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食疗】 1．附子粥 原料：附子6克（炮裂去皮脐），干姜6克（炮裂锉），梗米60克。做法：将前二味捣细为末，同梗米煮粥。每日空腹食之，以瘥为度。功能：温补脾参，散寒化湿。 2．附子泽泻饮 原料：附子3克，泽泻15克。做法：附子、泽泻煎煮滤汁代茶饮。功能：补肾回阳。（1-2条引自《中华临床药膳食疗学》） 【附方】 1．治吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷 甘草二两(炙)，干姜一两半，附子一枚(生用，去皮，破八片)。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两。(《伤寒论》四逆汤) 2．治阴毒伤寒，面青，四肢厥逆，腹痛身冷，一切冷气 大附子三枚(炮制，去皮、脐)，为末。每服三钱，姜汁半盏，冷酒半盏，调服。良久脐下如火暖为度。(《济生方》回阳散) 3．治漏风汗出不止 附子一两半(炮裂，去皮、脐)，蜀椒(去目并闭口，炒出汗)半两，杏仁(去皮、尖、双仁，炒出汗)半两，白术二两。上四味，锉如麻豆大，以水五升，煮至二升，去滓。分温四服，日三夜一。 (《圣济总录》附子汤) 4．治关格脉沉，手足厥冷 熟附子(童便浸)、人参各一钱，察香少许。上末，糊丸桐子大，麝香为衣。每服七丸，灯心汤下。(《医门法律》既济丸) 5．治中风厥冷 生附子一分，木香半分。上锉细。每服半钱，姜二片，煎服。(《普济方》附子散) 6．治肾气上攻，项背不能转侧 大附子一枚(六钱似上者。炮，去皮、脐。末之)。上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒入盐。空心服。 (《本事方》椒附散) 7．治一切厥心痛，小肠、膀胱痛不可止者 附子一两(炮)，郁金、橘红各一两。上为末，醋面糊为丸，如酸枣大，以朱砂为衣。每服一九，男子酒下，妇人醋汤下。(《宣明论方》辰砂一粒丹) 8．治胸痹，寒气客在胸中，郁结不散，坚满痞急附子(炮，去皮、脐)、蓬莪术(煨)各一两，胡椒、枳实(麸炒)各半两。上为散。每服三钱，热酒调下。(《普济方》四温汤) 9．治气虚头痛 大附子一枚，全蝎二枚(去毒)，钟乳粉二(三)钱半。上用附子剜去心，安全蝎在附子内，却以余附子为末，同钟乳粉面少许，水和作剂，包裹煨令熟，并为细末，葱涎为丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心食前，同椒盐汤下。一作散，葱茶汤下。(《澹寮方》蝎附丸) 10．治头痛 附子(炮)、石膏(煅)等分。为末，入脑、麝少许。茶酒下半钱。(《传家秘宝方》) 11．治伤寒已经转下，又曾发汗，内外俱虚，邪气未解，表证不见，身无大热，昼日烦躁，不得眠睡，夜即安静，不呕不渴，脉候沉微者，宜服之。又治暴中风冷，久积痰水，心腹冷痛，霍乱转筋，一切虚寒，并皆治之 干姜(研粗末)一两，附子(生，去皮、脐，细切)一枚。上合匀。每服三钱，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，食前。 (《局方》姜附散) 12．治小儿飧泄 附子五钱，诃子肉一两，灶心土一两。上为末，陈米糊丸，如粟大；清米汤下。(《痘疹传心录》附诃丸) 13．治小儿吐泻不定，滑泄注水，小便少 附子 (炮)半两，白石脂(煅)、白龙骨(煅)各一分。上为末，白糊丸小豆大。三岁三十丸，米饮下，食前。(《普济方》白龙丸) 14．治脏寒脾泄，及老人中气不足，久泄不止 肉豆蔻二两(煨熟)，大附子(去皮、脐)一两五钱。为末，粥丸梧子大。每服八十丸，莲肉煎汤下。(《纲目》) 15．治呕逆反胃 大附子一个，生姜一个(细锉)。