【原】六百一十三、阳虚

经方常见疾病治症：阳虚

【辩证诊断】

1、阴虚吐血，与阳虚吐血不同。阴虚吐血者，人必安静，不似阳虚之躁动不宁也。阳症必大热作渴，欲饮凉水，舌必有刺，不似阴症之口不渴而舌胎滑也。

2、肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。

3、阳虚中风：神昏；阳虚中风：心中明了。

4、阳虚导致恶梦连连，阴虚导致失眠，受惊吓后心神不守也失眠。

5、心阳虚者心悸、气短，动则气促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色苍白，舌淡或紫黯，脉细弱或结而无力，或虚大无力。

6、（1）舌形扁为血虚，舌形胖为气虚。

（2）舌头太大是血虚（心阴虚）；如果有时肥大，是心阳虚。

（3）一般舌体增大是血瘀症、水湿过剩；齿痕一般是脾虚、肾虚。

（4）舌头瘦小一般是长期疾患造成体虚，多见于慢性消耗性疾病。

7、（1）气虚：肺气虚者症见短气、自汗、气怯音低，时寒时热。可兼咳嗽，易总感冒。舌质淡，脉软无力。脾气虚者症见食欲不振，饮食减少，食后胃脘不舒，平素四肢困乏，懒于言语，色萎便溏。舌淡苔薄，脉软无力。补气的药物可选用人参、黄芪、党参等

（2）血虚：心血虚者症见心悸怔忡，健忘失眠，多梦纷纷，面色少华。舌淡，脉细或结。肝血虚者症见头晕目眩，耳鸣胁痛，易于惊惕。妇人月事不调，甚者经闭。舌淡，脉弦细或细涩。补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。

（3）阳虚：阳虚是气虚的进一步发展。心阳虚者心悸、气短，动则气促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色苍白，舌淡或紫黯，脉细弱或结而无力，或虚大无力。脾阳虚者症见面萎食少，纳减腹胀，腹中冷痛，喜温喜按，四肢不温，大便稀溏。甚则完谷不化，舌淡白，脉虚弱无力。肾阳虚者症见面色苍白无华，形寒肢冷，腰膝冷痛，阳痿早泄，或五更泄泻，尿多或小便失禁。舌体淡胖，边多齿印，苔白，脉沉迟。补阳虚的药物可选用红参、杜仲、肉桂、附子等。

（4）阴虚：肺阴虚者症见干咳，少痰，咽燥口干，潮热盗汗，甚则失音或痰中带血。舌干少津，甚则舌红无苔，脉细涩，或细数。肾阴虚者症见眩晕耳鸣，其则耳聋，潮热颧红，腰膝酸软，口干不欲饮，咽痛舌疮，甚则失音羸瘦，两足痿弱无力。舌干少津，甚则舌红，脉沉细无力。补阴虚的药物可选用生地、麦冬、玉竹、珍珠粉、银耳、冬虫夏草、石斛，龟板等。

（5）两虚：体虚者亦常出现两虚之体：气阴两虚：既有气虚又有阴虚，其主要表现为；既有头晕、乏力、腿软等气虚表现，又有升火、咽干、舌红等阴虚表现，但没有慢性疾病，进补宜采用益气养阴之补法，即在进补时应同时考虑补气和补阴。 阴阳两虚：既有阴虚又有阳虚，称阴阳两虚，其主要表现为；既怕冷又怕热，冬天特别怕冷，夏天又特别怕热，这是阴阳失调或阴阳两虚之体质，进补宜采用阴阳并补，养阴温阳和滋阴壮阳等补法。 气血两虚：气血两虚一般出现在贫血、白细胞减少症、血小板减少症、大出血后、妇女月经过多者等，其主要表现为；既有气虚的表现，又有血虚的表现，进补宜采用益气生血、培补气血、气血并补。相应膳食：气血：鲫鱼豆腐汤；气血双补汤；药膳鸡。

