【原】五百：六经病

经方常见疾病治症：六经病

【辩证诊断】

1、伤寒之邪，自表入里，邪在三阳，则手足热，传至太阴，则手足温，至少阴，则渐冷，至厥阴，则逆冷矣，所谓热深厥亦深是也。盖自热至温，自温至厥，自厥而至逆冷，乃传经之邪，由浅入深，是知厥逆属传经厥阴证。

2、太阳证伤寒传经：

（1）传至少阳：胸膈以上，乃清阳之分

（2）传至太阴：胸膈以下，少腹以上，乃清浊交界之所

（3）传至少阴：当脐者

（4）传至厥阴：伤寒传至厥阴，少腹胀满，乃浊阴凝聚，实为有物矣，宜急下之。

3、后半夜一点以后出现腰痛、口渴、失眠、瘙痒、心绞痛发作、消化道不舒等症状的，都是厥阴病。

4、女子42～49岁（六七到七七）、男子48～64岁（六八到八八）多呈现厥阴症状。

5、（1）感冒：鼻涕、痰是水气、痰湿凝结于鼻腔、喉咙，水气凝结在太阳、阳明经络。

（2）鼻咽癌、淋巴腺癌：水气(鼻涕)、痰湿凝结于少阳经，为耳下、淋巴、鼻咽之痰湿、瘀血结核。

（3）肺癌：水气、痰湿、瘀血凝积于少阴经(心、肾)、太阴经络而成肺积水，横膈积水。

（4）尿毒症：水气、痰湿凝积于心下(即胃口)少阴经心、肾、太阴经脾、肺而成水肿。

【辩证治则】

1、（1）太阳病有喘咳：

A、无汗喘者，宜麻杏石甘汤（里热无表证）；

B、有汗喘者，宜桂枝加厚朴杏仁汤（有表证无甚里热）；

C、无汗咳者，宜小青龙汤（外寒里寒小青龙汤，外寒里热大青龙汤）。

（2）少阳病无喘有咳，咳者，宜小柴胡汤加五味干姜。

（3）阳明病无咳有喘，

A、内实喘者，宜大承气汤；

B、下利者，宜葛根黄芩黄连汤。

（4）三阴惟少阴有喘咳，

A、喘者宜四逆汤加五味干姜；

B、咳者阴邪下利，宜真武汤加五味干姜。

C、阳邪下利，宜猪苓汤，然喘皆危候也。

2、太阳症传经，临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经。比如正好感冒，遭遇惊吓，恐伤肾，就进入少阴了；如果感冒时吵架，怒伤肝，就进入蹶阴了。还有一种是被西药所伤，例如吃了抗生素，结果舌苔变成地图舌，就是心脏功能受损了。所以保持平常心，不要吃西药，就算病进来了也只能在表。

3、白虎汤用于经热的阳明病。腑热的小便是深黄的，经热的小便是白的。

4、阳明与太阴，只辨一个寒热虚实。实者从阳明治，虚者从太阴治，热者从阳明治，寒者从太阴治。故自利不渴者，属太阴，脏寒当温者，宜四逆，大实痛者，加大黄。

5、少阴症，寒利严重（下利、里寒），但是皮肤温热，脉细微，通脉四逆汤。

6、（1）白虎汤：腹满，身重，难以转侧，三阳合病以阳明为主。

（2）桂枝附子汤：身体疼烦，不能自转侧，为兼具太阳与少阴、阴的症状较甚。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：胸满，烦惊，不能自转侧，为兼具少阳与阳明、以少阳为主。

7、女性生殖系统疾病治少阴经不效时可以治厥阴经，明明是阳虚，如用少阴的方药不效，可以去从厥阴经治疗，可以用温经汤，等等。同理，男子生殖系统疾病如治少阴经不效，可以从少阳经治疗。

8、厥阴病患者的手掌大小鱼际处发红，是由于肝不藏血，所以鳖甲煎丸用芍药、丹皮藏血。

9、

10、手三阳之上者，皆行于头：

（1）阳明之经，其荣髭也；

（2）少阳之经，其荣眉也；

（3）太阳之经，其荣须也。

足三阳之上者，亦行于头：

（1）阳明之经，其荣髯也；

（2）少阳之经，其荣须也；

（3）太阳之经，其荣眉也。

桂枝柏叶汤：首乌三钱 桂枝三钱 丹皮三钱 生地三钱 柏叶三钱 生姜三钱 人参三钱 阿胶三钱，须落发焦，枯燥不荣。黄涩早白，加桑椹、黑豆。阳衰土湿者，加干姜、茯苓。肺气不充，重用黄芪，肺主皮毛故也。

11、（1）发热恶寒同时皆作，有汗者用桂枝汤，无汗者用麻黄汤。

（2）发热恶寒次第间作。

A、无间隙者，发热与恶寒差不多时间，或者发热稍多一点，一日再发，桂枝麻黄各半汤；发热多恶寒少，一日多发，桂枝二麻黄一汤，如果脉微沉或即使浮但无力、烦躁，用桂枝二越婢一汤。太阳如疟证先热而后寒。发作前一、二个小时服用最佳。