煮研如面糊，米饮下。(《经验方》) 16．治霍乱吐泻转筋 附子一枚(生)，胡椒一百粒。上为末。每服半钱，浆水一小盏，煎至四分，温服。 (《小儿卫生总微论方》斗门散) 17．治休息痢及赤白痢 附子(炮裂，去皮、脐)半两，鸡子二枚(去黄取白)。上二味，先将附子捣罗为末，以鸡子白和为丸，如梧桐子大。一时倾入沸汤内，煮数沸滤出，分作两服，米饮下，空心，日午各一服。(《圣济总录》附子丸) 18．治肠风下血久不止，大肠虚冷 附子一两(炮裂，去皮、脐)，白矾一两(烧灰)。上药捣细，罗为散。每于食前以粥饮调下二钱。(《圣惠方》) 19．治脾虚受湿发肿，一切虚肿 大附子一枚(生，削去皮，破四块)，赤小豆半升，藏附子中，慢火煮附子，透熟软，去豆，焙干，附子碾末，以薏苡仁粉打糊丸，如梧子大。每服十丸，冬瓜汤或萝卜汤下。(《朱氏集验方》) 20．治肿痰喘满，肿因积得，既取积而肿再作，小便不利 生附子一个(去皮、脐，切片)，生姜十片，入沉香一钱，磨水同煎。食前冷饮。小儿每服三钱，水煎服，(《朱氏集验方》沉附汤) 21．治风寒流注，偏正头痛，年久不愈 大附子一个(生，切片。以姜汁一盏，浸炙，再浸再炙，汁尽乃止)，高良姜等分。为末。每服一钱，腊茶清调下。忌热物少时。(《三因方》必效散) 22．治中风偏痹，经络不通，手足缓弱，臂膝酸疼 附子二枚(炮，去皮、脐)，木香二钱。上药为细末。每服三钱，水一盏半，生姜十片，煎至一盏，温服，食前。(《杨氏家藏方》附香散) 23．治风脚软，筋骨缓弱，行履不得 附子(去皮、脐)、槟榔(锉)、芎劳、羌活(去芦头)各一两。上为细散。每服一钱匕，空心日午，煎绿豆汤调下。(《普济方》附子羌活汤) 24．治湿伤肾经，腰重冷痛，小便自利 附子(炮，去皮、脐)、白术各一两，杜仲(去皮，炒去丝)半两。每服四钱，水一盏，姜七片，煎七分。空心温服。(《卫生易简方》) 25．治中风语涩，四肢拘挛，不得屈伸，自体沉重，步行艰难，骨节烦痛 附子(炮裂，去皮、脐)、桂心(去粗皮)、白术各二两，甘草(炙)一两。上 口父 咀。每服三钱匕，水一盏，入枣二枚(擘破)，生姜三片，煎至七分，去滓。不计时候，稍热服，如有汗出为效。(《普济方》附子汤) 26．治溃疡气血虚寒，不能收敛 炮附子(去皮、脐)研末，以唾津和为饼。置疮口处，将艾装于饼上灸之，每日灸数次，但令微热，勿令痛。如饼干，再用唾津和做，以疮口活润为度。(《外科发挥》附子饼) 27．治伤寒毒攻咽喉肿痛 附子(炮)、藜芦等分。上二味末之，蜜和丸服，如梧子一枚。饮下。(《外台》附子丸) 28．治虚寒阴火之喉痹 生川附切片，涂白蜜，火炙透黑收贮。临用取如细牺一粒，口含咽津。(《外科证治全生集》) 29．治鼻面酒皶疱及恶疮 附子二两(生，去皮、脐)，川椒二合(去目)，野葛半两。上件药，细锉，醋浸一宿，滤出，以猪肝半斤同煎，以附子黄为度，去滓。时涂之。(《圣惠方》) 30．治阴虚牙痛 生附子研末，口津调敷两足心，极效。(《华佗神医秘传》) 【成药】 1．四逆汤 附子(制)300g，干姜200g，甘草(蜜炙)300g。取附子、甘草加水煎煮2次，第1次 2小时，第2次1．5小时，合并煎液，滤过。干姜蒸馏提取挥发油；姜渣再加水煎煮1小时，煎液与蒸馏分离挥发油后溶液合并，滤过，与附子、甘草的煎液合并，浓缩至约400ml，放冷，加乙醇1 200ml，搅匀，静置，滤过，减压浓缩成稠膏状，加水适量稀释，冷藏，滤过，加单糖浆300ml、防腐剂适量与上述挥发油，再加水至 1000ml，搅匀，灌装，每支lOml，封口即得。本品为棕黄色液体，气香，味甜、辛。功能温中祛寒，回阳救逆。用于阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。口服，每次10—20ml，每日3次。