调pH值近中性,浓缩至流浸膏状,包于半透膜内,吊入有注射用水的适当容器中进行透析,每次煮沸30分钟,连续3—4次;透析液用0.2%活性炭煮沸5—10分钟,滤过,加入吐温-80,搅匀,加注射用水至 1 000ml,滤过,灌封,灭菌,即得。为淡棕色澄明液,每支2ml,每lml相当于原药材1g,含总生物碱量以氧化苦参碱(C15H24N202)计,不得少于10mg。pH值应为 5.0—6.0。功能清热解毒,燥湿杀虫,止痒。用于菌痢,肠炎,盆腔炎,泌尿系炎症及皮肤瘙痒,湿疹等。肌内注射,每次2—4ml,每日2次。注意:苦参碱对中枢神经有麻痹作用,故应控制其用量。(宁夏回族自治区药政局《医院制剂》1982年;《陕西省医院制剂规范》 1983年)
    5.鞣酸苦参碱片 鞣酸苦参碱300g,淀粉适量。取苦参提取苦参总碱,与鞣酸作用而成鞣酸苦参总碱,按干燥品计,含苦参总碱不得少于13%;取鞣酸苦参碱与淀粉混合均匀,制颗粒,压制成1 000片。包糖衣。本品除去糖衣后呈灰白色,味涩微苦。取本品去糖衣,研细,制成水浸液,加三氯化铁试液,即产生蓝黑色或蓝绿色反应或沉淀;另取本品细粉置分液漏斗中,加氢氧化钠试液溶解,用氯仿振摇提取,分出氯仿液经脱脂棉滤过,蒸去氯仿,残渣以0.1mol/L盐酸液溶解后,分装于4支试管中分别滴加硅钨酸试液、碘化汞钾试液、碘化铋钾试液及碘试液各1滴,应分别生成白色、橙色、淡黄色、棕色沉淀。本品以重量法测定苦参总碱含量。功能抗菌消炎。用于细菌性痢疾及肠炎。饭后口服,每次2片,每日3次。(《贵州省药品标准》 1983年)
    6.鞣酸苦参碱胶囊 为苦参根中的提取物制成的硬胶囊剂。每粒装量0.15g,含氧化苦参碱不低于 20mg。本品内容物为灰白色粉末;味涩微苦。功能抗菌消炎。用于细菌性痢疾,肠炎等。口服,每次4粒,每日3次。(《黑龙江省药品标准》1986年)
    7.双苦灭滴散 苦参粉100g,猪胆汁100g,冰片 2g。以上三味,冰片单独粉碎成细粉,猪胆汁与苦参粉混匀,以流通空气灭菌30分钟,干燥,粉碎过140目筛,再与冰片配研混匀,过筛,即得。本品为黄绿色粉末,气腥,味苦。功能灭滴虫,消炎。用于滴虫性阴道炎。外用,用喷雾器喷于阴道处,隔日1次。(《吉林省医院制剂规范》1984年)
    8.痢必灵 苦参500g,白芍250g,木香125g。白芍、木香打细粉;苦参水煮2次,滤液浓缩成稠膏,加入细粉混匀,干燥,打粉,制粒,压片,包糖衣即得。基片重0.25g。功能抗菌消炎。用于菌痢,肠炎。口服,每次8片,每日3次,儿童酌减。[《中成药研究》1979, (2):13]
    9.当归苦参丸 当归500g,苦参500g。以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀;每lOOg粉末加炼蜜120—140g制成大蜜丸,每丸重9g。本品为黄褐色,气微,味苦。显微特征:薄壁细胞纺锤形,有极微细的斜向交错纹理。纤维束无色,周围薄壁细胞含草酸钙方晶,形成晶纤维。取本品的乙醇提取液为供试品液,当归药材乙醇提取液为对照品,以甲苯—醋酸乙酯为展开剂,薄层展开后,以紫外光灯(365nm)下检视,供试品与对照品药材均在相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。另取本品的氯仿提取液,蒸干后的乙醇液为供试品液,苦参碱的乙醇液为对照品液,以醋酸乙酯-丙酮-苯-氨为展开剂,薄层展开后,碘化铋钾显色,供试品与对照品均在相应位置上,显相同颜色的斑点。功能凉血,祛湿。用于血燥湿热引起的头面生疮,湿疹刺痒,酒糟鼻赤。口服,每次1丸,每日2次。[卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第三册)1991年]
