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治内疡方 苇茎汤 962功能清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈胸痛，咳吐腥臭 脓痰，舌红 苔黄腻，脉滑数。 银苇合剂 964功能清热解毒。祛痰消痈。主治肺痈．咳吐脓痰，胸 中隐痛， 脉数，舌苔黄腻。 大黄牡丹汤 965功能泻热祛瘀，散结消肿。主治肠痈初起、右少腹疼 痛，或 有发热，或右足屈而不伸，脉滑数。 阑尾清化汤 966功能清热解毒，行气活血； 主治急性阑尾炎蕴热期，或阑 尾脓肿早期，或轻型腹膜炎，见低热、或午 后发热、口渴、腹痛较重、便 秘、尿黄。 阑尾化瘀汤 966功能清热解毒，行气活血；主治急性阑尾瘀滞期，或腹膜 炎、阑尾脓肿后期，热象不显，而脘腹胀闷。 锦红片 967 功能清热解毒，活血消痈。主治肠痈腹痛。 薏苡附子败酱散 968功能温阳排脓消痈。主治肠痈内脓已成，腹皮急、按 之 濡，压痛不显著，面色苍白，脉细弱。 赤小豆当归散 969功能利湿和血，健脾止血。主治肠中痈脓，肌表热不甚， 微烦，欲卧，汗出，目四眦黑，能进食，脉数者，亦治大便下血，先血后 便等症。 治外疡方 仙方活命饮 970功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治热毒疮疡 初起， 掀红肿痛，恶寒发热，或疮疡已经化脓，肿痛未溃等症． 真人活命饮 973功效、主治与仙方活命饮相同。 五味消毒饮 974功能清热解毒，消肿散结。主治热毒疮疡，疗疮肿痛。 银花甘草汤 977功能清热解毒。主治热疖。疔疮，热毒疮疡初起，红肿热 痛。 金银花酒 978功效、 主治与银花甘草汤同。 金银花散 978功能清热解毒；主治发背恶疮。 消炎解毒丸 978功能清热解毒，主治疮疡疖 肿，乳痈肿痛． 银花解毒汤 978功能清热凉血，解毒消肿。主治热毒蕴络，痈疽、疔疮等 症。 内疏黄连汤 979功能清热解毒，活血消肿。主治痈疽肿痛，发热烦 躁，二便 秘涩，舌干口渴，脉沉数有力。 连翘金贝煎 979功能清热解毒，消散痈肿。主治阳证疮疡肿痛，乳痈 初 起。 当归活血汤 980功能活血和营，凉血解毒。主治疮疡肿毒，色紫而枯者，以 及血热所致崩漏，月经不调等。 化斑解毒汤 982功能清热解毒。主治风热上攻，发为火丹，延及全身 痒 痛。 七星剑 983功能清热解毒，疏邪消散。主治疗疮初起，恶寒发 热，心烦躁 乱，甚则昏愦，苔白或黄，脉浮数。 牛蒡解肌汤 984功能祛风清热，消肿散结。主治头面颈项疮疡初起， 局部红 肿，兼见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉滑数或 浮 数。 枇杷清肺饮 985功能宣肺，清热，化湿。主治面部粉刺，色红疼痛，破出白 汁。 瓜萎牛蒡汤 986功能清热疏肝，通乳散结。主治乳痈初起，红肿热 痛，或身 发寒热。 五神汤 987功能清热解毒，分利湿热。主治委中毒，掀痛色赤， 属湿热凝结 者。 五香流气饮 988功能清热祛风，理气通络。主治黄鳅痈，其痈小腿肚 内侧， 疼痛肿硬，微红，长数寸，形如泥鳅5并治流注，结核。 四妙勇安汤 989[功用] 清热解毒，活血止痛。 [主治] 脱疽。患肢皮色黯红， 灼热微肿，疼痛剧烈，久则溃烂，脓水淋漓，烦热 口渴，舌红脉数。或见 发热口渴，舌红脉数。 顾步汤 991功能益气活血，清热解毒。主治脱疽，局部皮色黯 红、肿胀，趾 如煮熟红枣、渐变紫黑、浸润蔓延，五趾相传，呈干性坏死， 剧痛难忍、 日夜不能安睡，或伴有发热，口渴，苔黄舌红或鲜红无苔¨脉 弦数或细 数。 萆薢渗湿汤 992功能清热渗湿，凉血活血。主治湿热下注所致的臁 疮，下肢 丹毒，湿疹等。 五宝散 993功能清热解毒。主治杨梅疳疮结毒，或口鼻糜烂，咽 喉疼痛。 舒痔丸 993功能凉血止血，活血消肿。主治痔疮出血，肛门肿 痛，大便干 燥。 银屑丸 994功能活血祛风止痒。主治皮肤银屑病． 犀黄丸 995功能清热解毒，活血散结。主治乳癌，横痃，瘰疬，痰 核，流注 等。 六神丸 997功能清热解毒，消肿止痛。主治疗毒，痈疡肿痛，单 双乳蛾，烂 喉丹痧，喉风喉痈等病症。 六应丸 1000功能解毒消炎，退肿止痛。主治疮疖疔毒，乳蛾，咽 痛，蛇虫 咬伤。 蟾酥丸 1001功能解毒消肿，活血止痛。主治痈疽，疔疮，初起肿 痛。 梅花点舌丹 1002功能清热解毒，消痈散结。主治痈疽肿毒，疔疮，发 背， 乳蛾，咽喉肿痛等证。 飞龙夺命丹 1003功能拔毒祛腐，消肿止痛。主治脑疽，发背，疔疮，乳 痈，附骨疽等病症。 牛黄解毒丸 1004 功能清热解毒。主治胎毒疮疖，阳证疮疡。 万灵丹 1006功能温经活血，消肿止痛，祛除风湿。主治痈疽，疔 疮，发 背，流注，附骨疽，鹤膝风，中风瘫痪、口眼喁斜、半身不遂，风湿入 络、遍身走痛，偏坠疝气，偏正头痛，破伤风、牙关紧闭。 阳和汤 i006功能温阳散寒，解凝消滞。主治阴疽、贴骨疽、鹤膝 风，局部 漫肿，皮色不变不热，口不渴，舌淡，苔白，脉沉细或迟细。 醒消丸 1010功能消肿止痛。主治痈疽肿毒，坚硬疼痛。 小金丹 1011功能消肿散结。主治痰核，流注，瘰疬，乳房肿块，阴 疽肿 痛。 小金片 !012功效、主治 同小金丹。 回阳三建汤 1012 功能补气助阳，托毒消痈。主治阴疽发背，初起不 肿、不 疼、不热、不红，后皮色紫黯，根脚平散，软陷无脓，皮不作腐。 调元肾气丸 1012功能补肾元，益气血，破坚散结。主治骨瘤。 香贝养营汤 1013功能补气养血，行气化痰。主治瘰疬，乳癌，日久体 虚， 气滞痰凝。 透脓散 1014功能补气活血，托毒溃疡。主治痈疡脓已成熟、体虚 不能自 溃。 代刀散 1015功能益气活血，托毒溃脓。主治疮疡脓毒已熟、尚未 溃破。 托里散 1016功能补益气血，托疮生肌。主治疮疡气血不足，不 能起发溃 破，或溃后不敛。 托里益气汤 1016功能、主治与托里散同，而托毒之功较弱。 托里生肌散 1017功能益 气养血，温阳托毒；主治发背溃后、脓水不绝。 托里定痛散 1017功 能补血温里，活血定痛；主治痈疽溃后，血虚疼痛。 托里透脓汤 1017功能益气活血，托里透脓。主治气血亏损，痈疽将 溃，紫 陷无脓，根脚散大。 托里消毒散 1018功能补益气血，托里排脓；主治痈症脓成不溃。 托里排脓汤 1018功能温阳益气，清热排脓， 主治疮疡生于项后、发际及鱼 尾毒，脓成将溃。 托里排脓散 1018功能益气活血，托里排脓；主治疮疡 肿痛。 托里解毒汤 1018功能益气活血，解 毒托里，主治疮疡脓熟将溃，而局部掀 红肿痛者。 神功内托散 1018功能补气益血，温阳托毒。主治疮疡平塌，不散不 溃，日 久不愈。 内补黄芪汤 1019 功能补益气血，敛疮生肌。主治痈疽溃破，虚弱无 力，体 倦肢怠，疮口久不愈合。 托里黄芪汤 1020功能补益气血，托里生肌；主治疮疡溃后，脓多内虚。 内补黄芪散 1020功效、主治 与内补黄芪汤同。 黄芪汤 1020功效、主治 与内补黄芪汤同。 内补散 1020功能补气益血，敛疮生肌，主治 痈疽已溃。 麻沸散 1020功能麻醉。用于外科手术前。 华佗麻沸散 1020功效、主治与麻沸散同。 麻药方 1020，外敷，用于外科手术麻醉。 麻药 1020外敷，用于局部麻醉止痛。 睡圣散 1020主治病人不耐灸痛。 眼耳鼻口喉疾病方 羚羊角散 1021功能清热解毒，泻肝明目。主治热毒上炎，眼目暴发 赤肿， 或生疮疼痛，隐涩羞明。 泻青丸 1022功能清肝泻火。主治肝经郁火，目赤肿痛，烦躁易 怒，不能安 卧，尿赤便秘，脉洪实者。 消风养血汤 1023功能祛风疏散，养血行瘀。主治风热上扰，目赤肿痛，眦 多羞明。 助阳和血补气汤 1024功能祛风，和血，补气。主治目赤羞明，多眵流泪。 助阳活血汤 1625功 效、主治与助阳和血补气汤同。 当归养荣汤 1025功能祛风疏散，滋阴补血。主治血虚阻亏，睛珠疼 痛。 清肝保脑丸 1026功能清泄风热，化湿通窍。主治鼻渊脑漏，时流腥 涕，鼻 塞不通。 凉血四物汤 1027功能清肺理气，活血祛瘀。主治酒兹鼻，属血瘀者。 清胃散 102~功能清胃凉血。主治牙痛牵引头脑，面颊发热，牙龈 喜冷恶 热，或牙龈出血，或牙龈红肿溃烂．或唇舌颊腮肿痛，口气热臭， 口干舌 燥，舌红苔黄，脉滑大而数。 泻黄散 1030功能清脾胃伏火。主治口疮口糜，口气秽臭，吐舌弄 舌，烦热 易饥，口燥唇干，舌红脉数。 五福化毒丹 1032功能清热凉血，解毒消肿。．主治热毒蕴结，口舌生疮， 口臭颊热，咽喉肿痛。 化毒丸 1032功能清热养阴，凉血 解毒，主治咽喉肿痛，口舌生疮，以及小 儿疮疖，痄腮等病症。 清热泻脾散 1033功能清热泻火解毒．主治小儿鹅口。满口生白屑，舌 红苔 白腻，脉细数。 玄参升麻汤 1033功能疏风清热，解毒利咽。主治感受风热，咽喉肿痛，会 厌后肿。 清咽汤 1035功能清热利咽，养阴泻火。主治疹后热毒上冲，喉哑 疼痛，饮 水不止等。 清咽利膈丸 10s6功能清热利咽消肿。主治咽喉疼痛，腮肿舌干。 清咽利膈散 1038功能清热解毒，清咽利喉。主治积热上冲，咽喉肿 痛，乳 蛾，喉痹，喉痈，重舌，木舌，大便秘结。 玉屑无忧散 1039功能清热解毒，消肿止痛。主治热毒上攻，咽喉肿 痛，口 舌生疮。 银翘马勃散 .1039功能清热利咽。主治湿温喉阻咽痛。 清咽宁嗽汤 1041功能清热利咽，止咳化痰。主治热壅肺气，声哑咳嗽 等。 清音丸 1042功能清热利咽，泻火解毒。主治咽喉肿痛，声音嘶 哑，口干舌 燥，咽下不利。 铁笛丸 1043功能清热润肺利音。主治肺热咽干，声音嘶哑，或咽 喉肿痛 等。 金果饮 t043功能养阴生津，清热利咽。主治阴伤津亏，咽喉肿 痛，声音嘶 哑。 加减葛根汤 1044功能辛凉解表，清热利咽。主治喉痧初起。 滋阴降火汤 1045功能滋阴降火。主治虚火上升，喉内生疮，喉闭热毒 等 症。 苦酒汤 1047功能利咽开音。主治咽中伤生疮，不能语言，声音难 出，苔 薄，脉细。 苇茎汤 方剂来源 唐。《千金要方)。通称《千金}苇茎汤。原书有方无 名，《外台秘要》称“古今录验疗肺痈方：苇茎汤..”始定此名。 组成与用法 苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜子24克 桃仁9 克 水煎服。 ， 功效与主治 功能清肺化痰，逐瘀排脓。主治肺痈胸痛，咳吐腥臭 脓痰，舌红苔黄腻，脉滑数。 现代临床 常用于治疗肺脓疡，大叶性肺炎，急性支气管炎，胸腔 积液，肺源性心脏病，百日咳；亦有用于治疗眼科疾患等病症。例如： (1)肺脓疡 治疗8例。全部病例均经X线胸透或摄片证实，其 中1例合并脓气胸，且均用多种抗生素治疗无效．结果：7例10天左 右治愈，另l例合并气胸者经56天治愈(《河南中医学院学报》1977年 第1期)。本方重用苇茎、冬瓜子，治疗15例。结果：好转、痊愈14例， 无效]例(《中药通报》1958年第12期)。治疗2例。早期加清热解 毒、止咳化痰之品，后期酌加养阴生津药。结果：服药20剂左右，皆症 状消失(《浙江中医杂志净1957年第10期》。本方加味，治疗由空洞型 肺结核，因感冒高热不解，发展而成肺痈者。结果获愈(《新中医》1975 年第3期)。 (2)肺炎 本方加银花、连翘为主，治疗大叶性肺炎15例。结果均 获愈(《中医杂志》1959年第2期)。本方加味，治疗大叶性肺炎45例。 结果：全部治愈；半数病例服药后在48小时内逐渐热退，体温降至正 常；咳嗽、咯痰、胸痛等症一般在4—6日后减轻或消失；平均住院时间 力8．05日(《浙江中医杂志》1964年第10期)。本方加鱼腥草、黄芩， 治疗大叶性肺炎3：例。