【原】四百六十一、肝寒

经方常见疾病治症：肝寒

【辩证治则】

1、胸中痛：

（1）一为水寒血腐，蚘虫滋生，固当有蚘上入膈之乌梅丸证，谓之蚘厥。

（2）亦有「胸常气痞，按之小愈」之旋覆花汤证，谓之肝着。肝胆之气，主疏泄营卫二气，太阳寒水与太阴寒湿并居，则肝胆不得疏泄，故凝滞胸膈作痛。

2、不得转侧：

（1）一为寒阻胸膈，阳气不通，水道阻于下焦，痛连胁下，不得转侧，则为「胸胁苦满，往来寒热，或胁下痞鞭」之小柴胡汤证，

（2）亦有「脾藏蕴湿，寒湿凝闭肌腠」者，则为「一身尽重不可转侧」之柴胡加龙骨牡蛎汤证。

3、肝寒有三证：

（1）胸中痛；

（2）不能转侧；

（3）肝胆与胃同部，胃底原有消食之胆汁，肝中寒，则胃中亦寒，故食即吐酸而汗出，此即「呕而胸满」之吴茱萸汤证。阳明病之不能食为胃中虚冷，亦正以肝脏困于寒湿，消食之胆汁少也。

4、呕酸涎者，肝寒也；肝寒呕涎沫，用吴茱萸汤。

【辩证比较】

1、大柴胡汤、小柴胡汤治肝火之吐逆，吴茱萸汤治肝寒之吐逆，知凡吐者，必挟肝木上达之气，乃能发吐。

2、五脏病证方治表

【经典回顾】 

《金匮》：

1、肝中寒者，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（《脉经、千金》云，时盗汗、咳，食已吐其汁）。

2、肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。