(《中华人民共和国药典》1985年) 2．四逆注射液 附子(制)200g，干姜200g，甘草 200g。取干姜水蒸气蒸馏，收集馏液约400ml；药渣与附子、甘草水提醇沉，滤液回收乙醇，以0．2％活性炭处理，滤过，滤液与馏液合并，添加注射用水至 10000ml，滤过，灌封，100℃ 30分钟灭菌，即得。每支 2ml。为棕黄色澄明液体，具特异香气，味甜而辛辣。功能回阳救逆，温中散寒。用于心肌梗死，心源性休克等。肌内注射，每次2—4ml。(《陕西省医院制剂规范》1983年) 3．附子理中丸 附子(制)lOOg，党参200g，白术 (炒)150g，干姜lOOg，甘草lOOg。以上五味共粉碎成细粉，过筛，混匀。每lOOg药粉加炼蜜100～120g，制成大蜜丸，每丸重9g。本品黑褐色，气微，味微甜而辛、苦。显微镜下观察：淀粉粒长卵形、广卵形或形状不规则，脐点点状，位于较小端。糊化淀粉团块类白色。联结乳管直径12—15um，含细小颗粒状物。草酸钙针晶细小，不规则的充塞于薄壁细胞中。纤维束周围薄壁细胞含草酸钙方晶，形成晶纤维。功能温中健脾。用于睥胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。口服，每次1丸，每日2—3次。孕妇慎用。(《中华人民共和国药典》1990年) 4．附子理中片 附子(制)500g，白术500g，甘草 500g，干姜500g，党参500g。取附子500g，白术250g，党参250g，粉碎成细粉混匀，过筛，白术250g用70％乙醇提取，回收乙醇浓缩成膏；干姜、甘草、党参各 250g水煮2次，合并水煮液浓缩成膏；将水、醇浓缩膏合并加入附子等粉末及辅料混匀，制粒，干燥，压片。每片重0．5g。为黄褐色，味辛、苦。功能温中散寒，用于胃肠衰弱，中寒腹痛，呕吐泄泻，手足厥冷。口服，每次4片，每日2次。(《新疆药品标准》1987年) 5．祛风湿膏 生附子125g，生草乌50g，桂枝 50g，白芷50g，水菖蒲50g，生半夏50g，姜黄5g，紫荆皮90g，续断25g，苍术25g，骨碎补25g，生天南星50g，丁香40g，松香125g，冰片30g。以上十五味，冰片研细，生天南星、丁香、松香分别粉碎成细粉。其余生附子等十一味，酌予碎断，与食用植物油4 800g同置锅内炸枯，去渣，滤过，炼至滴水成珠；另取红丹1 600g，加入油内搅匀，收膏。将膏浸泡于水中。取膏用文火熔化后，加入上述粉末，搅匀，分摊于布上(或纸上)，即得。为摊于布或纸上的黑膏药。功能祛风除湿，散寒止痛。用于风湿肢体、筋骨痹痛。用鲜姜擦患处，将膏药加温软化，贴于患处。孕妇忌贴腰腹部。[卫生部 《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年) 【现代临床研究】 1．治疗缓慢性心律失常 用附子I号(消旋去甲基乌药碱)观察68例缓慢性心律失常患者，包括窦性心动过缓39例，窦房阻滞6例，交界区心律3例，房室传导阻滞20例，其中属病窦综合征者44例，全部病例均以附子I号1支(含2．5mg)溶于 2ml注射用水中，加入5％—10％葡萄糖100—150ml中静脉滴注。滴速自每分钟15～25μg开始，逐渐加大，至出现明显作用或副反应为止，最大滴速一般在每分钟30～60μg。结果本品对部分病例传导系统有改善，全部病例心率均有不同程度增加；窦性心动过缓治疗后平均增加心率24．6次／min，Ⅱ度窦房阻滞平均增加心率18．5次／min，且用药后阻滞消失[1]。又用上药5mg加入10％葡萄糖液250ml静脉滴注，2周为1疗程。治疗14例，结果13例中(1例因反应停药未计入内，下同)显效3例(23％)，改善7例(54％)，无效3例(23％)，总有效率77％。