结果：痊愈26例，好转4例；热退时间多在1 —5天，X线阴影多在2周内完全吸收(《福建中医药》1984年第4 期)。治疗病毒性肺炎，病变部位较广泛者24例。结果：病变完全吸收 20例，部分吸收3例，无改变1例；肺部炎性病灶吸收时间平均11．6 天；其中7例发热患者，平均2．7天热退(《安医学报》1959年第4 期)。 (3)支气管炎 治疗化脓性支气管炎3例。结果均获显著疗效 (《上海中医药杂志》1959年第2期)。本方加杏仁、前胡、白前、苏子， 莱菔子、玉蝴蝶、胆星等，治疗小儿急性支气管炎200例。其中轻型138 例，重型62例。结果：治愈i69例，无效3土例(《上海中医药杂志》 1983年第10期)。 (4)胸腔积液 本方为主，治疗单侧胸腔积液12例。肺热，加葶 苈子、鱼腥草、银花；胸痛，加瓜蒌皮、薤白、玄胡；气虚，加黄芪、党参；胸 痛，加柴胡、青皮；内有伏热，加白茅根、桑白皮；结核性者，加百部、黄 芩，并配合抗痨药。结果全部治愈(《江西中医药>1980年第4期)。 (5)百日咳 以本方加杏仁、百部、川贝母、橘红、枇杷叶、鲜梨皮 等为基础方，治疗17例。咳血、衄血，加白茅根、藕节；呕吐，加竹茹、代 赭石，痰多，加莱菔子，气喘，加葶苈子。结果：服蓟4—8剂，均获愈 (《江西医药》1966年第1期)。 (6)慢性肺源性心脏病 本方加大剂量，辨证治疗77例。结果疗 效满意；刘痰液的排出大有助益，使感染得以控制，并可改善换气功能 (《新医药学杂志)1976年第10期)。 (7)眼病 本方为主，治疗由火邪上逆引起之眼疾，如天行赤眼、 金疡玉粒、白珠俱青、花翳白陷等，有较好的疗效(《浙江中医杂志， 1964年第3期)。 应用要点 主要用于治疗肺痈。方用苇茎清泄肺热，合以冬瓜子、 薏苡仁祛痰排脓，既清肺脏之邪热，叉祛肺中之脓痰，为其配伍特点。临 床应用以肺痈胸痛、咳吐脓血，为其辨证要点。 临床如见壮热，可加金银花、连翘、鱼腥草、天花粉，胸痛较剧，加丹 参、赤芍；脓痰排出不多，加桔梗、甘草、金荞麦；气血不足，加黄芪、当 归。此外，治疗壮热喘咳，可合麻杏石甘汤同用；麻疹透发、咳嗽痰多， 加贝母、桑白皮，小儿连咳、痰涎壅盛、气喉回转，合葶苈大枣汤同用，咳 嗽而咯血，合丹溪咳血方同用。 方中原用苇茎，目前临床均改用芦根。芦根宜用鲜者，症情较重可 适量增大剂量。 ’ 银苇合剂 方剂来源 现代．{方剂学}(上海人民出版社)。 组成与用法 金银花15克 连翘15克 桔梗9克 杏仁9克 红藤3 0克 鱼腥草30克 冬瓜子9克 桃仁9克 鲜芦根2尺 水煎服。 功效与主治 功能清热解毒。祛痰消痈。主治肺痈．咳吐脓痰，胸 中隐痛，脉数，舌苔黄腻。 现代临床 常用于治疗肺脓疡。例如： 急性肺脓肿 本方加减，治疗28例。患者入院前均未经抗炎治 疗。结果；治愈(临床症状消失，X线报告液平面消失)22例，有效(临 床症状消失，X线报告液平面明显缩小)5例，无效1例(噬中西医结合杂 志}1984年第4期)。 应用要点 主要用于治疗肺痈胸痛，咳吐脓痰。方用银花、连翘、 鱼腥草清热解毒，桔梗、杏仁、冬瓜子排脓止咳，为其配伍特点。临床应 用以肺痈发热，脓痰较多，舌苔黄腻，为其辨证要点。 原书加减法；若高热、痰腥臭，可加桑白皮、地骨皮各15—30克， 心烦、咯吐脓血，可加百合3 0克、麦冬9克、阿胶9克；胸痛，可加瓜蒌 9克、枳壳4．5克、丹参12克。 大黄牡丹汤 方剂来源 汉．《金匮要略》。 组成与用法 大黄15克 牡丹皮9克 桃仁9克 冬瓜子15克 芒硝6克(分冲) 水煎服。 功效与主治 功能泻热祛瘀，散结消肿。主治肠痈初起、右少腹疼 痛，或有发热，或右足屈而不伸，脉滑数。 现代临床 常用于治疗急性阑尾炎，阑尾脓肿，肠梗阻，肠蛔虫阻 塞，胆道蛔虫症，急性胆囊炎，胆石症，急性胰腺炎等急腹症，亦有用于 治疗子宫附件炎，盆腔炎，输精管结扎术后感染等病症。例如， (1)阑尾炎 本方加金银花、连翘、当归、枳壳、桔梗，与败酱汤加 金银花交替使用，治疗各种类型阑尾炎200例。结果；急性单纯性阑尾 炎181例，经治疗均获痊愈，随访5个月，症状复发再次入院者仅13 例；急性阑尾炎合并局限性腹膜炎12例，均痊愈出院，未见复发；合并 弥漫性腹膜炎2例，1例加抗生素而治愈，1例转手术治疗，慢性阑尾 炎5例，治愈2例，无效3例。住院时间最少2天，最长23天(《中医杂 志》1958年第1 0期)。本方加减，治疗100例。其中包括阑尾穿孔合 并腹膜炎9例，阑尾包块7例，加用抗生素工8例。结果：痊愈99例，平 均治疗时间6．5天。仅1例病情加重转手术治疗(<广东医学》祖国医学 版1965年第4期)。．治疗阑尾脓肿39例。结果；平均治疗3N18天， 均获愈(《临床资料汇编》山东省昌潍地区人民医院1974年)。本方加 减，治疗小儿急性阑尾炎340例。其中单纯型101例，阑尾脓肿型36 例。结果：除12例中途改为手术治疗外，其余均治愈；无严重并发症发 生(《武汉医学杂志。小儿外科附刊》1965年第1期)。本方配合针灸， 治疗340例。结果：治愈率达90％(《中医外科讲义>>1964年版)。 (2)多种外科急腹症 本方为主，加用抗生素及输液等，治疗104 例。其中急性阑尾炎、包裹性阑尾脓肿、粘连性肠梗阻各20例，肠蛔 虫阻塞、胆道蛔虫症各1 0例，急性胆囊炎15例，结石性胆道感染并 中毒性休克5例，急性坏死性胰腺炎4例。结果：治愈100例，中转 手术治疗4例(<云南中医杂志}1983年第6期)。 (3)盆腔炎 用本方治疗急性期，薏苡附子败酱散治疗慢性期，共 44例。煎汤作保留灌肠。结果：经治6—54日，痊愈36例，好转4 例，无效4例(《贵阳中医学院学报》1988年第1期)。 (4)输精管结扎术后局部感染 本方加减，治疗74例。结果：轻症 患者平均2日、重症患者平均8日均获愈({赤脚医生杂志》1976年第 9期)。 应用要点 主要用于治疗肠痈腹痛。方以大黄为主，合以桃仁、丹 皮而奏祛瘀消肿之功，合以芒硝而奏荡涤攻下之效，为其配伍特点。临 床应用以肠痈初起，右下腹疼痛拒按，或有发热，为其辨证要点。 为加强疗效，可加用金银花、红藤、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、 白花蛇舌草，或配合外敷(大黄、芒硝、大蒜)、针灸同用。临床如兼见高 热，可加黄连，右下腹出现肿块，加赤芍、当归，伤阴口渴，加生地黄、玄 参。 患者如为老人、孕妇、或体质虚弱，应慎用。应用期间需严密观察， 如有症情恶化须及时采用相应措施。 阑尾清化汤(《中西医结合治疗急腹症})，即本方去芒硝、冬瓜仁， 加金银花、蒲公英、赤芍、川楝子、甘草组成；功能清热解毒，行气活血； 主治急性阑尾炎蕴热期，或阑尾脓肿早期，或轻型腹膜炎，见低热、或午 后发热、口渴、腹痛较重、便秘、尿黄。阑尾化痴汤(气中西医结合治疗急 腹症》)，即本方去芒硝、冬瓜仁，加金银花、延胡索、川栋子、木香组成； 功能清热解毒，行气活血；主治急性阑尾瘀滞期，或腹膜炎、阑尾脓肿 后期，热象不显，而脘腹胀闷。 现代蓟理研究证实，本方所用药物，在经过肠道给药时，均能引起 阑尾蠕动轻度增强，其中芒硝的作用出现较快，冬瓜仁作用最弱，还证 实大黄和桃仁可使阑尾容积增大，丹皮使阑尾容积先缩小后增大，芒硝 和冬瓜仁则无明显影响。用加味大黄牡丹汤，邯本方加金银花、连翘、 当归、枳壳、桂枝、甘草，对家兔阑尾、脾脏的组织学改变，及网；比内皮系 统吞噬功能的实验，表明可以增强机体全身和局部网状内皮的防御能 力． 。 锦红片 方剂来源 现代。《方剂学>)(上海人民出版社)。改汤剂，名红蒲 黄朴汤。 组成与用法 生大黄 红藤 蒲公英 厚朴 上药制成片剂。每服4片，日服3次。亦可改作汤剂，各药用量可 酌定。 功效与主治 功能清热解毒，活血消痈。主治肠痈腹痛。 现代临床 常用于治疗急性阑尾炎，急性胆道感染等病症。例 如： (1)急性阑尾炎 本方为主，治疗急性单纯性阑尾炎。发热持续 不退而反增高、右下腹疼痛加剧、压痛明显、苔转黄厚而腻、脉转洪数 者，加板蓝根、一见喜、黄柏；恶心呕吐者，加姜半夏，小便不利者，加车 前子、生米仁；腹泻者，生大黄改用制大黄，取得较满意效果(《医学情况 交流》1976年第6期)。 (2)胆道感染 以本方加芒硝为基础方，加减治疗老年人急性胆道 感染116例。蕴热期(急性单纯性胆囊炎，早期化脓性胆囊炎)，用基础 方；湿热期(急性化脓性胆囊炎合并局限性腹膜炎，结石性胆管炎，胆道 蛔虫继发感染，胆道感染合并胰腺炎)，加大通下清热药物剂量，辅以茯 苓、薏苡仁、半夏；邪热伤阴，加生地、石斛、花粉、茅根÷玄参；热毒期(急 性胆囊炎合并弥漫性腹膜炎，急性梗阻性化脓性胆管炎)，加川连、龙胆 草、白花蛇舌草、半枝莲，配合应用抗生素．结果：痊愈83例，好转16 例，无效6例，死亡11例(《中医杂志》1983年第3期)。 应用要点 主要用于治疗肠痈腹痛。方用大黄、红藤清热活血，消 痈止痛，配以蒲公英清热解毒以助消散，厚朴行气以助止痛，为其配伍 特点。临床应用以右下腹疼痛、身发寒热，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见疼痛较剧，可加乳香、没药；舌质红绛，加赤芍， 牡丹皮3发热，加金银花、连翘。 薏苡附子败酱散 方剂来源 汉。《金匮要略》。 组成与用法 薏苡仁3 0克 附子9克 败酱草15克 上药均研粗末，或改用饮片水煎服。 功效与主治 功能温阳排脓消痈。主治肠痈内脓已成，腹皮急、按 之濡，压痛不显著，面色苍白，脉细弱。 现代临床 常用于治疗慢性阑尾炎，阑尾周围脓肿，慢性盆腔炎； 又有用于治疗引产术后脓毒血症，支气管胸膜瘘，卵巢恶性肿瘤等病 症。例如： (1)阑尾脓肿 以本方加桃仁、红花、广木香为基础方，治疗36 例。食欲不振，加鸡内金、麦芽、山楂、神曲；大便干，加大黄。结果：除 1例因复发性腹膜炎行手术引流外，其余35例全部脓肿消失，治愈出 院；平均住院时间5天(《新医药杂志》1974年第9期)。 (2)阑尾炎 本方合大黄牡丹汤，治疗466例。结果。取得满意效 果。只有18例复发，其中9例经继续服药告愈，另9例改用手术治疗 ({人民保健’1959年第工期)。 (3)慢性盆腔炎 本方加夏枯草、丹参、赤芍、延胡索、木香等，治 疗50．例。其中因炎性输卵管阻塞不孕9例。结果：临床痊愈14例，好 转33例，无效3例，其中希望怀孕者9例，已孕3例(《山东中医杂志》 1988年第2期)。 (4)多发性胸腹腔脓疡 本方加皮尾参、蒲公英、红藤、金银花、皂 角刺、黄连等，治疗因引产术后脓毒血症导致多发性胸腹腔脓疡者。结 果获愈(《江苏中医杂志}1985年第2期)， (5)肺结核并发支气管胸膜痿 本方加味治疗。结果获愈(《江苏 中医杂志》1985年第2期)。 (6)卵巢恶性肿瘤 本方加味治疗。结果获良效(<江苏中医杂 志》1985年第2期)。 应用要点 主要用于治疗肠痈内脓已成。方用薏苡仁、败酱草清 热消痈排脓，合以附子温阳散滞，祛邪与扶正同时兼用，为其配伍特点。 临床应用以肠痈腹痛、压痛不明显、面色苍白、脉细弱，为其辨证要点。 本方对慢性阑尾炎急性发作，见有阳虚证候者，亦为适宜。肠痈腹 痛较甚，并有高热、便秘者，忌用。 赤小豆当归散 方剂来源 汉。<金匮要略}。 组成与用法 赤小豆(浸令芽出，曝干)3升 当归45克 上药共研为末。每服2克，浆水调服，每日3次。也可改用饮片 作汤剂，用量按常规剂量。 功效与主治 功能利湿和血，健脾止血。主治肠中痈脓，肌表热不 甚，微烦，欲卧，汗出，目四眦黑，能进食，脉数者，亦治大便下血，先血后 便等症。 现代临床 常用于治疗便血，上消化道出血，渗液性皮肤病，瘾疹， 痔疮。白塞氏综合征等病症。例如。 (1)便血 以本方加连翘、升麻为基础方，治疗70例。其中痔血 37例，肛裂23例。