    10.脂溢性皮炎宁 苦参300g,枯矾300g,野菊花 120g,蛇床子150g,花椒90g。枯矾粉碎成细粉备用;其余四味水煎2次,滤过,合并滤液,减压浓缩,喷雾干燥,喷粉与枯矾粉充分混匀,过筛,分装,即得。每1g相当于原生药2.51g。本品为浅棕色粉末;气微,味酸,微甘而极涩,后麻舌。显微特征:不规则片块状物半透明,表面颗粒状。取本品加0.5%盐酸乙醇液,回流提取,滤过,滤液蒸干,残渣加1%盐酸溶液溶解,滤过,滤液供以下试验:①取滤液加碘化铋钾试液1滴,生成棕红色沉淀。②取滤液,加碘化汞钾试液1滴,产生黄白色沉淀。另取本品加水使溶解,滤过,滤液显铅盐、钾盐与硫酸盐的鉴别反应。功能祛湿止痒,除秽润肤。用于头皮瘙痒,脱屑,油脂过多,亦可用于外阴瘙痒,阴囊湿疹。外用,取药粉18g,用热水2升冲浴,擦洗5—10分钟,每日1次。本品不可内服,患部皮肤有溃烂者忌用;头部洗涤后,应再用温水冲洗。(《中华人民共和国药典》1990年;《陕西省药品标准》1985年)
【现代临床研究】
     1.治疗细菌性痢疾 ①将苦参制成50%的煎剂、注射剂及含生药0.5g的片剂,煎剂每次20—30ml,日服3次;注射剂每次2—4ml,每日2次,肌内或静脉注射,或4~8ml加入10%葡萄糖液 500ml内静脉滴注;片剂每次2~4片,日服4次。均7—10日为1疗程。系统观察129例,结果全部治愈:大便次数恢复正常时间:最长者10日,最短者1日,平均4日。粪便色泽与形状恢复正常时间:最长者10日,最短者1日,平均4.4曰[1]。②用无味苦参碱片 (每片0.3g),成人每次0.6g,日服3次,饭后服用;儿童按40--50mg/(kg·d),总量分3次口服,5—7日为1疗程。用于治疗菌痢、肠炎200多例,平均有效率达 95%。一般无不良副作用,极少数患者可出现轻微而短暂的头昏、恶心[2]。③用100%苦参注射剂行双侧天枢、止泻穴穴位注射,每穴lml,每日1次,连续5— 19日。用于菌痢40例,其中急性菌痢37例(轻型11例,中型14例,重型12例),慢性菌痢急性发作者3例。结果:治愈38例,占95%,好转1例,总有效率为 97.5%,无效1例。平均治疗时间为5.55日。1个月内无复发病例[3]。④取苦参l0g,研成细面,以温水调匀后敷脐部。以脐眼为中心,面积达l0cm2,约lmm厚度,然后覆盖2层纱布,外裹腹带,每次持续时间 2—3小时,每日敷2次。治急性菌痢80例,治愈69例,好转8例,治愈率86%,总有效率达96%。苦参敷脐后,患者腹部有发热感,肠蠕动稍增强,排气通顺,腹痛、便次及里急后重症状逐渐减轻,同时出现多尿现象[4,5]。
    2.治疗滴虫性肾盂肾炎 用苦参胶囊丸(每丸含生药5g),每次4丸,日服3次,连服15日;对照组用甲硝唑(灭滴灵),每次600mg,日服3次,疗程15日。苦参组治91例,甲硝唑组治83例。结果:苦参组治愈 (症状、体征完全消失,连续尿常规、尿沉渣及分泌物涂片检查和尿培养3次阴性)87人,占95,6%。好转(症状、体征消失,或明显减轻,尿常规近于正常,但尿培养滴虫阳性)2人,无效2人,复发6人,总有效率为 97.8%;甲硝唑组治愈76人,占91.6%。好转3人,无效4人,复发9人,总有效率为95.2%。两组疗效相近,但临床症状、体征消失,尿常规恢复正常所需的平均日数苦参组均较甲硝唑组短,其副作用也少于甲硝唑组[6]。