B、有间隙如无病之人者为少阳病。一日一发，以至三数日一发。少阳病多先寒而后热。

12、无热恶寒发于阴，发热恶寒发于阳。

太阳恶寒并发热，少阳寒热来复往。

阳明但热不见寒，背寒即合太阴脏。

太阳脉浮少阳弦，阳明在经大脉现。

沉而有力是腑实，无力而沉附子见。

太阴浮大缓无力，少阴沉迟并微细。

微细欲绝是厥阴，弦而无力即肝虚。

太阴手足自温之，少阴厥阴四逆始。

若有少阳阳气闭，疏肝泻火皆可治。

自利不渴属太阴，渴是少阴不化津。

厥阴消渴兼久利，龙雷火升夜半饮。

腹满而吐是太阴，欲吐不吐少阴经。

吐而冲逆属厥阴，痛烦胸满吐涎清。

劳宫汗出为桂枝，反此阳明腑气实。

手心为桂手背附，表里浮沉虚实知。

三阳抓独取少阳，三阴独取少阴经。

前者为开后者合，咽喉便是截断形。

浮为太阳多恶寒，缓风紧寒无力虚。

咳而遗尿是蓄水，色黑反易为血蓄。

时热时汗皆桂枝，时腹自痛是里虚。

脉弦少阳半表里，口苦咽干一证备。

弦而有力属少阳，无力而弦厥阴具。

大脉即是阳明病，日晡潮热是在经。

大而无力是虚劳，细涩夜热与失精。

手心汗出燥屎成，噫气胸痹是阳明。

少阴阳微与阴细，咽痛干呕但欲寐。

附子但向腰间求，人参还是背中虚。

浮缓即是桂枝证，沉迟附子温阳气。

表脉反沉麻附甘，阳气虚弱多两感。

反热即向细辛求，但寒不热病缠绵。

阳不入阴是少阴，早醒渴痒入厥阴。

错杂冲逆与胜复，宁失其方勿失经。

【辩证比较】

1、（1）渴在三阴：太阴则咽干，少阴则口燥，厥阴则消渴。

（2）渴在三阳：太阳之渴用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。阳明之渴用白虎汤者，以胃热饮水连连不已也。少阳寒热往来等证已具，心烦渴者，用小柴胡汤以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。

2、太阳脉紧，为寒在表；阳明脉紧，为实在里。

3、阳明病：

（1）栀子豉汤：脉浮而紧（非胃实热），咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。热在上，

（2）大承气汤：脉或沉迟（胃结实热），腹满而喘，胃中已成热结，而心下又有水气，故有腹满而喘、短气、身重，而无咽燥、口苦之象，热在肠胃，发热汗出不恶寒，有潮热，潮热为胃实之候。

（3）白虎汤：栀子豉汤症发渴时用白虎汤，以除其内热。

4、嗜卧：

（1）脉浮细、嗜卧者，太阳病外证解（无发烧、头痛、怕冷、身痛）之后的恢复期，无需服药；

（2）脉沉细、嗜卧，少阴病之嗜睡；

（3）脉大、嗜卧，阳明中风之嗜卧。

5、（1）呕病诸经皆有，因表邪入里，里气拒格，上逆作呕，故为殃属少阳也，宜小柴胡汤。

（2）心下硬而烦，或不大便，宜大柴胡汤。

（3）表不解之呕属太阳也，宜柴胡桂枝汤。

（4）食谷欲呕，属阳明也。属中寒，宜吴茱萸汤；

（5）得汤更呕属表热，宜葛根加半夏汤。

（6）呕吐涎沫，或呕吐蛔，属厥阴也。宜吴茱萸汤；

（7）吐蛔者，宜乌梅丸。

（8）呕而下痢，是有水气，属少阴也，宜真武汤。

（9）饮而呕，呕而饮，饮呕相因不已，是停水也，宜五苓散。

6、小柴胡汤证的患者，左关脉虽有力但舌质淡，这就是少阳太阴同病，可用柴胡桂枝干姜汤。

7、 （1）小柴胡汤：用于单纯的少阳症，以及太阳和少阳之间的病用小柴胡汤；

（2）大柴胡汤：用于阳明和少阳之间的病

A、胸胁满，心下急，其动应腹底、按之有力、或硬、或呼吸困难、上腹紧而满、或腹痛、或不紧而满痛。凡大柴胡汤，虽有腹满之状，而以心下满为主，非全腹满。但上腹微满，至心下甚，且腹底硬而有力，按之有憋闷之感。

B、大柴胡汤，乃小柴胡汤去人参甘草加芍药、枳实、大黄，增生姜之量而成，其病情腹状较小柴胡证为甚，枳实，大黄，以达内外，芍药缓其满痛、拘急之用。

8、（1）三阳病都有烦躁，这个三阴病也有烦躁。

（2）阳明烦躁有渴，少阳烦躁有呕，太阳烦躁有表症。

（3）烦躁最厉害的莫过于栀子豉汤证了，虚烦不得眠，不会夜而安静，是昼夜全是那么烦躁。加减如下：

A、若火热伤气，而兼见少气者，用栀子甘草豉汤。

B、若火热扰胃，兼见呕吐者，用栀子生姜豉汤。

C、若火热下扰，使腹部气机不畅，而见心烦腹满，卧起不安者，用栀子厚朴枳实汤。

D、若虚烦兼脾虚便溏者，用栀子干姜豉汤。

（4）阴寒烦躁，白天烦躁、夜晚宁静，干姜附子汤。