便秘，加桃仁、牛膝，热毒偏盛、肛门灼痛，加银花、 赤芍，红藤；气虚乏力、肛门下坠，加党参、白术、黄芪。结果：止血有效 率达85％，平均服药2—4剂(《浙江中医杂志，1990年第2期)。 (2)上消化道出血 本方合黄土汤，治疗3例。结果；服药以后 血止，大便隐血转阴(《湖南医药杂志}1984年第6期)。 (3)痔疮 本方合槐花散，治疗2例。其中混合痔、环状痔各1 例。结果：服药12剂后，疼痛消失痊愈(<江西中医药}1989年第6 期)。 (4)渗液性皮肤病 本方内服，配合外洗，治疗28例。其中传染 性湿疹样皮炎2例，接触性皮炎1例，生漆过敏工例，暑疖工2例，急 性湿疹4例，脓疱疮4例，溃烂4例。灼热潮红明显者，加红花，连翘、 丹皮，疼痛甚，加皂角刺，瘙痒甚，加荆芥、蝉蜕；渗液较多，加苍术、黄 连。结果：患者均潮红消退，糜烂修复，疼痛瘙痒症状消失而愈，治疗时 间最短2天，最长18天(《湖北中医杂志》1988年第3期)。 ， (5)瘾疹 本方加连翘、土茯苓、忍冬藤、生地治疗．结果：服药3 剂后，皮疹基本消失；再进3剂，获愈(<江西中医药}1984年第3 期)。 (6)白塞氏综合征 本方治疗。结果：服药43剂后，溃疡减轻， 原方加丹皮、生地、白芍药，连服12剂后，溃疡痊愈，随访16个月未见 复发(《辽宁中医杂志》1988年第2期)。 应用要点 主要用于治疗湿热蕴毒，肠中痈脓、便血等症。方用 赤小豆除湿排脓，消肿解毒，配以当归和血补血，为其配伍特点。临床 应用以腹痛便脓血，或大便下血，而伴有肌表热不甚、微烦欲卧，汗出、 目四眦黑、能进食、脉数，为其辨证要点。 仙方活命饮 ， 方剂来源 宋。<妇人良方大全}。 组成与用法 白芷3克 贝母3克 防风3克 赤芍药s克 当 归尾3克 甘草3克 皂角刺3克 穿山甲3克 天花粉3克 乳香 3克 没药3克 金银花9克 陈皮9克 水煎服。． 功效与主治 功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。主治热毒疮疡 初起，掀红肿痛，恶寒发热，或疮疡已经化脓，肿痛未溃等症． 、、 现代临床 常用于治疗蜂窝组织炎，深部脓肿，疖肿，脓疱疮，扁桃 体炎，乳腺炎，急慢性阑尾炎，阑尾脓肿初起化脓性炎症，又有用于治疗 急性风湿热，食道炎，急性胰腺炎，急性肾盂肾炎等病症。例如： (1)多发性脓肿 治疗小儿多发性脓肿，经抗生素治疗无效者。结 果：服药2剂而愈(《江苏中医》1959年第3期)。 (2)有头疽 本方加清热药，或配用八珍汤、六味地黄丸，治疗重 症有头疽129例。其中全部疗程均用中药治疗者82例，短期用抗生素 治疗者47例，疗程15—20天14例， 2l一30天20例，31—40天 17例，41—50天29例，51一60天21例，60天以上者28例。结果： 痊愈127例，死亡2例；其中1例死于败血症， 1例因年老体虚并发紫 癜性肾炎而死于肾功能衰竭(《中医杂志}1983年第5期)。 (3)化脓性骨髓炎 本方加减治疗。结果：用药工周后，热渐退，患 肢肿痛减轻，病情明显好转，服药3周后，患肢肿痛基本消失。X线摄 片复查示，手术清除死骨之腔隙已有骨痂；2月后再复查，骨痂生长良 好(《新中医》198 9年第8期)。本方合犀黄丸，治疗2例。结果：效果 满意；随访1年，未见复发(《四川中医》1986年6月)。 (4)急性淋巴结炎 治疗急性腹股沟淋巴结炎，可使淋巴结肿痛 消除(《浙江中医杂志》1987年工2月)。 (5)急性乳腺炎 本方内服，配合硝黄液(大黄、芒硝)冷敷，治疗 30例。每天饮烧酒1小盅， 7天为1疗程。结果： 26例服药工个疗 程痊愈，3例服药2个疗程痊愈， 1例手术后服其他方治愈(磋陕西中 医)1989年第8期)。 (6)急性阑尾炎 本方加减，治疗56例。若无恶寒发热，去防 风、白芷；热毒甚，加蒲公英、败酱草、黄连、地丁草；大便秘结，加生大 黄；脓已成者，去乳香、没药，加薏苡仁、败酱草；气阴不足，加生黄芪、沙 参。经3—21日治疗后，痊愈4 0例，好转12例，无效4例(《云南中医 杂志》1989年5月)。 (7)阑尾脓肿 治疗阑尾脓肿穿孔并发局限性腹膜炎30例。结 果：痊愈27例，中转手术3例，无工例死亡。服本方后能使局部肿块及 压痛很快消失，炎症控制，体温下降至正常，平均住院时间为14天，随 访7例未见复发(《中华外科杂志》1960年第2期)。 (8)阑尾周围脓肿 本方加减，治疗116例。其中少数病人加服 犀黄丸、醒消丸，或用针刺疗法。结果疗效良好(嚷新医药学杂志》1975 年第8期)。本方为主，配合注射器腹穿吸脓或切开引流，治疗32例。 热盛，加蒲公英、败酱草；湿盛，加薏苡仁，气虚，加党参。结果；均治愈， 临床表现基本恢复正常平均时间为工2天，明显短于西药对照组。随访 1—11年，除工例有轻度肠粘连外，均良好，西药组则有12％患者发 生肠粘连(《河北中医)1990年第1期)。 (9)术后腹膜或腹直肌血肿 本方加夏枯草，并配合外敷金黄散， 治疗术后腹膜血肿，获效(《浙江中医杂志)1987年12月)。本方加桃 仁、五灵脂、蒲公英，治疗术后腹直肌血肿，可使包块明显消失，疼痛减 轻(<吉林中医药》1985年5月)。 (10)血管性皮肤病 本方加减，治疗结节性血管炎者。结果：服 药25剂，获愈。又治疗结节性红斑者。结果。服药13剂，结节消失(<陕 西中医》1990年7月)。 (u)白塞氏综合征 本方合犀黄醒消丸，治疗4例。结果。全部治 愈，随访年余未见复发(《中医杂志》1964年第5期)。 (12)下痢脓血 治疗下痢脓血每日20余次者。结果：服药3剂 而愈(《广东中医}1962年第4期)。 (13)消化性溃疡 本方加减，治疗58例。治疗期间进半流质普 食，禁用辛辣之品。结果：治愈47例，显效8例，进步3例；疗效优于硫 糖铝片西药对照组((国医论坛》1988年第1期)。治疗53例。其中胃 溃疡14例，十二指肠溃疡33例，复合性溃疡6例。结果；治疗1月 后，治愈35例，好转15例，无效3例(<四川中医}1990年8月)。 (14)胃粘膜脱垂 本方加减，治疗胃粘膜脱垂并发胃小弯溃疡 者。结果；服药半月余，诸症缓解，胃镜复查未见粘膜脱垂及溃疡({浙江 中医杂志>1986年9月)。 (15)急性食道炎 本方加减治疗，效果良好(《黑龙江中医药净 1985年5月)。 (16)急性风湿热 本方加减治疗。结果获愈({黑龙江中医药》 1985年第5期)。 (17)肾周围炎 本方化裁治疗。结果：服药8剂而愈(《江苏中医 杂志}1986年7月)。 (18)急性肾盂肾炎 本方加减治疗。结果获愈((黑龙江中医药》 1985年第5期)。 (19)急性胰腺炎 本方加减治疗。结果获愈(<黑龙江中医药》 1985年第5期)。 (20)带下、阴痒 本方加减，配合坐浴(儿茶、五倍子等)，治疗62 例。其中确诊为阴道炎30例，慢性宫颈炎21例，妇科手术感染粘连 u例。结果：用药后炎症及肿块消失、腹变软、宫颈糜烂愈合、白带正 常、自觉症状消失58例，无效4例(《新中医》1986年第n期)。 应用要点 主要用于治疗阳证疮疡初起或脓熟未溃。方用金银花、 甘草清热解毒，配伍乳香、没药、穿山甲、皂角刺活血祛瘀，为其配伍特 点。临床应用以患处红肿热痛，或者兼有恶寒、发热等症。为其辨证要 点。 临床如见热毒壅盛、症情较重者，加蒲公英、紫花地丁、野菊花、连 翘等增强清热解毒作用；兼有血热，加牡丹皮、生地黄；兼有便秘，加大 黄；脓熟将溃，或兼有气虚，加生黄芪。此外，根据疮疡发生的部位不同， 适当加入引经药，使药力直达病所，以提高疗效。例如，发生于头部，加 川芎；颈项，加羌活、葛根；胸部，加瓜篓皮、白芥子；胁部，加柴胡、青皮； 腰背，加秦艽；上肢，加姜黄，下肢．加牛膝等．除内服外，还可将药渣 捣烂，敷于患处。 阴证疮疡忌服本方，脾胃虚寒、气血不足患者须慎用；疮疡已溃亦 不宜服用。 真人活命炊 (《医方集解》)，即本方去赤芍组成；功效、主治与本 方相同。 现代药理研究证实，将仙方活命饮煎液加入细菌培养基中，对乙型 链球菌有高度抑制作用，对葡萄球菌抑制作用也很强，但对大肠杆菌及 绿脓杆菌无效．． 五味消毒饮 ． 方剂来源 清。《医宗金鉴)。 组成与用法 金银花3 0克 野菊花30克 蒲公英30克 紫花 。地丁30克 紫背天葵子15克 水煎服，或煎后加酒1—2匙和服。药渣可捣烂敷患处。 功效与主治 功能清热解毒，消肿散结。主治热毒疮疡，疗疮肿痛。 现代临床 常用于治疗疔疮，多发性疖肿，蜂窝组织炎，急性扁桃 体炎，急性乳腺炎，败血症，急性肾炎，大叶性肺炎；又有用于治疗心内 膜炎，慢性骨髓炎，牛皮癣，痢疾，产褥热，赤带等病症。例如： (1)疔疮 本方内服，配合“特效疔疮膏”外贴，治疗500余例。结 果均获愈(哎中医杂志》1955年第3期)。治疗严重疔疮2例。其中1 例为3岁男孩，右颧部疔如豆大，肿甚，体温39．7。C，昏迷不语。用本 方加生甘草煎服，外敷金黄混合散(金黄散5％加入野菊花、芙蓉叶、黄 柏等量，温水调敷)。溃脓后，加当归、黄芪。伤口贴红毛膏，外围金黄 混合散，共治6天痊愈。另工例为35岁女性，左口角疔疮大如杏，除治 同前一例外，另加针刺合谷、迎香，共4天治愈(<广东医学》祖国医学版 1965年第1期)。 (2)多发性疖肿 本方加连翘、丹参、黄精、黄芪、甘草为主(未用 抗生素)，治疗45例。病程为3月一2年，疖肿为7—25处，其中33 例曾分别接受过抗生素、磺胺类、自血疗法及紫外线照射等治疗，均未 能控制发作。结果；全部治愈；服药最少5剂，最多15剂。 17例随访 6月一7年，均未复发(《新医药学杂志》1973年第7期)。 (3)急性扁桃体炎 本方加射干、积梗、甘草，治疗21例。其中1 例加用抗生素。结果全部治愈(<湖北中医杂志》1983年第2期)。 (4)蜂窝组织炎 本方为主，治疗18例。初期者，加归尾、乳香、 没药，并将药渣捣烂，加酒调敷患处；兼发热恶寒，加防风、荆芥；脓成已 溃，加黄芪、生甘草。其中1例加用抗生素。结果全部治愈(《湖北中医 杂志》1983年第2期)。 (5)败血症 本方合透脓散加减，治疗金黄色葡萄球菌败血症。 患者系深部脓肿所致，经手术处理热不退，用西药无效。结果；服药9 剂而愈(<安徽中医学院学报》1985年第3期)。 (6)急性肾炎 本方加味，治疗工6例。结果：均获近期疗效；一般 服药2—4剂症状减轻，工周复查尿常规均明显好转，1月左右尿常规 正常。以后按辨证施治选用四君子汤、二至丸、六味地黄汤、左归丸、右 归丸等善后((中医教学》1977年第4期)。以本方加半枝莲、土茯苓、 泽泻、六一散为基础方，治疗疥疮感染性肾炎65例．水肿甚者，加木 通、瞿麦；尿蛋白多者，加白茅根；尿中红细胞多者，加地榆炭、大蓟、小 蓟、茜草炭；尿中白细胞多者，重用蒲公英、紧花地丁；疥疮甚者，用黄 柏、大黄、苦参、蛇床子、明矾水煎外洗，外涂硫黄膏。结果：痊愈62例， 好转(症状消失，但尿检蛋白超过6个月不转阴，或其他指标反复发作) 2例，无效工例(<浙江中医杂志》1990年第6期)。 (7)急性肾盂肾炎 本方加金钱草，治疗19例。结果，临床治愈 15例(其中2例加用抗生素)，无效4例(<湖北中医杂志)1983年第2 期)。本方加栀子、甘草梢、车前子、泽泻治疗。结果获愈(《广西中医药} 1980年第l期)。 (8)急性胆囊炎 本方加柴胡、栀子、茵陈、枳壳治疗。结果获愈 ((广西中医药>1980年第1期)。 (9)急性阑尾炎 本方加红藤、木香、丹皮治疗。结果获愈(《广西 中医药)1980年第1期)。 (10)肺部感染 本方制成注射液，单独使用静脉滴注，治疗肺心 病肺部感染9例。结果；显效5例，有效工例，无效3例。临床痰培养 可使金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎双球菌等转阴(《浙江中医 药》1978年第1期)。