【原】五百五十九、气血两虚

仲景中医交流 2022-03-03

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经方常见疾病治症：气血两虚

【治病策略】

1、“气为血之帅，血为气之母”，气虚可以导致血虚，血虚会影响到气虚。症状：面色苍白、唇舌指甲淡白、形气怯弱、精神疲倦，喜卧，脉沉细弱。用八珍汤。

2、气虚：

（1）肺气虚者症见短气、自汗、气怯音低，时寒时热。可兼咳嗽，易总感冒。舌质淡，脉软无力。

（2）脾气虚者症见食欲不振，饮食减少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懒于言语，色萎便溏。舌淡苔薄，脉软无力。

3、血虚：

（1）心血虚者症见心悸怔忡，健忘失眠，多梦纷纷，面色少华。舌淡，脉细或结。

（2）肝血虚者症见头晕目眩，耳鸣胁痛，易于惊惕。妇人月事不调，甚者经闭。舌淡，脉弦细或细涩。

【辩证诊断】

1、痨症与虚损症，外症大相似而治实不同。

（1）虚损者，阴阳两虚，故虚损可用温补，人着单衣，此着复衣者为虚损。

（2）痨症阴虚阳亢，故痨症用清补，而忌用温也。人着复衣，此着单衣者为痨；一骨蒸而热，一营卫虚而热故也。

2、一动就卒然间心跳，血虚则心跳，血不足于养心，就心悸；气虚则喘，是指肺。

3、（1）气虚：肺气虚者症见短气、自汗、气怯音低，时寒时热。可兼咳嗽，易总感冒。舌质淡，脉软无力。脾气虚者症见食欲不振，饮食减少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懒于言语，色萎便溏。舌淡苔薄，脉软无力。补气的药物可选用人参、黄芪、党参等

（2）血虚：心血虚者症见心悸怔忡，健忘失眠，多梦纷纷，面色少华。舌淡，脉细或结。肝血虚者症见头晕目眩，耳鸣胁痛，易于惊惕。妇人月事不调，甚者经闭。舌淡，脉弦细或细涩。补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。

（3）阳虚：阳虚是气虚的进一步发展。心阳虚者心悸、气短，动则气促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色苍白，舌淡或紫黯，脉细弱或结而无力，或虚大无力。脾阳虚者症见面萎食少，纳减腹胀，腹中冷痛，喜温喜按，四肢不温，大便稀溏。甚则完谷不化，舌淡白，脉虚弱无力。肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。补阳虚的药物可选用红参、杜仲、肉桂、附子等。

（4）阴虚：肺阴虚者症见干咳，少痰，咽燥口干，潮热盗汗，甚则失音或痰中带血。舌干少津，甚则舌红无苔，脉细涩，或细数。肾阴虚者症见眩晕耳鸣，其则耳聋，潮热颧红，腰膝酸软，口干不欲饮，咽痛舌疮，甚则失音羸瘦，两足痿弱无力。舌干少津，甚则舌红，脉沉细无力。补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。

（5）两虚：体虚者亦常出现两虚之体：气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。相应膳食：气血：鲫鱼豆腐汤；气血双补汤；药膳鸡。

【辩证治则】

1、开处方给病人攻下的时候，一定要确定病人的血很足，怎样知道血足？摸左手的脉就知道了；开给病人发汗的时候，一定要摸摸他的气足不足，摸右手的脉，就是气，就知道足不足了。

2、西医的再生障碍性贫血属于虚症，方用八珍汤。

3、中医如何分辨病人是气虚还是血虚呢？简单说如果病人脉浮大（芤脉），就是血虚，如果是脉微细，就是气虚。遇到气虚时我们要开补气的药，像黄芪、人参、党参这类就是补气的药。补血的药像当归、川芎等，这都是补血的药。去寒的药也要开在里面，像干姜、附子这类去寒的药。一般亡血失精的人可以用天雄散来治疗。切忌使用寒凉滋阴之类的药物。