    3.治疗湿疹、皮炎等皮肤病 用100%苦参注射液肌注,每次2—4ml,每日2次;并配合口服苦参片 (每片含生药0.3g),每次2—4片,每日3—4次,均7日为1疗程。用于急性与亚急性湿疹、阴部湿疹及皮炎共148例,其中痊愈(症状基本消失,皮疹基本消退)率为6.1%,显效(症状明显减轻,皮损明显消退)率 29.7%,总有效率为79%。亦可用于荨麻疹;银屑病等皮肤病,有肯定的止痒及抗过敏作用[7]
    4.治疗宫颈炎 以苦参总碱为主要原料制成“妇得康”泡沫气雾剂,宫颈上药,每周2次,5次为1疗程。治疗宫颈炎748例,总有效率达98.9%;治愈率 69.6%,基本治愈16.5%,好转12.8%,无效1.1%[8]。又有报道,以苦参结晶碱泡沫气雾剂治宫颈糜烂50例,全部有效,治愈率达80%[9]。
    5.治疗肺、心疾病 用苦参浸膏片(Ⅱ)号(每片含干浸膏0.2g),每次4—6片,饭后服,每日3次,15— 20日为1疗程;苦参总碱注射液(每支2ml,含苦参总碱50mg),每次2ml肌注,每日1—2次,15—20日为1疗程;氧化苦参碱注射液(每支2ml含氧化苦参碱 50mg)50一lOOmg,加10%葡萄糖液20ml静注,每日1—2次,或100—250mg,加5%一10%葡萄糖液250— 300ml静滴,每日1次,10日为1疗程。共治疗肺、心疾患者40例53例次,其中口服11例次(肺心4,慢支 1,慢支并肺气肿4,哮喘1,高心1),结果好转5例次,无效6例次;肌注苦参总碱13例次(肺心7,哮喘1,风心3,冠心1,高心1),结果好转8例次,无效5例次;静注氧化苦参碱29例次(肺心12,慢支1,慢支并肺气肿 5,肺炎2,肺癌2,冠心3,高心1,风心3),结果显效4例次,好转17例次,无效8例次。总有效率64.6%,口服给药者45.5%,肌注给药者61.5%,静脉给药者 72.4%。用药过程中无严重毒副反应,个别有头昏、恶心等症状[10]。
    6.治疗颞颌关节功能紊乱症 于颞颌关节压痛敏感点注射苦参注射液,每次2—4ml,每日或间日主次, 3—7次为1疗程。观察100例,治愈(临床症状消失,功能恢复正常)47例,好转(临床症状减轻或基本消失,但因天气及咬硬物等影响,仍有轻微不适感或轻微疼痛)53例,总有效率100%。治愈时间最短者3次,长者7次。疼痛一般在注射后2—5日逐渐减轻或消失,弹响多在短期内消失。对复发患者若无疼痛可不治疗。开口(过大或过小)、口型等异常情况随疼痛减轻和消失而逐渐恢复正常[11]。
    7.治疗失眠 用50%苦参糖浆,成人20ml,小儿 5—15ml,一次口服或鼻饲,以代替镇静催眠药。观察 101人次,有效率达95%。其中速效(服药后15分钟即能入睡)者51例,占50.9%,显效(服药后在30分钟内入睡)者31例,占30.7%;良效(服药后在60分钟内入睡)者14例,占13.8%;无效(服药后60分钟以上入睡或未睡)者5例,占5.0%。入睡最快者为3分钟,睡眠维持时间3—12小时。对感染性患者的催眠作用尤佳,未见明显副作用[12]。
    8.治疗心律失常 ①以30%苦参煎剂每日上下午各服50ml;或以苦参片剂(每片含生药1.5g)每日服 4次,每次5片,均连服2—8周。用于频发性室性早搏32例,结果显效(自觉症状改善,无早搏出现)13例,进步(自觉症状明显改善,每分钟早搏在1—3次以内)者16例,无效3例,总有效率90.6%[13]。②以苦参片剂(每片含生药2g)每次服3—10片(平均5片左右),每日3次(个别患者以苦参注射液肌内注射,每次 2—4ml,每日2次。4—8周后改用服苦参片)。疗程最短8;周,最长9个月,平均11周。治快速心律失常 167例,均有一定疗效,其中期前收缩者150例,显效 (原有心律失常消失,未再复发或偶有每分钟3—5次以下期前收缩发生,自觉症状好转)39例,有效(原有心律失常减少1/2—1/3,持续4周以上,自觉症状减轻,服其他抗心律失常药不能控制,加服苦参后心律失常消失或减少1/2—1/3持续4周以上)54例,有效率为62%[14]。