本方为主，治疗大叶性肺炎患者。结果取得满意 疗效(《中医杂志》1980年第3期)。 (11)心内膜炎 本方去天葵，加大青叶、板蓝根、大蓟、小蓟、连 翘、黄芩、甘草，治疗风湿性心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎患者。结 果疗效颇佳(《北京医学院学报》1960年第1期)。 (]2)慢性骨髓炎 本方加减内服，配合外用药(红升丹等捻塞入 漏管扩创，外盖九华软膏敷料；漏管无脓性分泌时，则使用白珍珠散，外 盖生肌玉红膏)治疗7例。结果全部获愈((湖北卫生}1976年第3 期)。 (13)预防手术后感染 用于整形外科术后预防感染18例。结果： 无1例发生感染，也无其他不良反应(《中医杂志》1981年第4期)。 (14)牛皮癣 本方加味内服，配合药渣煎汤外洗，治疗10例。结 果：痊愈(皮损完全消失，皮色正常)9例，未再复诊1例。痊愈病例 中，3例随访2—3年，未见复发；治疗时间最短者20天，最长者50天 (《潍坊医药}1977年第2期)。 应用要点 主要用于治疗热毒疮疡、疔疮肿痛。方中药物皆为功 能清热解毒，善治疮痈之品，合而应用，其力益宏，为其配伍特点。临 床应用以疮疡疔毒红肿掀热疼痛，或有发热，舌红脉数，为其辨证要 点。 临床应用方中尚可加用连翘、牛蒡子、生甘草等，如见发热较炽，加 黄芩、山栀，高热烦躁，加黄连、连翘；舌质红绛，加水牛角、赤芍、丹皮； 肿痛较剧，加乳香、没药，大便秘结，加大黄；口渴，加天花粉，脓成不溃， 加穿山甲、皂角刺。若用于产后乳痈，宜重用蒲公英，并加全瓜蒌、贝 母，用治疗毒，宜重用野菊花、紫花地丁。此外，在内服本方的同时，还 须配合外用药局部敷治。 脾胃虚弱、大便溏薄者慎用，阴疽肿痛者忌用。 现代药理研究证实，以本方制成注射剂能抑制绿脓杆菌生长，1：5 稀释液可抑制大肠杆菌生长，临床痰培养可使金黄色葡萄球菌、白色葡 萄球菌及肺炎球菌等转阴。说明本方具有一定的广谱抗菌作用。 银花甘草汤 方剂来源 清。《外科十法》。 组成与用法 金银花9克 生甘草9克 水煎服，或代茶频饮。又可煎汁洗涤溃疡面。 功效与主治 功能清热解毒。主治热疖。疔疮，热毒疮疡初起，红 肿热痛。 现代临床 常用于治疗多种感染性疾病，如多发性疖肿、蜂窝组织 炎等。例如： (1)臁疮 以本方加当归、牛膝、土茯苓、薏苡仁为基础方，治疗 10例。偏血瘀型，加川芎、益母草、赤芍，制大黄；血瘀甚者，加水蛭、三 棱、莪术，偏湿热型，加炒白术、车前子、肉桂、天花粉，重用薏苡仁；偏气 血虚型，加党参、黄芪、鸡血藤。并外用柏榆洗剂、象皮生肌膏、红升丹、 化腐生肌散等。结果均获愈(《陕西中医学院学报》1989年第3期)。 (2)龟头炎 本方加蛇床子、黄芩、黄连、苦参、香附、紫草、鱼腥 草、大黄、川芎等，水煎后熏洗患处，治疗31例。上药加水煎煮30分 钟，用4层纱布高压消毒后滤出药液，再将冰片、芒硝兑入药液溶化， 稍凉后熏洗患处15—20分钟。用过的药液与原渣再煎10分钟后再 用，4—6次／日，每剂用3天。结果：均获愈；用药9天痊愈者28例， 用药11天者3例(《上海中医药杂志》1990年第3期)。 应用要点 主要用于治疗热毒疮疡。方中仅用金银花、甘草，皆具 清热解毒功效，为治阳性疮疡要药，药简意显，且金银花气香味淡、甘草 味甜，服用可口，代茶频饮，服用方便，为其配伍特点。临床应用以症状 较轻之阳性疮疡热疖、疔疮及疮疡而引起局部红肿热痛之症，为其辨证 要点。 因疮疡是由于湿热蕴蒸所致，故兼有舌苔厚腻，或兼有呕吐、脘腹 胀闷、胃纳不佳者忌用。 本方药简力弱，如症势较重，须酌情加味应用。临床如见疮疡初 起、身有寒热，可加荆芥、防风、连翘、牛蒡子；发热较甚，加黄芩、山栀； 红肿明显，加赤芍、丹皮；疼痛较剧，加乳香、没药；大便秘结，加大黄。 金银花酒(《医方集解》)，即本方水煎取汁，再加酒略煎而成；功效、 主治与本方同。金银花散(《外科精义})，用金银花120克、甘草30克， 为粗末，水酒各半煎服而成；功能清热解毒；主治发背恶疮。消炎解毒 丸(<古今医鉴》)，即本方加连翘、防风组成；功能清热解毒，主治疮疡疖 肿，乳痈肿痛． 银花解毒汤 方剂来源 清。<疡科心得集}。 组成与用法 金银花 地丁草 犀角 赤茯苓 连翘 牡丹皮 川连 夏枯草 水煎服。 功效与主治 功能清热凉血，解毒消肿。主治热毒蕴络，痈疽、疔 疮等症。 现代临床 常用于治疗急性化脓性感染，多发性疖肿，乳腺炎；亦 可用于治疗结膜炎，扁桃体炎，急性咽喉炎，丹毒等病症．例如： 牙周炎症 本方加减，治疗n3例。如龈衄者，加生地、茅根；溢脓 者，加皂刺、穿山甲。并配合局部碘氧疗法。结果。治愈79例，好转28 例，无效6例(<新中医》1981年第12期)。 应用要点 主要用于治疗热毒疮疡。方用金银花、连翘、地丁草清 热解毒，合以犀角、牡丹皮清热凉血，为其配伍特点。临床应用以疮疡 疔毒，红肿热痛，兼见舌质红绛，甚至烦躁、神昏，为其辨证要点。 临床如见掀红较甚、舌质红绛，方中犀角可换用水牛角，并加赤芍、 大青叶；肿痛较甚，加乳香、没药、土贝母、七叶一枝花；兼有烦躁神昏， 犀角换用水牛角，并加玳瑁；高热便秘，加大黄；乳痈肿痛，加蒲公英； 疔毒肿痛，加野菊花；目赤肿痛，加黄菊花、谷精草；咽喉肿痛，加山豆 根、射干，丹毒，加黄柏、生苡仁。内服本方的同时，还可配合外敷金黄 散，以加强消散的功效。 ． 内疏黄连汤 方剂来源 金．<素问病机气宜保命集}。 组成与用法 黄连9克 黄芩9克 栀子9克 连翘9克 薄荷 6克(后下) 桔梗6克 甘草6克 当归9克 白芍9克 木香6克 槟榔6克 大黄6克(后下) 水煎服。 功效与主治 功能清热解毒，活血消肿。主治痈疽肿痛，发热烦 躁，二便秘涩，舌干口渴，脉沉数有力。 现代临床 常用于治疗急性化脓性感染，乳腺炎，淋巴结炎，亦有 用于治疗急性咽喉炎，急性扁桃体炎等病症。例如； 急性化脓性感染 本方加减，治疗痈、疽等急性皮肤、淋巴结、肌肉 的化脓性感染，症见壮热烦渴，腹胀便秘、苔黄腻或黄糙，脉沉数有力 者，有较好的疗效(《实用中医外科学}上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于治疗热毒疮疡。方用黄连、黄芩、栀子、连翘 清热解毒，当归、白芍活血止痛，更佐以大黄、槟榔攻下通便，为其配伍 特点。临床应用以疮疡红肿掀痛、发热烦躁、大便秘涩，为其辨证要 点。 结果。血应用，尚可加用金银花、蒲公英、地丁草，以增强清热解毒之 部红肿较甚、舌质红绛，加水牛角、赤芍、丹皮，以清热凉血， 利为度，如无便秘，可不用。 书中与本方同名者，尚有(医学入门》内疏黄连汤，即本方去 当归，加金银花，牡丹皮组成，功效、主治同本方． 连翘金贝煎 源 明．《景岳全书，。 组成与用法 连翘15克 金银花9克 土贝母9克 蒲公英9 克 夏枯草9克 红藤20克 水煎服，或加酒适量。 功效与主治 功能清热解毒，消散痈肿。主治阳证疮疡肿痛，乳痈 初起。 现代临床 常用于治疗疮痈等外科急性感染性疾病，急性乳腺炎， 又有用于治疗男子乳房发育症等。例如： (1)毛囊周围炎 本方加减，治疗头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎 10例。气虚，加生黄芪、党参，阴虚，加生地、玄参、天花粉；湿重，加黄 芩、黄连。结果。均获痊愈；其中2例加用西药，余8例单服中药，服药 25—92剂((中华皮肤科杂志)1981年第1期)。 (2)髂骨深部脓肿 本方加减，治疗40例热毒型者。结果：全部 治愈，疗程平均为22．5天，发热多在3天后开始下降，7天后恢复正 常，肿块消失一般需要2周，少部分患者需要3周以上(《广西中医药} 1981年第5期)。 (3)男子乳房发育症 本方加味，治疗6工例。配合外贴箍消膏 药，如服药5一10天后效不显著者，再酌加马钱子、守宫。结果，治愈 54例，无效7例(<江苏中医}1965年第12期)。 应用要点 主要用于治疗热毒壅滞肌肤、经络所致的阳证疮疡肿 痛，乳痈初起之证。方用连翘、金银花、蒲公英清热解毒，配以土贝母、 夏枯草泻火散郁结，以加强消肿散结之力，为其配伍特点。临床 阳证疮疡及乳痈初起、锨赤肿痛，舌红脉数，为其辨证要点。 临床如见壮热口渴，可加鲜生地、天花粉、生石膏，小便 前子、六一散，脓成者，加穿山甲、皂角刺。 当归活血汤 方剂来源 清．《成方切用》。 组成与用法 当归9克 红花9克 生地9克 赤芍 9克 紫草9克 水煎服。 功效与主治 功能活血和营，凉血解毒。主治疮疡肿毒，色紫而枯 者，以及血热所致崩漏，月经不调等。 现代临床 多用于治疗过敏性紫癜，牛皮癣，酒兹鼻，痒疹，痤疮， 血小板增多症，月经过多，盆腔炎等病症。例如： (1)过敏性紫癜 以本方去川芎，加丹皮、银花、大蓟、小蓟、桃仁、 花生衣等为基础方，治疗31例。热盛，加生石膏、大青叶、元参；气滞，加 青皮、陈皮、枳壳，气虚，加黄芪、党参，腹痛腹泻，加白术、米仁、白芍；关 节肿痛，加防风、五加皮、防已。结果。治愈29例，好转后转院2例(<吉 林中医药》1983年第5期)。 (2)牛皮癣 本方加茜草、土茯苓、生艾叶、蒲公英、苦参、麝香，黄 酒适量，治疗30例。结果；痊愈25例，显效4例，无效1例；治愈时间 最短20余天，最长4个月(嚷新中医》1982年第4期)。 (3)酒皴鼻 本方合通窍活血汤加减为基础方，内服煎剂，外用杏 黄膏(杏仁、硫黄、轻粉、凡士林)、杏银膏(杏黄膏加入水银)涂擦患处， 治疗50例。结果疗效显著(《活血化瘀法临床应用与研究》陕西科学技 术出版社)。 (4)白细胞减少症 本方配合活血化瘀法，治疗32例。结果：总有 效率为91．3％(《中医年鉴》1986年)。 (5)原发性血小板增多症 本方加玄参、丹皮、知母、水蛭等治疗。 结果：血小板从1600 X 10。／升降至140×10。／升({中医年鉴}1986 年)。 应用要点 主要用于治疗疮疡肿毒。方由桃红四物汤去桃仁以活 血祛瘀，佐以紫草凉血解毒，为其配伍特点。临床应用以疮疡肿痛、皮 肤瘀斑、色紫而枯，为其辨证要点。 临床如见热盛，加黄芩、山栀；血热，加丹皮、茜草，水牛角片，阴虚， 加玄参、麦冬；痒甚，加苦参、蝉衣。 脾胃虚弱、大便溏薄者，忌用。血热，但瘀血不明显者，慎用． 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)<奇效良方》当归活血汤，又名桃花散，由当归身、升麻、槐花、 青皮、荆芥、熟地、白术、川芎组成，功能养血止血；主治肠游下血，湿毒 下血。 (2)《症因脉治)当归活血汤，由当归、红花、桃仁；山楂、甘草、丹皮 组成；功能活血化瘀，消积化滞；主治劳役痢，下痢纯血，或腰背作楚，胁 肋作痛，四肢倦怠，嗜卧，减食，劳重即发。 (3)《张氏医通》当归活血汤，由当归、赤芍，生地、桂心、桃仁、茯苓、 枳壳、柴胡、甘草、炮姜、红花组成，功能活血化瘀，疏肝理气，主治夹血 如见祟状。 化斑解毒汤 ，。 方剂来源 明．《外科正宗》。 组成与用法 玄参 知母 石膏 人中黄 黄连 升麻 连翘 牛蒡子(上药各等分) 甘草1．5克 淡竹叶20片 水煎服。 功效与主治 功能清热解毒。主治风热上攻，发为火丹，延及全身 痒痛。 现代临床 常用于治疗丹毒，带状疱疹等病症。例如： (1)丹毒 治疗丹毒发于腰胯肋下，红肿蔓延者，有一定的疗效 (<实用中医外科学净上海科学技术出版社)。本方合普济消毒饮、龙胆 泻肝汤、五神汤等，治疗64例。结果均获愈(《福建中医药》1985年 第5期)。 (2)带状疱疹 本方加银花、大青叶、代赭石、磁石等，治疗65例。 结果：痊愈54例，好转9例，无效2例(《浙江中医杂志}1984年第6 期)。 应用要点 主要用于治疗三焦风邪热毒发为丹毒之症。