【原】四百六十二、肝痈、肝脓疡

经方常见疾病治症：肝痈、肝脓疡

【治病策略】

1、薏苡附子败酱散，败酱入肝经。

2、倪师也会用排脓散治疗肝脓疡。肝脓疡：手摸上去（肝区）烫的，就是肝化脓了。用排脓散加柴胡、黄芩、甘草，六碗水去煮二碗。治疗肝脓疡的时候，我们要用汤剂。病人吃了以后就是排脓，大便会清出来。

【辩证诊断】

1、（1）浅者为痈，深者为疽；

（2）热甚者为痈，热微或无热者，为疽；

（3）急者为痈，慢者为疽；

（4）高肿者为痈，平塌着为疽；

（5）色红者为痈，色白者为疽

2、（1）凡痈疽未破，毒攻脏腑，一毫热药不敢用；若已溃破，脏腑即亏，饮食少进，一毫冷药不敢用，肿疽者，痈疽未见脓而肿也。

（2）痈疽大按乃痛者病深，小按便痛者病浅，按之处，陷不复者无脓，按之处即复者有脓，不复者可消，若按之，都强牵者，未有脓也。按之半软者，有脓也。又手按上下，不热者无脓，若热甚者有脓，凡觉有脓，急当破之。无脓但气肿，若有血，不可针破也，慎之慎之。

3、脉浮数、发热恶寒：

（1）风寒：数为阳虚，头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛；呕逆。

（2）痈疡：数为实热，痛为一处；饮食如常。

【辩证治则】

1、肺痈、肠痈、肝痈者，必须从内消之也。然而治法不同。

（1）肺痈方：

A、初起：用金银花十两，生甘草五钱，元参三两，麦冬三两；先用水十碗，煎汤四碗，取二碗浸前药，加水二碗，又煎之，煎一碗服之，二剂即愈。其余汤二碗，再煎二煎。

B、倘已成形：仲景之肺痈法

（2）肝痈方：用金银花十两，生甘草三钱，当归三两，白芍三两，炒栀子三钱；水十碗，煎取四碗，分二碗泡前药，再加水二碗同煎；渣又加水二碗，同金银花汁两碗，煎一碗服二剂愈。（〔批〕救肝败毒至圣丹，妙。）

（3）肠痈方：

A、初起：用金银花八两，当归三两，地榆一两，薏仁五钱，水十五碗，煎二碗，分作二服。上午一服。临睡一服，二剂愈。

B、久病：生甘草三钱，金银花二两，地榆一两，当归二两，牛膝一两，乳香三钱，没药三钱。水先煎甘草五味，取一碗，调乳香、没药末三钱饮之；渣水再煎一碗，又调乳香、没药末三钱饮之。大约早服头煎晚服二煎，二剂必全好矣。

2、（1）手摸上去（肝区）烫的，就是肝化脓了。用排脓散加柴胡3钱、黄芩3钱、枳实，炙甘草3钱，白芍，六碗水去煮二碗。

（2）治疗肝脓疡要用汤剂。病人吃了以后就是排脓，大便会清出来。两天以后就变小了。