【原】五百七十八、失语、不语

经方常见疾病治症：失语、不语

【辩证治则】

1、发狂有虚症和实证之分：

（1）虚症，虚而痰中之：

A、发狂见鬼者，或倒不知人者，可用方：人参一两，白术一两，半夏三钱，天南星三钱，附子一钱，大剂灌之，狂自定矣。

B、中风不语者，以人参一两，天南星三钱，生半夏三钱，生附子一个，名为三生饮，急灌之。

（2）实症，发狂不知人而不见鬼。明是内热之症，方用人参三钱。白芍三钱，白芥子三钱，半夏三钱，天南星二钱，黄连二钱，陈皮一钱，甘草一钱，水煎服。此方妙在用黄连。盖厥深则热亦深，去其热则厥自定。黄连入心，引诸补心之味，同群相济，或补或泻。譬如人家相争，嚷于一室，亲朋各为劝解。自然怒气平而悔心发，黄连之用于补剂之中，正此意也。

2、肾气即虚，无以接续，在上言语不利口“瘖”，在四肢为废不用曰“痱”。参考地黄饮子。

3、（1）声音闭塞，鼻窒而喉中紧者，会厌被寒侵也。宜麻黄杏仁汤。

（2）言语不利，喉痹而咽生疮者，肺经有痰火也。宜尖贝平肺散。

（3）声音嘶小，喉干而舌不润者，肺金不清利也。宜麦冬旋复汤。

（4）语言蹇滞，唇缓而流涎沫者，脾经中风证也。宜资寿解语汤。

（5）昏冒不语，遗溺直视足废者，心肾经中风也。宜地黄饮子汤。

（6）狂言见鬼，舌黑而手足热者，胃中有实热也。宜三一承气汤。

（7）出言漫骂，或兼弃衣登高者，痰火迷心神也。宜礞石滚痰丸。

（8）出言颠倒，其人痴不识人者，痰入心而癫也。宜朱砂丹矾丸。

（9）卒倒不言，牙关紧闭不开者，外邪之骤中也。宜吹鼻通关散。

（10）卒倒作声，有如羊犬等状者，风痰发病证也。宜加味二陈汤。

【名家论述】

1、中风不语辨《医学心悟》

或问：不语，有心脾肾三经之异；又风寒客于会厌，亦令不语，何以辨之？

愚谓心者，君主之官，神明出焉。

1、若心经不语，必昏冒全不知人，或兼直视、摇头等症，盖心不受邪，受邪则殆，此败症也。

2、若胞络受邪，则时昏时醒，或时自喜笑。

3、若脾经不语，则人事明白，或唇缓，口角流涎，语言謇涩。

4、若肾经不语，则腰足痿痹，或耳聋遗尿，以此为辨。

5、若风寒客于会厌，不过喊风声哑之属，口能收，舌能转，枢机皆利，但不发音耳，可用辛散而安。