方中升麻、 连翘、牛蒡子散风解毒化斑，石膏，知母、黄连、人中黄清泄胃家实热，配 合成方，共奏清热解毒，消风散肿功效，为其配伍特点。临床应用以丹 毒遍身痒痛、苔薄黄、脉洪数，为其辨证要点。 临床如见发于上部(颈部以上至头面)者，加山羊角、石决明、生地、 野菊花，中部(腰腹至胸胁)，加延胡索、川楝子、橘叶、陈皮、全瓜蒌；下 部(小腹、臀腿部以下)，加牛膝、地丁草、黄柏，夜寐不安甚者。加朱茯 苓、夜交藤、珍珠母等． 七星剑 方剂来源 明。{外科正宗}。 组成与用法 野菊花9克 苍耳草9克 稀莶草9克 半枝莲9 克 地丁草9克 麻黄3克 草河车6克 水煎服。 ． 功效与主治 功能清热解毒，疏邪消散。主治疗疮初起，恶寒发 热，心烦躁乱，甚则昏愦，苔白或黄，脉浮数。 现代临床 常用于治疗急性化脓性疖肿，毒血症，淋巴管炎，又有 用于治疗颜面疔疮等病症．例如。 颜面疔疮 本方加减，治疗339例。热甚心烦口渴，去麻黄，选加 薄荷、银花、连翘、黄连、黄芩、山栀、蒲公英、大青叶、石斛、花粉片，脓不 易穿溃，加皂刺，局部掀热肿痛较甚，加丹皮、赤芍、乳香，便秘，加大黄 或玄明粉，疮头未溃或已溃脓栓不出者，配合外用拔疔丹；疮周红肿热 痛处围敷红箍药，或配合针刺疗法。结果：除2例合并使用抗生素外， 均获痊愈，疗程最短5天，平均7—10天(<江苏中医杂志’1987年第 8期)。 应用要点 主要用于治疗疔疮肿痛。方用地丁草、野菊花功能清热 解毒，为治疗疮要药；佐以草河车，半枝莲清热解毒消肿，为其配伍特 点。临床应用以疔疮肿痛，兼有发热、烦躁、苔黄、脉数，为其辨证要 点。 、； ． 方中草河车，原书载为“紫河车”，显误，现据本方功效改正。临床应 用本方尚可加用金银花、连翘、蒲公英、累背天葵等以增强清热解毒之 功，加赤芍、丹皮以凉血消肿，或加乳香、没药消肿止痛。如烦躁不已， 加黄连、木通清泄心火，神志昏愤，加水牛角、黄连、山栀清热凉血解毒， 恶寒发热，加荆芥、防风发表疏散，大便秘结，加大黄通泄泻火解毒。 若证属虚寒者，忌服。 牛蒡解肌汤 方剂来源 清。《疡科心得集>。 组成与用法 牛蒡子9克 薄荷3克(后下) 荆芥9克 连翘9 克 山栀9克 牡丹皮9克 石斛9克 元参9克 夏枯草9克 水煎服。 功效与主治 功能祛风清热，消肿散结。主治头面颈项疮疡初起， 局部红肿，兼见恶寒发热、头痛、口干、便秘、尿赤、舌红苔黄、脉滑数或 浮数。 现代临床 常用于治疗头面部疖肿，腮腺炎等病症。例如。 (1)腮腺炎 本方合甘露消毒丹加减，治疗慢性化脓性复发性腮 腺炎证属风邪痰热型者7例。恶寒发热，加清水豆卷、桑叶；咽痛，加 苦桔梗、赤芍；咳痰粘稠，加陈皮、象贝。结果；显效4例，有效3例。治 疗前后经X线造影检查对照，发现治疗后导管及腺体均有不同程度的 清晰改变，说明炎症有不同程度的吸收(《上海中医药杂志》1984年第 4期)。 (2)痈 本方加减，配合外敷药膏治疗。患者天突穴处漫肿疼痛， 皮色不变，伴畏寒发热(体温38。C)，脉象浮数。结果；服药3剂后，消 散(《许履和外科医案医话集，)。 应用要点 主要用于治疗头面颈项疮疡。方用薄荷、荆芥祛除风 热，牛蒡、连翘解毒消肿，元参、夏枯草清热散结，既能祛邪于上，又能解 毒消肿，为其配伍特点。临床应用以疮疡发于头面颈项、局部红肿疼 痛．兼有恶寒发热，为其辨证要点。 临床如见表证较著，可加防风、白芷；热毒较甚，加金银花、菊花，局 部红肿．加赤芍、丹参；口干明显者，加天花粉，小便黄赤，加黄芩、山栀， 属于痰热，加白僵蚕、贝母；发于两颐、耳鬓，加柴胡、蒲公英，发于项后， 加羌活，根脚坚硬、发于口唇四周，加紫花地丁、野菊花。此外，服本方 可同时配合外治． 枇杷清肺饮 方剂来源 清．{医宗金鉴}。 组成与用法 枇杷叶9克 桑白皮9克 黄连6克 黄柏9克 甘草6克 人参6克 水煎服。 功效与主治 功能宣肺，清热，化湿。主治面部粉刺，色红疼痛，破 出白汁。 现代临床 常用于治疗痤疮，酒皴鼻等病症。例如 (1)青春期痤疮 本方加减，治疗103例。其中男性38例，女性 65例，年龄15—30岁。症见颜面部有毛囊性丘疹或结节，形如黍屑， 可挤出白脂，皮疹成结节状．，疼痒，口渴，大便于结，小便短赤，舌红苔 黄腻，脉弦数。体壮、气粗、鼻息热者，去人参，加生石膏、大黄、紫草、槐 花，皮疹色深黯、口渴咽干、舌红绛有紫瘀斑点者，去人参，加红花、水 蛭、皂刺、王不留行；皮疹溃烂如水、胃纳不佳、腹胀满、舌质淡、苔白或 腻、脉濡者，去人参，加苍术、苦参、土茯苓，皮疹呈囊肿样、口苦无味、 头昏疼痛、脉滑弦者，去人参、甘草，加三棱、莪术、昆布、海藻，气促乏力 者，加黄芪、白术。结果。服药5—15剂后，痊愈90例、好转8例，无效 5例(《河北中医》1984年第3期)。本方加减，治疗96例。结果疗效佳 (《中国乡村医生}1989年第1期)。 (2)面部色斑 本方加减治疗．结果。面部色斑渐消退(噬上海中 医药杂志》1990年第3期)。 (3)酒皶弃 本方加味治疗。伴口干苦、面红赤者，加夏枯草、龙 胆草、芦根、青葙子。 应用要点 主要用于治疗肺胃湿热引’起的面部粉刺。方用枇杷 肿、桑白皮等宣肺利气，合以黄连、黄柏清燥湿热，为其配伍特点。临床 应用以面有疖肿、色斑、口臭、脉滑数，为其辨证要点。 瓜蒌牛蒡汤 方剂来源 清．<医宗金鉴》。 组成与用法 瓜蒌仁3克 牛蒡子(炒、研)3克 天花粉3克 黄芩3克 生栀子3克 连翘3克 皂角刺3克 金银花3克 生甘 草3克 陈皮3克 青皮1．6克 柴胡1．5克 水煎，入煮酒一杯和匀，食远服。 功效与主治。功能清热疏肝，通乳散结。主治乳痈初起，红肿热 痛，或身发寒热。 现代临床 常用于治疗急性乳腺炎，乳房蜂窝组织炎等病症。例 ．如。 (1)乳痈 治疗500例红肿期者。结果：内消而愈者190例，自溃 而愈者97例，经小切口引流而愈者213例，平均总疗程为25．2天(<中 医杂志}1965年第3期)． (2)孔疽 本方合逍遥散，治疗乳疽未溃，红肿热痛者。热甚者， ．加石膏，脓已成者，加皂角刺、炙山甲，能取得一定的疗效(《中医外科临 床手册》上海人民出版社)。 ．应用要点 主要用于治疗热毒壅滞肝胃二经，乳痈初起，红肿热痛 之证。方用金银花、连翘、栀子、黄芩、牛蒡子清热解毒，瓜蒌仁、天花 +粉、皂角刺消肿排脓，柴胡、青皮、陈皮疏肝理气；清热消痈与疏泄肝气 并用，为其配伍特点。临床应用以乳痈初起、掀赤肿痛、舌红脉数，为其 辨证要点． 临床如见哺乳期乳汁壅滞者，加鹿角霜、漏芦、留行子、路路通；产 ．妇不哺乳或断乳后乳汁壅胀者，加焦山楂、生麦芽，有肿块者，加当归、 赤芍；即将化脓者，加炙山甲；热甚者，加石膏、鲜生地；气郁甚者，加川 楝子、合欢皮；新产妇恶露未净者，加当归、川芎，益母草，并减少凉 药。 五神汤 方剂来源 清。<洞天奥旨}。 组成与用法 金银花 紫花地丁 茯苓 车前子 牛膝 水煎服。 功效与主治 功能清热解毒，分利湿热。主治委中毒，掀痛色赤， 属湿热凝结者。 现代临床 常用于治疗多种化脓性炎症，蜂窝组织炎，疖肿，深部 脓肿等；又有用于治疗泌尿系感染等病症。例如： (1)下肢丹毒 本方为主，配合外治，治疗17例。兼表证者，加荆 芥、牛蒡子，血热盛者，加生地、丹皮、赤芍；湿盛肿甚者，加泽泻、猪苓、 防己。结果；治愈14例，好转3例，疗程最短者4天(《江苏中医杂志} 1988年第6期)。本方合萆苏化毒汤加减，配合外治，治疗64例属火 毒夹湿者。结果。全部获愈(无明显全身症状，局部无红肿压痛，恢复工 作)，治疗3—10天(<福建中医药}1985年第5期)。 + (2)髂窝流注 本方加味，配合鲜仙人掌叶、大蒜、芒硝、冰片外 敷，治疗33例。结果；痊愈31例，转手术治疗2例(《四川中医} 1988年第1期)。 (3)热淋 本方为主，治疗40例．如见往来寒热，加柴胡、黄芩， 恶心呕吐，加姜半夏、藿香；腰痛甚，加杜仲、川断；大便秘结，加大黄。 结果；治愈27例，好转10例，无效3例(<黑龙江中医药}1987年第工 ： 期)。 ` 应用要点 本方用于治疗下肢疮痈。方用金银花、紫花地丁清热 解毒，合以茯苓、车前子利水渗湿，更配以牛膝引药下行，达于病所，为 其配伍特点。临床应用以疮疡生于委中而见红肿掀痛、小便赤涩，舌 苔黄腻，为其辨证要点。 临床如见局部红肿，可加赤芍、丹皮；疼痛较剧，加乳香、没药， 脓熟将溃，加穿山甲、皂角刺；兼有发热，加蒲公英、连翘，或黄芩、山栀， 并配合外敷药物治疗。此外，用治下肢丹毒．可加生苡仁、赤小豆，或黄 柏、苍术． 五香流气饮 ． 方剂来源 清．{医宗金鉴》。 组成与用法 金银花6克 小茴香4．5克 炒僵蚕4．5克 羌活 4．5克 独活4．5克 连翘4．5克 栝蒌仁4．5克 藿香6克 丁香 3克 木香3克 沉香3克 甘草3克 ． 水煎服。 。． 功效与主治 功能清热祛风，理气通络。主治黄鳅痈，其痈小腿肚 内侧，疼痛肿硬，微红，长数寸，形如泥鳅5并治流注，结核。 现代临床 常用于治疗血栓性静脉炎。肢体深部组织的化脓性疾 病，骨结核等。例如： 急性血栓性静脉炎 本方加减，治疗工6例。其中浅静脉炎10例， 深静脉炎6例。浅静脉炎，加桃仁、三棱、莪术、水蛭、虻虫，深静脉炎，加 制附片、牛膝、红花、萆藓、猪苓、泽泻。结果：痊愈n例(浅静脉炎6 例，深静脉炎5例)，好转4例(浅静脉炎3例，深静脉炎1例)，无效1 例(浅静脉炎)，平均服药6—15剂(《中医杂志》1984年第12期)。 应用要点 主要用于治疗邪壅血络而成的痈肿、流注等。方用银 花、连翘清热解毒，僵蚕、羌活等祛风邪，丁香、藿香、木香等理气通络， 全方除常用治外疡的解毒祛风之品外，突出以五香理气走窜，使气流则 血行，邪无着落，为其配伍特点。临床应用以局部肿胀、疼痛、发红，或 组织深部痈疡，为其辨证要点。 临床如见红肿甚，加蒲公英、地丁草；局部瘀肿，加炙甲片、皂角刺、 桃仁等． 四妙勇安汤 (《验方新编》卷2) [组成] 金银花 玄参各三两(各90g) 当归二两(30g) 甘草一两(15g) [用法] 水煎服，一连十剂。药味不可减少，减则不效。 [功用] 清热解毒，活血止痛。 [主治] 脱疽。患肢皮色黯红，灼热微肿，疼痛剧烈，久则溃烂，脓水淋漓，烦热 口渴，舌红脉数。或见发热口渴，舌红脉数。 [病机分析] 脱疽一证，其病机多端，或肝肾阴亏，热毒蕴结；或肾阳虚衰，阴寒 凝滞；或气血虚弱，肢末失于濡养。此病在病位上有其特点，即好发于四肢末端，初起 邪气内蕴，气血失畅，筋肉失于温濡，故见肢端怕冷，麻木，行动不便，继之疼痛剧 烈，El久紫黑，腐烂不愈，甚至指趾脱落。关于本病的认识，早在《内经》中已有记 载。如《灵枢．痈疽》曰：“发于足趾，名曰脱痈(即脱疽)。其状赤黑，死不治；不赤 黑，不死。不衰，急斩之，不则死矣”。明．陈实功《外科正宗》卷4对脱疽的发病原 因、症状、治疗等记载较详，如“夫脱疽者，外腐而内坏也。..凡患此者，多生于手 足，手足乃五脏枝干。疮之初生，形如粟米，头便一点黄泡，其皮如煮熟红枣，黄色侵 漫，传遍五指，上至脚面，其疼如烫泼火燃，其形则骨枯筋缩，其秽异香难解。．.一内 服滋肾水、养气血、健脾安神之剂。”本方所治之脱疽，乃因寒湿久郁，蕴而化热，或 过食膏粱厚味，辛辣炙博而致火毒内生，阴血暗耗，热毒蕴结，气血瘀滞，经络不通， 证见患处黯红，微热微肿，痛甚；热毒内扰心神，伤及阴液，故烦热口渴，舌红脉数。 经脉仄阻，日久肢端失去濡养，加之局部热毒燔灼，四末肉腐血败，故见肢端溃烂，脓 水淋漓。热毒内蕴，故见舌红、脉数。 ． [配伍意义] 本方证因热毒内蕴，气血瘀滞，阴血亏损所致，而三者之中尤以热毒 炽盛为主。治宜清热解毒，活血养血，通络止痛。方中重用金银花、玄参为君以清热解 毒，两药合用，既清气分邪热，又解血分热毒，况玄参尚有养阴散结之效。臣以当归之 温润，活血祛瘀，流通血脉，补养阴血以濡四末。