【原】六百三十八、舌苔白

经方常见疾病治症：舌苔白

【治病策略】 

1、阳明病，胁下鞭满，不大便，而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

2、问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。何为“藏结”？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰：藏结；舌上白苔滑者，难治。

白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。如薄白而润为风寒；薄白而燥为风热；寒湿之里证可见白而厚腻之苔。

【辩证治则】

1、舌苔苍白：肺家寒，炙甘草三钱 干姜二钱 -->甘草干姜汤专治肺痿肺寒，上焦虚寒，肺中冷。

【经典回顾】

1、名曰：藏结；舌上白苔滑者，难治。

2、阳明病，胁下鞭满，不大便，而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

【名家论述】

1、伤寒白苔《医学探源》

伤寒，邪在皮毛：初则苦有白沫，次则白涎白滑；再次白屑白泡，有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪入经之微甚也。

舌乃心之苗。心属南方火，当赤色。今反见白色者，是火不能制金也。初则寒郁皮肤，毛窍不得疏通，热气不得外泄，故恶寒；发热；在太阳经则头痛，身热，项背强，腰脊疼等。传至阳明经，则有白屑满舌，虽证有烦躁，如脉浮紧者，尤当汗之。在少阳经者，则白苔白滑，用小柴胡汤和之；胃虚者，理中汤温之；如白色变黄者，大柴胡、大、小承气分轻重下之。

白苔亦有死症。如根尖俱黑，而中则白，乃金水太过，火、出气绝于内，虽无凶症，亦必死也。如舌苔老极，如煮熟相似者，心气绝而肺色乘于上也；始因食瓜果、冷水等物，阳气不得发越所致，为必死之候，用枳实理中间有生者。