13例中原有胸闷、心悸、头昏、停搏等症状者6例，用药后症状均改善，10例有护病例的心室率增加次数为12～52次／min，平均为24次／min；观察7例药效出现时间，最短在治疗后即刻出现，最长在治疗后45分钟出现，其中在10分钟内出现者4例。观察4例药效作用持续时间为30分钟至8小时不等。用药后对血压有一定影响，但不显著。根据临床及实验观察结果，附子I号能使病窦综合征者心率提高，窦房阻滞和房室传导阻滞病变改善或消失。同时在用药过程中，均未发现室性早搏并发症的出现。因此，附子I号目前可作为治疗缓慢型心律失常的有效药物之一，而且具安全性[2]。 2．治疗病窦综合征 ①用附子注射液8—12g(每支2ml含生药附子4g)与5％葡萄糖注射液500ml混合静滴，每日1次，2周为l疗程，共治疗病窦综合征 16例，中医辨证均为虚证。结果胸闷14例中，明显改善13例(92％)；胸痛6例中，明显改善5例(83％)；心悸13例中，明显改善11例(84％)；气急6例均明显改善(100％)；头晕15例中，明显改善12例(80％)；晕厥 5例均未再发(100％)。除上述自觉症状外，客观指标亦有明显改善[3]。②以附子、党参、丹参三种注射治疗30例，方法为附子注射液4—8g，党参注射液、丹参注射液各16～32g，加于5％葡萄糖注射液500ml中作静脉滴注，每日1次，2周为1疗程，并与单用附子注射液治疗16例进行对照，结果大部分患者的症状均有不同程度的改善。两组比较，联合应用可相辅相成，增强疗效[4]。 3．治疗感染性休克 用参附青(人参、附子、青皮)注射液治疗26例患者，其中11例使用参附青针剂，先将该药lOml加入25％葡萄糖20ml中静脉推注，待血压上升后，再用该药100—150ml加入5％葡萄糖 500ml中静脉滴注。15例使用参附针剂和青皮针剂，先将青皮针剂2ml加入25％葡萄糖20ml中静脉推注，待血压上升后，用参附针剂lOOml加入5％葡萄糖 500ml中静滴，或同时加入青皮针剂20ml静滴。上述药物在休克纠正后，即予停药，不需逐渐减量。结果显效11例，占42．3％；有效8例，占30．8％；无效7例，占26．9％；总有效率73．1％，休克纠正最快4小时，平均27小时。治疗过程除用中药外，并使用抗生素及碳酸氢钠、氯化钾等[5]。 4．治疗多发性大动脉炎 以参附注射液(每支 2ml，每lml含人参0．1g，附子0．16g，丹参0，16g)每次6～14ml加入10％葡萄糖500ml中，静脉滴注，每日1次，10次为1疗程；另服温阳通脉汤(由附子、麻黄、桂枝、细辛、黄芪、当归、川芎、丹参、炙甘草组成)，每日1剂，水煎，早晚分服。观察治疗32例(3例因故转院，共统计29例)。其中临床治愈18例，占 62．07％，显效7例，占24．14％，有效3例，占 10．34％，无效1例，占3．45％[6]。 5．治疗胃下垂 熟附子12g，（先煎），炒白术10g，焦艾叶9g，小茴香5g。水煎，饭后服用，每日1剂，连服50剂左右。治疗32例，结果经钡餐造影观察，胃张力及蠕动除8例无改变外，余均有好转。胃小弯恢复正常者15例，胃大弯上升7cm者7例，5cm者8例，3cm者6例，轻度上升者3例。半数以上病人腹胀消失，食欲增加。 6．治疗慢性肾功能衰竭 制附子10g,大黄10g。加开水400-600ml浸泡，过滤去渣，待降温至37-38℃时，保留灌肠10-15分钟，每日1次。10日为一疗程。辅以饮食调节及对症处理。治疗12例，结果显效5例，好转6例，总有效率为91.7％。附子18g，大黄18g，牡蛎36g.水煎灌肠。配合一般疗法，治疗34例，结果30例缓解出院。（5-6引自《现代中药临床研究》170） |
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