甘草生用，一则助金银花泻火解毒； 二则合当归、玄参养阴生津；三则调和诸药，为佐使。药虽四味，量大力专，共奏清热 解毒、活血止痛之功。 本方药仅四味，量大力专，用之巧妙，服后能药到病除，永无后患，故名“四妙勇 安汤”(“永”与“勇”同音)。也有谓其药用四味，妙到好处，药物量大力专，勇猛力 雄，服后药到病除人安，故以此名之。 [临床运用] 1．证治要点 本方适用于热毒较甚而有阴血耗伤之脱疽，以患处红肿痛甚，烦热 口渴，舌红，脉数为证治要点。 2．加减法 本方药少量大力专，临床应用可据病情加味使用。如加入毛冬青、丹 参以增强清热解毒、活血通络作用；痛剧加乳香、没药以活血行气定痛；烦热口渴者加 牡丹皮、生地黄以清热养阴；瘀阻明显者加桃仁、红花活血祛瘀；患肢肿胀明显，属湿 热重者，加防己、泽泻、黄柏以清热祛湿。 3．本方现代常用于血栓闭塞性脉管炎或其他原因引起的血管栓塞病变而导致肢节 红肿热痛，属于热毒型患者。 [使用注意] 脱疽属阴寒型及气血两虚型者，不宜用本方；肢体坏死及有死骨者， 宜结合手术摘除死骨。 [源流发展] 本方首见于《验方新编》卷2，本无方名，四妙勇安汤之名出自《中 医杂志》(1956，8：409)，为治疗脱疽(血栓闭塞性脉管炎)．的有效名方。对脱疽的治 疗，明、清时代仍本孙思邈的治法：“在肉则割，在指则切”，手术兼药物治疗，若无变 症，亦仅活十之三四。至清朝中叶王洪绪驳斥截指之法；鲍相墩之《验方新编》更竭力 反对截指，主张早期应用针灸和内服中药，至晚期发生紫黑坏死者方施行手术截除，治 疗方法日趋成熟。其中内服中药，除了明．《外科正宗》卷4提倡的“滋肾水、养气血、 健脾安神”法外，尚有大补气血，清热解毒的顾步汤(出《辨证录》卷19，由牛膝、 石斛、人参、黄芪、当归、金银花组成)。四妙勇安汤所治之脱疽，乃因寒湿久郁，蕴 而化热，或过食膏粱厚味，辛辣炙博而致火毒内生，阴血暗耗，热毒蕴结，气血瘀滞， 经络不通。四妙勇安汤以清热解毒、活血止痛为主，兼能补养阴血以扶正。其药物组成 (如当归、金银花)及治法均可视作源自顾步汤。现代扩大该方的应用，不仅用于治疗 血栓闭塞性脉管炎，且对血栓性静脉炎、丹毒及痈疽疖肿、坐骨神经痛、类风湿性关节 炎、臁疮等属于热毒型或湿热型者，均有临床报道，且疗效显著。现代治疗血栓闭塞性 脉管炎的中成药通塞片L1，，由当归、党参、生黄芪、石斛、玄参、银花、牛膝、生甘 草组成，实由顾步汤与四妙勇安汤合方而成。通塞脉片亦常用于脑血栓形成、脑动脉硬 化、动脉硬化闭塞症、血栓性静脉炎及糖尿病坏疽等的治疗。在通塞脉片的基础上，现 又开发出中成药脉络宁，主要用于冠心病及脑梗死等急症的治疗，是国家中医药管理局 批准的中医医院中医急诊必备药品之一。 [疑难阐释] 关于本方方源问题 有人认为本方首见于汉代华佗《神医秘传》：“此 症发生于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落，宜用生甘 草，研成细末，麻油调服.．一内服药用金银花三两、玄参三两、当归二两、甘草一两， 水煎服”12)。但经查多种古目录书籍，均未见有《神医秘传》一书的记载，故无从考 究。此外，亦有人认为：“此方原出华佗《中藏经》及鲍相墩《验方新编》中，有方无 名，由中医释加保山始定此方名L3扣，。查《中藏经》(人民卫生出版社1963年12月新1 版及清．光绪江左书林校刻版)并无此方。因《中藏经》版本较多，且此书乃伪托华佗 之作。因此，所谓四妙勇安汤出自华佗《神医秘传》或《中藏经》，盖属托古之辞。本 方首见于清。《验方新编》卷2，本无方名，现方名出自《中医杂志》(1956，8：409)。 因此，从现能掌握的文献来看，将本方方源定为方出《验方新编》卷2，名见《中医杂 志》(1956，8：409)，较为确当。 [方论选录] 上海中医学院：“本方用大剂量玄参、银花、甘草以清热解毒，其中玄 参兼有滋阴作用，再加当归活血和营，药味简少，量大力专，用治脱疽溃烂，热毒正 盛，而阴血耗伤者最为适宜。但对痛剧者须加用乳香、没药等活血止痛药。还须指出， 脱疽有各种不同证候表现，并非概用此一方。如瘀血显著，宜着重活血祛瘀；寒证显著 者，宜侧重温经散寒；虚证显著者，宜着重通补气血。如桃仁、红花、赤芍、丹参、乳 香、没药、桂枝、附子、黄芪、党参、熟地、鹿角胶等药，都可随症选用，但也须兼顾 清热解毒，其剂量都应较大。”(《中医方剂临床手册》） ． [评议] 上述方论对四妙勇安汤的配伍意义、主治病证及其临床加减均有较明确的 分析，可供临床参考。 [验案举例] 1．扁桃体炎 《中医杂志》(1996，5：269)：某男，14岁，1995年1月3日诊。扁桃 体炎反复发作已数年。近发热，咽痛，流涕，经服抗生素和输液治疗5天，体温37．5— 40℃。扁桃体Ⅲ。肿大，咽痛甚剧，入夜先寒后热，口苦心烦，耳发堵作痛。舌红苔薄 黄，脉细弦数。方用四妙勇安汤合栀子豉汤加柴、芩化裁：银花18g，玄参12g，当归 尾6g，桔梗10g，生山栀10g，淡豆豉10g，柴胡10g，黄芩10g，僵蚕8g，蝉衣4g，荆 芥6g，生甘草8g。服1剂后夜间体温即降至37．512，3剂后体温正常，咽痛基本消失。 即用四妙勇安汤加桔梗、射干调治而愈。 2．口腔溃疡 《中医杂志》(1996，5：269)：某男，33岁，1994年6月29日诊。患 者口舌生疮反复发作20余年，近日加重，影响进食睡眠。舌边及口腔粘膜有溃疡面多 处，舌边溃疡大而深。脉弦细，苔薄白。方用四妙勇安汤合甘草泻心汤加减：银花 20g，玄参15g，当归8g，生、炙甘草各8g，干姜5g，黄连6g，黄芩12g，法半夏10g， 黄柏10g，砂仁4g。服药7剂，口腔溃疡渐愈合，已无痛苦，睡眠饮食正常。守方继服 1周。随访1年，未再犯病。 按语：案1扁桃体炎，反复发作已数年，证为热毒内郁于咽，兼犯少阳之经，治用 四妙勇安汤合栀子豉汤加柴、芩化裁，以祛邪利咽，和解清热。案2口腔溃疡，反复发 作20余年，属复发性口腔溃疡。本病虽发局部，却与脾胃有关， 《灵枢。脉度篇》云 “脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。因此，治疗应从脾胃着眼，再联系口腔局部病 变，本案辨证属郁火内伏，热毒蕴结，脏腑积热，治用四妙勇安汤合甘草泻心汤加减以 清热解毒、调和脾胃，脾胃积热祛除则口腔溃疡自愈。 [临床报道] 1．血栓闭塞性脉管炎 以本方加川石斛、生黄芪、潞党参、淮牛膝各12g，土茯 苓、鸡血藤各15g，红花lOg，治疗本病34例。结果临床治愈8例，显效20例，好转5 例，无效1例。用本方加穿山甲、地龙、牛膝、制乳香、没药、木通、黄柏、丹参、 鸡血藤、白花蛇舌草等，治疗22例。结果：临床治愈8例，好转7例，无效7例(包 括7日内自动出院3例，人院时已具备手术指征而行截肢术3例)。又以本方加味： 元参60g，银花45g，当归30g，黄芩9g，板蓝根24g，生草18g，川牛膝15g，水煎服， 日1剂。治疗三期Ⅱ级血栓闭塞性脉管炎33例，其中男性32例，女性1例；以职业工 人为多。结果：临床治愈16例，占48。5％；好转u例，占33．3％；无效6例，占 18．2％L6j。又以本方加赤芍、牛膝各15g，黄柏、黄芩、山栀、连翘、苍术、防己、紫 草lOg，红花、木通各6g，治疗本病湿热下注型。治疗后血流动力学测定结果：全血比 粘度治疗前后在25℃时无显著性差异(P>0．05)，37℃时有非常显著性差异(P< O．01)；血细胞比容、血沉治疗前后都无显著差异(P>O．05)；红细胞电泳治疗前后差 异非常显著(P<0。01)；血小板电泳、纤维蛋白原治疗前后差异不显著(P> 0。05)L”。另以本方加味治疗坏死期血栓闭塞性脉管炎患者12例，治愈7例，好转5 例。治疗时间最长183天，最短69天。治愈者经1年随访，未见复发。 2．血栓性静脉炎 以本方加减治疗4例下肢静脉血栓形成患者。本病起病急聚， 疼痛剧烈，肿胀明显，用本方3—5剂即能收效，且愈后病情稳定时间较长，约在半年 以上。 3．丹毒 以本方加减治疗丹毒患者31例，经治疗后，以热退、痛止、患处红肿消 失为痊愈。结果治疗2—3天痊愈者19例，4—6天痊愈者10例，1周痊愈者2例。 4．项、背痈 以本方加味治疗项痈、背痈等患者21例。其中，男18例，女31 例；年龄以40岁以上发病率为多(66．7％)；局部硬肿范围最大12cm×lOcm，最小 6cm×4cm；疗程最短工5天，最长90天，有2例伴有糖尿病，其疗程较长。21例均获 痊愈。 5．坐骨神经痛 以本方加味治疗坐骨神经痛30例。基本方：玄参、当归、银花 各30 g，甘草15g，威灵仙、千年健各log，五加皮、川牛膝各12g，每日1剂。湿热偏 重者，加黄柏、地龙；寒湿偏重者，加附子、细辛；气虚者，加党参、黄芪；兼血瘀 者，加桃仁、红花、土元；腰痛者加杜仲、桑寄生；筋脉拘挛者及肌肉萎缩者，加白 芍、玉竹、伸筋草；剧痛者倍用玄参、当归、银花。结果治愈21例，显效8例，无效 1例。有4例复发后再经治疗，同样收到显效。治疗后疼痛消失，最短1天，最长45 天。 6．小腿骨折后期肿胀 以本方加减，药用：双花30g，玄参20g，当归20g，地龙 15g，赤芍、牛膝、防风、白芷各15g，甘草lOg，以文火煎熬，每日1剂，早晚分服， 忌辛辣，10天为1疗程。治疗本病72例，其中，男47例，女25例；年龄最大70岁， 最小27岁，平均年龄48．5岁；见患肢红肿、疼痛、发热、感觉迟钝、踝关节活动不 利，随患肢体位而症状变化。疗效标准：治愈：末梢循环不良体征基本消失，生活可以 自理，能参加工作；显效：末梢循环不良体征好转，生活可以自理，能参加工作；好 转：末梢循环不良好转，但短时间内服药难以治愈；无效：上述全无改善。结果：治愈 5l例，显效12例，好转6例，无效3例，总有效率为75．83％。治疗天数最短4天， 最长20天，平均12天。 7．慢性肝炎 以本方加味：忍冬藤(或金银花)、白茅根各60g，玄参、生黄芪、 土茯苓各30g，升麻、当归各15g，生甘草10g为基础方。有黄疸，加茵陈蒿、．苦参； 脾肿大，加鸡内金、炮山甲；寒湿困脾，加干姜、苍术、白术；瘀血显著，加丹参、川 芎；出血倾向明显，加仙鹤草、参三七。每日1剂，1个月为1疗程。治疗本病33例。 结果显效25例，有效6例，无效2例，总有效率为94％。工4例HBsAg阳性者，7例转 阴。 [实验研究] 1．抗炎作用 分别给小鼠四妙勇安汤10g／kg及20g／kg灌胃，连续3天，20g／kg 能显著抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀。四妙勇安汤10g／kg及20g／kg均能显著抑制醋酸所 致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高。四妙勇安汤10g／kg及20g／kg给大鼠灌胃，连 续3天，对角叉菜胶、蛋清致炎剂所致大鼠足跖肿胀均有明显的抑制作用。 2．镇痛作用及对血压的影响 本方加味有明显的镇痛作用，热板法测得，给药40 分钟小鼠对热刺激反应明显延长，连续给药3天则有一定的蓄积作用。颈总动脉给药可 使麻醉猫血压先下降后升高，用普鲁卡因封闭颈动脉窦区后对此作用无明显影响。但腹 动脉和腹静脉给药，对血压无影响。体外实验表明，本方对外周血管无明显扩张作 用。 顾步汤 方剂来源 清。{外科真诠}。 ．组成与用法 黄芪30克 人参9克 金钗石斛30克 当归30 克 金银花90克 牛膝30克 菊花15克 甘草9克 蒲公英15克 紫花地丁30克 ， 水煎服。 ． 功效与主治 功能益气活血，清热解毒。主治脱疽，局部皮色黯 红、肿胀，趾如煮熟红枣、渐变紫黑、浸润蔓延，五趾相传，呈干性坏死， 剧痛难忍、日夜不能安睡，或伴有发热，口渴，苔黄舌红或鲜红无苔¨脉 弦数或细数。 