【原】五百三十一、保胎

经方常见疾病治症：保胎

【辩证诊断】

1、怀孕的人吃当归身是补血，吃当归须是堕胎。

【辩证治则】

1、（1）怀孕中间小便不通，要用到猪苓汤；

（2）怀孕中间的咳嗽，用麦门冬汤，因为她们绝大多数有里热；

（3）怀孕期间呕吐：党参三钱 干姜二钱 半夏三钱 -->妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之；

（4）妇人怀孕，前面60天吃桂枝汤，第三个月到第五个月，吃当归散。当归散养孕妇的，不是保护小孩。

2、（1）胎中呕吐，数次发恶不休者，脾胃气阻滞也。宜香砂六君汤。

（2）胎中心烦，兼见口渴头晕者，心胃之虚火也。宜安胎清火汤。

（3）胎中腰痛过甚，则恐胎堕者，带脉之懈弛也。宜加味固胎丸。

（4）胎中腹痛，痛甚亦能堕胎者，胎气之不和也。宜调气安胎饮。

（5）胎前屎结，以及口干恶热者，血虚而胎燥也。宜麻仁养血汤。

（6）胎前溺黄，以及黄浊不利者，胞热而水滞也。宜龙胆清热汤。

（7）胎胞下压，小便不得下出者，胞系之不举也。宜八味肾气丸。

（8）胎胞上逼，心中烦闷不安者，血虚而火迫也。宜养胃清降汤。

（9）胎前水肿，以及腹中胀满者，胞宫水不化也。宜加味防己汤。

（10）胎前咳嗽，以及呛呕不安者，子咳与子呛也。宜调肺乎肝汤。

3、保胎是指孕妇有先兆流产征象者，可用当归补血汤加阿胶以补气滋阴。气得补而胎有所载，阴得滋而血补益。

【案例节选】

1、滑胎(当归散)《金匮名医验案精选》

朱丹溪医案：一妇人三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽，止药，后生一子。

(《古今医案按》1959；308)

按语：产前多热，患者又性急似火，以致相火太盛，扰于胎元，轻则胎动不安，重则胎屡堕。当清热安胎以治，用当归散加减而安。