【原】五百零八、摇头症

经方常见疾病治症：摇头症

【辩证治则】

1、肝中风：

（1）肝为藏血之藏，而主一身之筋节，所谓中风者，亦血虚生风之类。

（2）肝藏血虚，则风动于上而头目瞤 ，此证仲师无方治，当用熟地以补血，潞参以补气，重用龙骨、牡蛎以镇之，其效至速，万不可疏风破气。

（3）结于胁下，两胁痛，行常伛，则血弱气尽，小柴胡汤证

（4）风胜则燥，燥气薄于脾藏则腹痛，食甘稍缓，故令人嗜甘，此「先予小建中汤，不差者与小柴胡汤」之证也。

（5）风燥而血不养筋，故两臂不举，血虚于下，风胜于上，故舌本燥(《内经》肝中于风，嗌干)。风胜而气郁，故善太息。

（6）肝中风，但踞坐，不得低头。

【经典回顾】

1、肝中风者，头目瞤，两胁痛，行常伛，两臂不举，舌本燥，令人嗜甘。

2、病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗，其脉如蛇。

【案例节选】

1、摇头症《中医治愈奇病集成》

【病案】范某，女，49岁。1973年6月21日珍。有高血压史，昨晚突感眩晕。随之摇头，四肢抖动，时轻时重，入睡后能平静，醒后复原。不能持物，不能行走，说话声颤，眩晕心悸，耳鸣目胀。舌黯红、苔簿黄，诊脉不清。

【治则】镇肝媳风，育阴潜阳。

【方药】生山药30克，怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生地20克，生白芍15克，柏子仁15克，铁锈水煎服。3剂后四肢已不抖动，能持物，行走，语言正常，唯头摇仍然，舌质稍红苔薄，脉弦大，血压23.9/13.3KPa(180/100毫米汞柱)。前方加蝉蜕15克，续服3剂，诸症悉除，血压18.6/12.0kPa(140/90毫米汞拄)。因属阴虚体质，嘱服知柏地黄丸二个月。三年后随访，除血压稍高外，震颤、摇头之症未复发。(见《陕西中医》1983年第4期)

【评析】本症由于阴血不足，筋脉失养，肝阳偏亢，阳盛化风所致。肝风内动，故取张锡纯之建瓴汤镇肝熄风，育阴潜阳，另加蝉蜕定惊解痉，药症合拍而取效。