现代临床 常用于治疗血栓闭塞性脉管炎，栓塞性大静脉炎等病 症。例如。 栓塞性大静脉炎 本方(编者注。本文原称用四妙勇安汤加减治 疗，而所用药物组成实为本方加减)加减，治疗双侧高位髂总静脉栓 塞，双下肢红肿疼痛，行动困难者。每日工剂，连服15剂。结果：．明显 好转，坚持治疗半年，基本治愈(《广东医药资料)1976年第6期)。 应用要点 主要用于治疗脱疽。方由四妙勇安汤去玄参，加人参， 黄芪、石斛、牛膝、蒲公英、紫花地丁组成，益气活血，合以清热解毒，为 其配伍特点。临床应用以热毒炽盛，瘀血阻滞、兼有气虚阴亏，为其辨 证要点。 ， 原书称：“口渴者，加天花粉三钱(9克)”。临床如见血虚者，：加热 地黄、白芍等；瘀滞未溃者，加穿山甲、皂角刺等，疼痛剧烈者，加乳香， 没药等；兼有湿热者，加黄芩、黄柏等，兼有血热者，加赤芍＼丹皮等，此 外，还可加入清热通络之品，如络石藤、桑枝等。 原书记载。在内服本方同时，尚可用大粟米煮饭，拌芙蓉叶、菊花叶 外敷． 萆薢渗湿汤 方剂来源 清。<疡科心得集}。 、 组成与用法 萆藓 薏苡仁 黄柏 赤苓 丹皮 泽泻 滑石 通草 水煎服。原书未著用量用法，现可根据各药的常用剂量，酌情定量。 功效与主治 功能清热渗湿，凉血活血。主治湿热下注所致的臁 疮，下肢丹毒，湿疹等。 现代临床 常用于治疗小腿慢性溃疡，下肢丹毒，湿疹等病症，又 有用于治疗髂股静脉血栓形成者。例如： (1)小腿慢性溃疡(臁疮) 本方合三妙丸加减，治疗臁疮初起、局 部掀肿痒痛、滋水淋漓、疮口肉色鲜红者，并配合青黛膏或青黛散外用， 有较好的疗效(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。 (2)下肢丹毒 本方合五神汤加减，治疗下肢丹毒证属湿热化火 型，见胫足红肿掀热，痛如火燎，表面光亮，胯下核，舌红苔黄腻者，有 一定的疗效(<实用中医外科学》上海科学技术出版社)。 (3)湿疹 本方合二妙丸加减，用以治疗急性湿疹，证属湿热型， 见皮损潮红、水疱、糜烂、流滋水，剧烈瘙痒，苔黄腻者，有一定的疗效。 瘙痒甚者，加徐长卿、白鲜皮、地肤子，皮损掀红灼热，加生地、赤芍(《实 用中医外科学》上海科学技术出版社)。 (4)髂股静脉血栓形成 本方为主，加减治疗54例。待病情好转 配用活血丸(当归、金银花、牛膝、桃仁、红花、甘草、炙乳香、炙没药)和 祛瘀丸(当归、川断、鸡血藤、申姜、五加皮、炙乳香、炙没药)巩固疗效。 结果：治愈23例，显效2 1例，好转8例，无效2例(《新中医》1987年 第8期)。 ． 应用要点 主要用于治疗湿热下注、气血阻滞所引起的臁疮、下肢 丹毒、湿疹等症。方用萆薢、苡仁、滑石、通草、赤苓、泽泻清热渗湿利水 为主，配以黄柏解毒而除下焦湿热，丹皮凉血活血；合解湿毒，利水湿， 祛血滞于一方，为其配伍特点。临床应用以下部或下肢的红肿热痛、渗 流滋水、舌苔黄腻，为其辨证要点。 临床如见湿重者，加黄连、黄芩、苍术，锨热甚者，加生地、赤芍，小 便黄赤者，加车前子、木通，大便秘结者，加生大黄。 五宝散 方剂来源 明。<外科正宗}。又名五宝丹。 组成与用法 石钟乳12克 琥珀6克 珍珠6克 朱砂6克 冰片s克 上药共研细末，每6克药末加入飞罗面24克，和匀。每服o．3克； 另用土茯苓500克煎汤，将药汁分作5份，取1份送服，每日3—5 次。 功效与主治 功能清热解毒。主治杨梅疳疮结毒，或口鼻糜烂，咽 喉疼痛。 现代临床 常用于治疗婴儿湿疹、急慢性喉炎等病症。例如： 婴儿湿疹 本品配合桑叶、菊花、银花、苦参、制大黄、生甘草等，治 疗婴儿湿疹，有一定的疗效。脂溢性者，加地骨皮、生山楂、生地、白花蛇 舌草，湿胜者，加车前子、茯苓皮、苍术、黄柏；干性者，加太子参、麦冬， 黄精、白茅根({实用中医外科学>上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于治疗杨梅疳疮结毒以及咽痛鼻糜，婴儿湿疹。 方用朱砂、冰片清热解毒，珍珠解毒生肌，佐以治疗梅毒要药土茯苓 煎汤送服，以解毒利湿，为其配伍特点。临床应用以患处红肿疼痛，或 糜烂瘙痒，为其辨证要点。 舒痔丸 方剂来源 现代。《常用中成药}。 组成与用法 槐角 地榆 枳实 槐米 当归 黄芩 甘草 牡 丹皮 胡黄连 象牙屑 大黄 荆芥 茯苓 地黄 乳香 刺猬皮 上药制成小粒丸剂。每服15—20粒，日服2次。 功效与主治 功能凉血止血，活血消肿。主治痔疮出血，肛门肿 痛，大便干燥。 现代临床．主要用于治疗内痔，外痔，混合痔，也可用于治疗结肠 炎、肠炎等引起的便血等病症。例如： (1)痔疮 治疗各类痔疮。气虚者，配用补中益气丸，血虚者，配 四物汤，阴虚者，配琼玉膏，阳虚者，配右归丸；大便干结者，配脾约麻仁 丸；出血多者，配云南白药。常能获得良好效果。 (2)便血 本方改汤剂，治疗急性坏死性肠炎而致便血。腹胀甚 者，加厚朴，木香，便血严重者，加云南白药，血余炭，高热神昏者，加至 宝丹、安宫牛黄丸(<实用中医内科学}上海科学技术出版社)。 应用要点 主要用于瘀热而致痔疮，便血病症。方用大黄、黄芩等 清热泻火，槐角、槐米等凉血止血，为其配伍特点。临床应用以痔疮、大 便出血、舌红苔黄、脉数，为其辨证要点。 临床若见气虚，配补中益气丸；血虚，配四物汤；阴虚，配琼玉膏；阳 虚，配右归丸，大便于结，配麻仁丸、当归龙荟丸，便血严重，配云南白 药。 银屑丸 方剂来源 现代．(常用中成药>。 组成与用法 乳香 没药 大黄 地鳖虫 莪术 秦艽 山甲片 雄黄 石菖蒲 桃仁 上药共研为末，制成小粒丸剂。每服3—6克，日服2次．也可去 雄黄，余药用饮片作汤剂水煎服，剂量可根据常规用量酌定。 功效与主治 功能活血祛风止痒。主治皮肤银屑病． 现代临床 主要用于治疗银屑病，也可用于治疗外阴白色病变，外 阴溃疡等病症。例如； (1)银屑病 治疗837例。结果。痊愈率为29。2％，显效率为 24。8％，好转率为25．7％，无效率为20．3％；平均见效时间为工7天 (《皮肤病防治研究通讯}1975年第工期)。本方加减，煎汤口服，治疗 801例。结果：有效率在50一80％之间(《中医杂志)1980年第9期)。 (2)外阴白斑 本方配龙胆泻肝丸常服，再用苦参、蛇床子、枯矾、 川椒目等煎水外洗患处，治疗外阴白斑瘙痒，常能取得良效(<中医妇科 学》人民卫生出版社)。 (3)女阴溃疡 本方口服，配合用苦参、蛇床子、黄柏、白矾、雄黄、 花椒、蒲公英等煎水外洗，治疗妇女外阴部溃疡，有良效(《中医妇科学》 人民卫生出版社)。 应用要点 主要用于治疗瘀血阻滞而致的牛皮癣。方用莪术等活 血祛瘀，配以山甲片、地鳖虫等搜风通络，为其配伍特点。临床应用以 皮肤损害、疼痛瘙痒、舌暗淡、脉涩，为其辨证要点。 本药攻下逐瘀力较强，体弱久病慎用。孕妇忌用。 现代药理研究证实，本方治疗寻常型银屑病，可使患者原有的毛 细血管扭曲、全血粘度增高、血管通透性增高，真皮乳头毛细血管扩张 强直等异常表现，趋向正常。 银屑丸 方剂来源 现代．(常用中成药>。 组成与用法 乳香 没药 大黄 地鳖虫 莪术 秦艽 山甲片 雄黄 石菖蒲 桃仁 上药共研为末，制成小粒丸剂。每服3—6克，日服2次．也可去 雄黄，余药用饮片作汤剂水煎服，剂量可根据常规用量酌定。 功效与主治 功能活血祛风止痒。主治皮肤银屑病． 现代临床 主要用于治疗银屑病，也可用于治疗外阴白色病变，外 阴溃疡等病症。例如； (1)银屑病 治疗837例。结果。痊愈率为29。2％，显效率为 24。8％，好转率为25．7％，无效率为20．3％；平均见效时间为工7天 (《皮肤病防治研究通讯}1975年第工期)。本方加减，煎汤口服，治疗 801例。结果：有效率在50一80％之间(《中医杂志)1980年第9期)。 (2)外阴白斑 本方配龙胆泻肝丸常服，再用苦参、蛇床子、枯矾、 川椒目等煎水外洗患处，治疗外阴白斑瘙痒，常能取得良效(<中医妇科 学》人民卫生出版社)。 (3)女阴溃疡 本方口服，配合用苦参、蛇床子、黄柏、白矾、雄黄、 花椒、蒲公英等煎水外洗，治疗妇女外阴部溃疡，有良效(《中医妇科学》 人民卫生出版社)。 应用要点 主要用于治疗瘀血阻滞而致的牛皮癣。方用莪术等活 血祛瘀，配以山甲片、地鳖虫等搜风通络，为其配伍特点。临床应用以 皮肤损害、疼痛瘙痒、舌暗淡、脉涩，为其辨证要点。 本药攻下逐瘀力较强，体弱久病慎用。孕妇忌用。 现代药理研究证实，本方治疗寻常型银屑病，可使患者原有的毛 细血管扭曲、全血粘度增高、血管通透性增高，真皮乳头毛细血管扩张 强直等异常表现，趋向正常。 犀黄丸 方剂来源 清。餐外科证治全生集》．又名西黄丸、西黄醒消丸，牛 黄醒消丸、犀黄醒消丸。 组成与用法 犀黄1克 麝香5克 乳香30克 没药30克 上药研细末，黄米饭30克捣为丸。每服3-6克，曰服3次，陈酒 送服。 功效与主治 功能清热解毒，活血散结。主治乳癌，横痃，瘰疬，痰 核，流注等。 现代临床．常用于治疗淋巴结结核，骨与关节结核，淋巴结炎，多 发性脓肿，骨髓炎，乳腺囊性增生，又有用于治疗食道癌，乳腺癌等恶性 肿瘤等病症。例如： (1)颈淋巴结结核 本方加昆布、海藻、夏枯草、牡蛎为主，结合健 脾化痰、养血安神等药内服，外用五行丹、桃花五宝丹敷贴，治疗经抗 痨药治疗未效，穿刺后感染溃破，流豆渣样脓液黄水，久不收敛者。结 果：获得较好疗效，愈合肌肤光泽如常，无疤痕遗留(《中医杂志)1964 年第4期)。 (2)骨与关节结核 本方加三七为主，配合内服结核散(白芨、／¨ 贝，及西药雷米封等)、治漏丸(大黄、全蝎、地丁草、土鳖、蛇蜕、白花蛇， 蜈蚣、黄连)，外用马蟹膏(马钱子、螃蟹骨等)、三七散，治疗102例。结 果：痊愈64例，好转24例，无效5例，恶化2例，复发7例(<新中医} 1988年第1期)。 (3)恶性肿瘤 本方加三七、山慈菇等，治疗晚期恶性肿瘤157 例。以3--4月为1疗程。结果：部分缓解7例，稳定134例，恶化1 6例， 服药1疗程而愈者103例，服药2—3疗程47例，服药4—7疗程7例 (《中医杂志>1990年第2期)。本方加马钱子、壁虎、象牙屑、蟾酥为 主，配合化痞刀(砂仁、硝石、矾石、鸡内金、五灵脂、甲珠等)治 疗肺癌、喉癌、胃癌、食道癌等70余例。结果；获得较满意的效果， 有相当一部分病人症状明显改善，延长了生存期，有的已存活10年 以上(《四川中医》1989年第2期)。口服本品，外敷黑药膏，治疗阴囊 部湿疹样癌。结果：治疗3日局部结痂；继续外用一效膏，日2次，又治 12天，疮面愈合平滑，无自觉症状，观察半年未复发(<辽宁中医杂志} 1985年第4期)。 (4)耐药葡萄球菌感染 本方加雄精制丸，治疗6例。全部病例 均作多种抗生素敏感测定，证实对青霉素G、链霉素、合霉素、四环素、 土霉素、金霉素，红霉素有不同程度的耐药性。病程达4个月、1年之 久。每服6克，日服2次，至愈为止；总剂量最少18克，最多75克。结 果：全部治愈，停药后观察2个月以上不再有新病灶出现，未见有副作 用与毒性症状出现(《中医杂志》1964年第12期)。 应用要点 主要用于治疗痈疽肿痛，瘰疬，痰核，流注。方用犀黄 清热解毒，配以乳香、没药活血消肿，更佐以麝香走窜散结，清热解毒 合以消肿散结，为其配伍特点。临床应用以局部肿胀疼痛，而皮色不 变，为其辨证要点。 疮疡已溃者及孕妇忌服。不宜久服，应中病即止。 现代药理研究证实，本品能抑制小鼠棱形细胞瘤和肉瘤180的生 长，对耐药葡萄球菌有抗菌作用。 六神丸 方剂来源 近代。《中国医学大辞典》引雷氏方。 组成与用法 麝香45克 牛黄45克 珍珠45克 蟾酥30克 雄黄30克 冰片30克 各药研极细末，水泛为丸，如小米大。内服：小儿每次1岁1粒，2 岁2粒，3岁3—4粒，4—8岁5—6粒，9—15岁8—9粒，成人 10粒，日服2—3次，噙化或温开水送服．