【辩证治则】

1、伤寒烦躁

（1）有下后而烦躁者，若下后而烦躁，乃阴阳虚极，不能养心与膻中也，必须用人参矣。

A、阴虚者，夜重而日轻；阴虚者，宜于补阴之中少用人参以补阴；

B、阳虚者，日重而夜轻也；阳虚者，宜于补阳之中多用人参以补阳。

（2）有不下而烦躁者。不下而烦躁者，乃邪感而作祟，断不可用人参。

2、栝蒌瞿麦丸治疗阳虚肾癌。瞿麦和天花粉具有强力的抑制肿瘤作用；附子和茯苓，调气化、治疗少阴寒化夹饮证，瞿麦就是利尿的，天花粉也是利尿的。附子和茯苓，一个温煦肾阳，一个蒸腾水液。瞿麦和天花粉，都是治肿瘤的。气形同治，所以疗效很好。

【辩证比较】

1、干姜附子汤、四逆汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤比较

【名家论述】

1、论阳虚下陷、阴虚下陷（补中益气汤／升阴汤）《石室秘录》

论阳虚下陷、阴虚下陷

天师曰∶升治者，乃气虚下陷，不能升而升之者也。凡人因饥饱劳役，内伤正气，以致气乃下行，脾胃不能克化，饮食不能运动，往往变成痨瘵。若疑饮食不进，为是脾胃之火；或疑肉黍所伤，谓是水谷之积。轻则砂仁、枳壳、山楂、麦芽之类，重则大黄、芒硝，牵牛、巴豆之品，纷然杂进，必致臌闷不已。倘先以升提之药治之，何成此等病症哉。方用人参一钱，黄芪三钱，柴胡一钱，升麻三分，当归三钱，陈皮一钱，甘草一钱，白术三钱治之。此方即补中益气汤，余为之增定其轻重，以为万世不删之定则。东垣一生学问，全在此方。凡人右手寸脉大于左手寸口之脉，无论其左右关脉，与左右肾脉之大与小、沉与浮，即以此方投之，无不神效。盖右寸之脉大于左寸口，即内伤之症也，此方实为对病。妙在用柴胡、升麻二味，杂于参、芪、归、术之中。以升提其至阳之气，不使其下陷于阴分之间∶尤妙加甘草。陈皮于补中解纷。则补者不至呆补，而升者不至偏堕，所以下口安然，奏功如响耳。或疑参、芪太多。不妨略减则可。倘以为补药不可骤，竟去参、芪，则柴、麻无力。譬如绳索细小，欲升千斤重物于百丈之上，难矣。或用参而不用芪，或用芪而不用参，则功必减半，然犹胜于尽去之也。倘以升、柴提气，或疑清气不升，反又浊阴之腾上者，此必左手寸口之脉，大于右手寸口，始可借言。苟或不然，杀人无算，必是此人创说也。余最恶此等似是而非，为吾道之乡愿，吾子尽辟之也。

张公曰∶讲补中益气汤，从无有如此痛快者，东垣何幸得如此之褒扬哉。余何言乎。惟是阳虚而下陷者，宜如是升提∶阴虚而下陷者，又当何法以升提之乎？天师不言，予当增入。譬如人阴虚脾泄，岁久不止，或食而不能化，或化而溏泄是也。方用熟地五钱，山茱萸五钱，北五味一钱，白术一两，山药三钱，车前子一钱，肉桂一钱，茯苓三钱，升麻三分，水煎服。（〔批〕升阴汤。此方之妙，不意张公见及。雷公曰∶张公之方妙甚，真补天手也。）此方之妙，纯是补阴之药，惟加升麻三分，以提阴中之气，阴气升而泻自止；乃又有温热之味，以暖命门而健脾土，又何至再行溏泄哉，天师乃升阳气之论，而余乃补升阴气之汤也。有此二方，可与乾坤不老。

华君曰∶亦未传。