    9.治疗白细胞减少症 以苦参结晶碱注射液肌注,每次200—400mg,每日1—2次,3—7日查白细胞总数1次。共观察251例,总有效率7小5%。其中放疗引起的30例,显效22例,占73.33%,总有效28例,总有效率93.33%,白细胞升高率72.55%;化疗引起的20例,显效8例,占40%,总有效例数13例,总有效率65%,白细胞升高率52.15%。可见对放疗引起的白细胞降低较化疗引起的白细胞降低者效果为好[15]。
    10.治疗老年急性非淋巴细胞白血病 苦参注射液500mg加入5%葡萄糖500ml静滴,每日1次,共治 26例。设对照组32例,予阿糖胞苷lOmg,每日2次皮下注射;维生素D3 30万U肌注,每日或隔日1次。苦参组与对照组均4周为1疗程。结果两组分别为完全缓解4例、7例,部分缓解为8例、10例,未缓解为 14例、15例,总缓解率为46.15%、53.13%。,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。表明其主要成分苦参碱对白血病有抑制作用,且无明显毒副反应,仅1例出现皮肤散在皮疹[15]。
    11.治疗狂燥症 苦参片(每片含生药2g)口服,从小剂量开始,逐渐加大剂量,最大日剂量不超过50g。治疗40例,总有效率为82.5 %。
    12.治疗急性病毒性肝炎 苦参4g,装入胶囊或制成丸剂,分4次服。治疗19例,结果均有效,黄疸消退平均时间12.6日,最短3日,同时自觉症状有改善,肝肿大及肝功能恢复亦较快。
    13.治疗水肿、腹水 苦参粉8g,为一日口服量。治疗肝硬化、肾动脉硬化症、结核性胸膜炎等所致水肿病人30例,总有效率为93.3%。
    14.嗜盐杆菌性食物中毒 苦参30g,水煎,分3次服。治疗22例,结果21例在3日内控制症状,总有效率为95.5%。
    15.治疗肠滴虫 苦参粉,每次1.2-4g,一日3次。10日为一疗程。或同时用50%苦参煎剂60-100ml,保留灌肠,一日一次。治疗54例,结果治愈27例,治愈率为50%。苦参25-40g,萹蓄25-40g,马齿苋20-25g(鲜品150-250g)。水煎至200ml,分2次早晚温服。治疗16例,结果治愈15例,治愈率为93.8%。
    16.治疗蛲虫病 苦参200g,百部150g,花椒60g,白矾10g。水煎过滤,睡前保留灌肠。成人每次40ml,小儿酌减,每日一次。治疗50例,结果经用药2-4次,均获效。
    17.治疗滴虫性阴道炎 苦参粉0.5g,与等量葡萄糖、硼酸粉及枯矾,混合作一次量。先以1/5 000高锰酸钾溶液灌洗阴道,擦干后撒入药粉。一日一次,连续3次为一疗程。治疗176例,结果总有效率为71.5%。
    18.治疗烫伤 苦参60g,连翘20g,研细末,过80目筛,用麻油200ml调匀。用前以凉水洗净患处,用消毒棉球吸干水珠,涂药,一日2次。治疗36例,结果均在10日内治愈。
    19.治疗中耳炎 苦参9g,黄柏9g,入麻油200ml内炸至焦,捞出,待冷后入冰片1.8g,枯矾粉3g,搅匀。先以过氧化氢溶液洗耳,再滴入此油,一日3-4次,一次2-3滴。治疗21例,结果痊愈17例,显效3例,总有效率为95.2%。(11-19条引自《现代中药临床研究》)

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