【原】四百八十二、颈髓炎

经方常见疾病治症：颈髓炎

【辩证治则】

1、若见项背强，胸中烦悸而热者，则无问其下利、喘而汗出证之有无，皆可用葛根汤。故凡酒客、火证、热疮、烫火伤、小儿丹毒等，亦可用葛根汤方。

2、吴茱萸汤，可用于冷逆而项背强。

【辩证比较】

1、风府（脑后头盖骨下沿中间）之行强者，桂枝汤。风池（风府向两侧两指）之行强者，葛根汤。耳后之行强者，麻黄汤。耳后与风池之间强者，柴胡汤，项背悉强者，大青龙汤。

2、结胸者，项亦强，当以胸硬胀满而别之，若肌肤干燥，项背凝结，皮出小疹者，当用桂枝加黄芪汤，不当误用葛根汤。若不解者，以艾灸助之，或以针刺泻其实血。

【名家论述】

1、脊髓炎《中医诊疗要览》

症状

本病之症候由于被侵犯部位及范围而各不同。发病有如卒中样急速者，亦有徐缓发生者。通常在病灶部以下有连动及知觉麻痹。然在初期先有运动性刺激症状或蚁走感、隔纸感等之知觉异常。反射机能因反射制止纤维截断，一般均亢进，故有腱反射亢进、巴彬斯奇、欧賁海母（Oppenheim)氏现象。膀胱直肠亦发生障碍时，则有尿闭、尿失禁、便秘或大便失禁。又营养神经发生障碍，致有肌肉蒌缩变质，发生褥疮。

由于部位之区别，胸髓炎则有下肢连动麻痹、知觉消失、膀胱直肠障碍、下肢腱反射亢进、巴彬斯奇现象等。颈髓炎上部被侵犯时，由于呼吸肌麻痹，不数日即死亡。下部颈髓炎不仅下肢，上肢亦呈连动障碍，四肢躯干知觉障碍。腰髓炎则下肢腱反射、皮肤反射均消失，易生褥疮。髓被侵犯，则在坐骨神经区有运动麻痹，大腿内侧、会阴及阴部等知觉消失（骑跨状知觉消失：)。

散在性脊髓炎，有多数病灶散在脊髓各处，有时亦波及延髓、桥髓、小脑等，症状多种多样，常有共济失调症状。

急性脊髓炎经过迅速，多于一、二周转归于死亡。慢性脊髓炎则徐徐发病，初在下肢有压重感、疲劳感，当被侵犯脊髓断区之高度发生带状感觉及电击样疼痛。渐次下肢知觉异常，踺反射亢进，终至膀胱直肠亦发生障碍。其经过约为一、二年。

疗法

地黄为主剂之药方应用机会多。

【痿证方】【八味丸】患腰髓炎腰以下痿弱而起麻痹者用之，往往有著效。用于初期为宜。

【十全大补汤】【加味四物汤】发病后经过相当时日，四肢麻痹不愈并消瘦者用之，有时奏效。

【桂枝加苓龙附汤】用地黄剂无效者用之。