【原】五百七十六、神经炎、痛

仲景中医交流 2022-03-04

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经方常见疾病治症：神经炎、痛

【辩证治则】

1、小续命汤治疗的风痱、急性脊髓炎、氯化钡中毒之、多发性神经炎以及多发性神经炎，疗效亦佳。

2、一般岔里疼、肋骨神经痛、肋骨疼，大概都是偏寒的多，古人认为疼遇寒则疼、遇温则解。

3、麻杏薏甘汤可用于神经痛。

【名家论述】

1、神经痛《中医诊疗要览》

疼痛与神经走向及其分布相一致、疼痛剧烈、疼痛发作性出现及发作性增强，此三者为神经痛之主要征候。

症状：

神经痛突然发作，或以蚁走感、寒冷感、轻度疼痛等为前驱。发作时疼痛剧烈，为电击的或针剌的疼痛。发作时间由数秒至数分，亦有时继续数小时。神经痛部位之皮肤如详细诊察，可证明有知觉麻钝或知觉过敏。罹患神经通常有压痛。此外亦有时发现罹患神经领域内皮肤充血或知觉脱失，发生血管连动性、分泌性、感觉器性障碍。持续的神经痛亦有发生营养障碍者。

(一）三叉神经痛 最常见之神经痛，来自第一枝之轻者有时无故而发。感冒、流行感冒、肠伤寒、疟疾者多见于第一枝，头灵骨及骨膜疾患、齿牙疾患、副鼻窦、前额窦、中耳疾患皆致三叉神经痛。又眼疾、眼过劳亦为三叉神经痛之原因。脑底、颅底之病，有时刺激三叉神经根亦成神经痛。

来自第一枝者显为眼神经痛，中眶神经痛最多，痛在上杨眼睑、额部以至颅项。此时压痛点在眶上孔，谓之眶上点。全第一枝之神经痛时，眼、眼敛、内赀、鼻粱皆痛。

来自第二枝者为上颁神经痛，多在眶下神经之分布区域。此时下眼睑、颊部上层、鼻侧、一侧颧骨之前部、上列牙齿、腭及鼻腔俱痛。痛点在眶下窝点、颧骨点，间或在上唇、上齿槽及腭。

来自第三枝者为下頜神经痛，痛在颐部、下頜部、颊粘膜、下齿槽突、舌、外耳及顳部，最多受侵犯者为下齿槽神经。痛点在顺神经孔点、耳神经出现之点。

(二）后头神经痛 自后头至颅顶发生神经痛，在头部连动、咳嗽、喷嚏时疼痛增剧，患部皮肤知觉过敏。

(三）腕神经痛 此症系在属于腕神经之知觉神经分布区域所起之神经痛，仅侵犯一神经者极少，多同时侵犯其他神经。一般桡骨神经及尺骨神经痛较正中神经痛为多。亦有时侵犯尺侧上腕皮神经及其他皮神经、腋窝神经知觉枝等。

(四）肋间神经痛 肋间神经之分布作带状，痛时作半环状分布，通例随其高下普及于数神经域，扩布于胸廓或腹部。常偏于一侧，左侧较右侧多。真性肋间神经痛有三特异压痛点。一在脊柱旁，二当神经之中央，三在胸骨旁或腹直肌旁。此等压痛点俱与神经出现处相当。肋间神经痛之特殊型有乳房痛。

(五）坐骨神经痛 坐骨神经痛之特征，疼痛持续，不像其他神经之发作性痛。此由于此神经痛多因神经炎或神经周围炎之故。疼痛主要见于下臀皮神经、后大腿皮神经、胫骨神经及其皮枝之分布域。此等神经枝支配下腿之腓肠部、足背、足底之腓骨侧、踝关节及足外缘。全区域受侵害时；唯大腿前侧及内侧、下腿内侧及足内缘不被侵，其他部分皆疼痛。疼痛几乎局限于大腿及小腿，但病中可能有移动。主要的压痛点有三：神经出坐骨神经孔处(坐骨结节与大转子之中间)、膝掴窝(胫神经）、腓骨小头下(腓神经)。

疗法

【葛根汤】【葛根加术附汤】不论三叉神经痛、后头神经痛、肋问神经痛、腕神经痛、坐骨神经痛，最初期无里实证者用之可收效。如有表虚症状，不能用葛根汤时，可用桂枝加术附汤。

【五苓散】三叉神经痛有口渴及尿利减少症状者，用之可奏效。

【驱风蠲痛汤】【川芎茶调散】为一般头痛所用之方剂，但用于三叉神经痛亦有时逾宜。

【香芎汤】据说用于偏头痛有着效，但对于眼神经痛用之，有时有效。

【麻黄附子细辛汤】用于所谓寒冷头痛之方剂。少阴病有表证之三叉神经痛、后头神经痛可用之。患者有时头冷，带头巾觉舒适，脉多沉细，面色不佳。

【防风通圣散】用于慢性经过腕神经痛之实证者。糖尿病、肾炎、高血压等上膊感觉麻木者多用之。常加半夏、羌活或桂枝。

【清湿化痰汤】用于因痰饮而起之肋问神经痛。此方不仅限于肋间神经痛，对于因痰饮而起之四肢神经痛亦有效。有痰饮者背部寒冷如氷，脉沉滑。

【枳缩二陈汤】胃肠虚弱者及胃无力症者常见之胸背部疼痛，用此方多奏效。或不能确诊为肋间神经痛而在胸背部有位置不定之疼痛者，亦可用之。

【人参汤】胃痛波及于胸廓，如肋间神经痛样苦痛者用之。但须参酌人参汤之腹证与脉证。

【赤石脂丸】顽固之胸背部疼痛兼有冷感、脉弦细、吞酸、嘈杂者用之。

【小柴胡汤】【柴胡桂枝汤】【大柴胡汤】【疏肝汤】胸胁苦满及胸痛者，可按证之虚实选用以上柴胡剂。