外用；适量，开水或米醋少 许，溶成糊状，敷患处。 功效与主治 功能清热解毒，消肿止痛。主治疗毒，痈疡肿痛，单 双乳蛾，烂喉丹痧，喉风喉痈等病症。 现代临床 常用于治疗口腔溃疡，感染性口炎，龋齿合并感染，牙 龈周围炎，又有用于治疗鼻咽癌，消化道肿瘤，白血病，心力衰竭，呼吸 衰竭，心绞痛，心房扑动，流行性感冒；流行性腮腺炎，流行性出血热，支 气管哮喘，急性肾炎，慢性肝炎，结肠炎，带状疱疹，婴儿湿疹，寻常疣． 滴虫性阴道炎等病症。例如： (1)口腔溃疡与感染性口炎 本品含服，治疗口腔溃疡数量较多， 表面有黄白色分泌物，或感染性口炎糜烂成片、红热灼痛之症({实用中 医内科学)上梅科学技术出版社)。 (2)龋齿合并感染与牙龈周围炎 本品工0粒，放在患牙周围或龋 洞中，任其溶化，约半小时后慢慢咽下，每日用药1—3次。用药后15 分钟疼痛缓解，1小时后疼痛消失(《中成药学》1984年)． (3)鼻咽癌 本品与麦味地黄丸同服，或外用于鼻咽腔局部，治疗 鼻塞、流血涕、头昏、耳鸣、口苦口干之症(《新中医》1977年第1期，《江 苏中医杂志》1980年第6期)。 (4)消化道肿瘤 本品内服，治疗2 0例。其中鳞癌5例，腺癌15 例。每服10,'．-'15粒，每天4次，空腹，温开水送服，服后卧床休息1小 时，7天为1疗程。结果：症状消失者19例，缓解者l例；其中肿块缩 小者2例，能进普食者15例(《吉林中医药}1989年第工期)。 (5)白血病 治疗急性非淋巴细胞性白血病2工例。每天用本品 90,--'180粒，分3次服。结果：完全缓解工7例，部分缓解2例，无效2 例(<中西医结合杂志》1985年第2期)。本品口服，治疗慢性粒细胞白 血病，亦可取效(《临床药学》1986年第3期)。 (6)心力衰竭 本品45粒，分3次吞服，配合五皮饮，治疗肺心病 急性发作期哮喘心衰。结果疗效良好(《浙江中医杂志》1965年第n 期)。口服本品20~30粒，每小时1次，连服2—3次，治疗慢性支气管 哮喘发作，伴有心衰者，病势多能化险为夷(《上海中医药杂志)1986年 第n期)。按成人每日60粒量进行折算，治疗小儿肺炎心衰，具有一定 效果(《浙江中医杂志)1980年第2期)。 (7)呼吸衰竭 治疗暴发型乙型脑炎呼吸衰竭工2例。在综合治 疗基础上，鼻饲或口服六神丸，每日3次，每次20粒，小儿酌减。结果； 治愈11例，无效1例(《辽宁中医杂志》1988年第10期)。 (8)心绞痛 用独参汤送服本品，初次15粒，15分钟后再服10 粒，用治心阳式微、心脉闭阻、阳虚欲脱的冠心病患者，心绞痛即可缓解 (<浙江中医杂志}1982年第2期)。 (9)心房扑动 治疗顽固性心房扑动。口服本品，每次s0粒，每 日s次。结果。服药1周，心悸、胸闷消失，续服1周，心电图检查示：窦 性．b律，心电图正常(<中成药》1990年第7期)。 (10)流行性感冒 本品治疗。成人日服2次，每次10粒，儿童递 减。无论有无咽部疼痛症状，均有较好的退热和改善症状作用(《中成 药}1988年第n期)。 (11)流行性腮腺炎 本品内服与外涂相结合，配合应用普济消毒 饮，治疗100例。结果：获良效(《中成药学》1984年)。 (12)流行性出血热 将患者随机分成治疗组(155例)和对照组 (84例)。两组均给予对症及支持疗法、氢化考的松、清热解毒液治疗， 其中治疗组则加用六神丸，每次工。粒，每天3次，疗程10天。结果。治 疗组有效率为94．55％，对照组有效率为52．38％(《河南中医}1989 年第1期)。 (13)支气管哮喘 本品10粒，治疗哮喘、痰多、发绀。结果：服药 后1小时，症状缓解，3天痊愈(《中医杂志}1986年第n期)。 (14)急性肾炎 治疗20例。初期每次服工0粒，每天2—3次， 儿童酌减，并用四鲜汤每日1剂；肿消症减时(除尿蛋白有波动外)即停 服本品。结果；治愈14例，有效5例，无效l例(<浙江中医杂志》1987 年第5期)。 (15)慢性乙型活动性肝炎 本品治疗。每次10粒，每日3次，连 服4周左右。结果。肝功能多有明显进步，HBsAb、HBeAb转阴较快； 对无并发症的乙肝患者，疗效可达70％以上(《临床荟萃》1987年第 1期)。 (16)带状疱疹 治疗35例。按本品5粒、醋1克的比例研末调 和，涂患处，每日1—2次；同时内服本品，每服5"-'10粒，每天3次。 结果：均在3—7天痊愈(《浙江中医杂志》1987年第4期)。 ： (17)婴儿湿疹 本品治疗。每次用5粒含化，每天2—3次，可获 良效V<山东中医杂志》1985年第1期)。 (18)荨麻疹 治疗丘疹性荨麻疹4例。将本品研极细末，用凉开 水或护肤霜适量调匀，外搽患处。结果疗效满意(《新中医》1987年第 6期)。 (19)子常疣 本品治疗。将皮肤消毒后，刮破疣表面角质层，用 本品5—10粒碾碎．撒于患处，胶布固定。一般5—7日患处结痂脱 落而愈(《四川中医》1988年第3期)。 (20)滴虫性阴道炎 本品治疗。患者临卧前用温开水清洗外阴， 上床后仰卧，用本品15粒塞入阴道，每晚1次，经期停用，6天为1疗 程，一般在2个疗程内获愈({中成药}1990年第7期)。 应用要点 主要用于治疗疮疡肿痛、咽喉肿痛。方用牛黄、珍珠功 能清热解毒，蟾酥、雄黄善于攻毒消肿，更配以麝香、冰片性能走窜，有 助消散，着重于消肿散结，而又能清热攻毒，标本兼治，为其配伍特点。 临床应用以外疡及咽喉局部色红、掀热、肿胀、疼痛，为其辨证要点。 本品国内、国外同名产品颇多，其组成及剂量比例有所差异，而国 内所产六种处方的六神丸功效、主治基本相同。 本品含有毒性，不宜大量服用或长期久服，否则易导致肝肾受损、 皮肤严重角化、色素沉着，或心肌麻痹以至死亡。孕妇忌服。疮疡已溃 忌外敷。与酶制剂同服，可抑制酶的活性；与硫酸盐、亚铁盐、亚硝酸盐 等同服，可增强雄黄的毒性。此外，尚有应用本品发生过敏反应的报告。 现代药理研究证实，本品中麝香、牛黄合用，牛黄、蟾酥合用，以及 麝香、牛黄、蟾酥三药合用，均有协同作用。在抗炎症实验中，麝香、牛 黄合用，或麝香、牛黄、蟾酥合用，在抑制大鼠肉芽肿形成上有相乘效 果，尤以麝香、牛黄、蟾酥在含量上以2：3：2作用最好，而在抑制血管通 透性上，则三药含量比例相同，才有相乘作用；在抑制白细胞游走作用 上，牛黄、麝香有协同作用；牛黄、蟾酥相伍，其抑制作用不仅不相互抵 消，反而大大加强(单用蟾酥，反而促使白细胞游走的能力)。又有人将 国内五种六神丸进行实验研究，结果表明：五种六神丸均有不同程度的 降低大鼠内毒素致死作用，能调节大鼠静脉注射内毒素的体温变化， 抵消内毒素，升高CAMP的含量，稳定溶酶体膜以及减轻大鼠内毒素性 心脏损害。 ‘， 一 六应丸 方剂来源 现代．<上海中成药临床实用手册}(光明日报出版 社)。原书有名无方，现录于《方剂学}(上海中医学院出版社)及《中西新 药临床指导>(科技文献出版社)． 组成与用法 雄黄 蟾酥 牛黄 冰片 珍珠 公丁香(原书未 著剂量) 上药共研细末，制成丸剂如小米大。口服：成人每服10粒，儿童每 服5粒，婴儿每服2粒，日服3次，温开水送服。含化：每次2粒，放入 口中。外用；每次适量，冷开水或醋调化，敷患处。 功效与主治 功能解毒消炎，退肿止痛。主治疮疖疔毒，乳蛾，咽 痛，蛇虫咬伤。 现代临床 常用于治疗多种急性感染，如疖、有头疽、类丹毒、甲沟 炎、细菌性湿疹、外伤感染，以及急慢性咽喉炎，扁桃体炎，溃疡性口腔 炎，又有用于治疗应变性血管炎，静脉炎等病症。例如， (1)喉科感染病症 治疗161例。其中急性咽炎55例，慢性咽炎 77例，扁桃体炎29例。结果：总有效率达87。5％(《上海中成药临床 实用手册》光明日报出版社)。 (2)外科感染病症 治疗141例。其中疮疡疖肿110例，痱子3l 例。结果：疮疡疖肿有效率87％，痱子有效率90％((上海中成药。脑床实 用手册>光明日报出版社)。 应用要点 主要用于治疗疮疡肿痛，咽喉肿痛等病症。方用牛黄、 珍珠清热解毒，雄黄、蟾酥解毒消肿，配以冰片、公丁香活血消肿，为其 配伍特点。临床应用以喉科、外科各种疮疡肿毒见掀赤肿痛者，为其辨 证要点。 本品有小毒，服用量不可过大5孕妇忌服．、 。 蟾酥丸 方剂来源 清．{外科正宗}。又名外科蟾酥丸。 组成与用法 蟾酥6克 轻粉1．5克 枯矾3克 寒水石3克 煅铜绿3克 乳香3克 没药3克 胆矾3克 麝香3克 雄黄6克 蜗牛21个 朱砂9克 上药研细末，制成丸，如绿豆大。每服3—5粒，日服2—3次，温 开水送服。外用，以米酷烊化，敷于患处。 功效与主治 功能解毒消肿，活血止痛。主治痈疽，疔疮，初起肿 痛。 现代临床 可用于治疗疔疮，化脓性淋巴结炎，乳腺炎，化脓性骨 髓炎，肌肉深部脓肿等多种外科急性化脓性炎症。 应用要点 主要用于治疗热毒壅结，痈疽疔疮红肿热痛之症。方以 蟾酥、雄黄、轻粉、铜绿以毒攻毒，寒水石、蜗牛清热消肿软坚，麝香、乳 香、没药化瘀消肿定痛；集解毒消散于一方，为其配伍特点。临床应用以 疮疡初起、红肿热痛，为其辨证要点。 本方消散解毒力强，而清热之功则较弱，对于疮疡热甚者，须配合 清热解毒的汤剂同用。临床如见疮疡生于颜面者，可合仙方活命饮；生 于中部者，加黄连解毒汤或龙胆泻肝汤；生于下部者，合萆藓渗湿汤等。 本丸有毒，服用不可过量；气血虚弱者慎用；孕妇忌服。疔疮、痈疽 等已溃烂者不宜外敷。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)(玉机微义)蟾酥丸，即本方去枯矾、铜绿、寒水石、胆矾、蜗牛、 雄黄，加川乌、莲花蕊、生葱组成；功能解毒化瘀，消肿定痛；主治疔疮走 黄，痈疽恶疮。 (2)《疡医大全}蟾酥丸，由蟾酥、雄黄，乳香组成；功能解毒消肿定 痛，主治恶疮肿痛。 梅花点舌丹 方剂来源 清．《外科证治全生集》。曾改名疮毒丸。 组成与用法 珍珠36克 麝香24克 朱砂24克 牛黄24克 蟾酥24克 冰片12克 熊胆12克 血竭12克 乳香12克 没药 12克 葶苈子12克 硼砂12克 雄黄12克 沉吞12克 上药共研细末，制成丸，每丸重3克。内服，每服1—2粒，日服1 —2次，温开水化开服。外用，用浓茶汁或醋化开，敷搽患处。 功效与主治 功能清热解毒，消痈散结。主治痈疽肿毒，疔疮，发 背，乳蛾，咽喉肿痛等证。 现代临床 常用于治疗疖、痈、疽等急性化脓性疾患，急慢性扁 桃体炎，急性喉阻塞等病症；又有用于治疗银屑病者。例如： 银屑病 本品内服外敷，治疗寻常型进行期银屑病20例。内服， 每服4粒，日服2次，外用，根据病变部位大小，每用适量，研极细末，用 麻油调成糊状，棉签蘸药涂于患处，每日2次。结果。疗效满意，鳞屑脱 落平均2—4天，斑疹消失，皮损消退平均5—7天(《浙江中医杂志} 1991年第5期)。 应用要点 主要用于治疗热毒壅盛所引起的疮疡痈疽，咽喉肿痛 等病症。方用牛黄、珍珠、朱砂、熊胆、冰片、蟾酥清热解毒，麝香、乳香、 没药等活血祛瘀、消痈散结；清热与活血同用，共奏消散痈肿之功，为其 配伍特点。临床应用以阳证痈肿、局部红肿热痛，为其辨证要点。 临床用治疮痈初起，可用金银花、连翘、荆芥、赤芍等煎汤送服，成 脓期，用穿山甲、皂角刺等煎汤送服；治疗咽喉肿痛，用金银花、连翘， 玄参、马勃、牛蒡子等煎汤送服。 孕妇忌服。有毒，内服用量不可过大。 现代药理研究证实，本品能显著增加正常小鼠、应用环磷酰胺的小 鼠及荷瘤小鼠免疫器官的重量，能明显对抗环磷酰胺的免疫抑制作用， 能提高正常小鼠、受氢化可的松抑制的小鼠及荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞 的吞噬功能，并能促进溶血素形成。 飞龙夺命丹 方剂来源 明．《增补万病回春}。 组成与用法 蟾酥6克 冰片1．5克 轻粉1。5克 麝香1．5克 血竭9克 寒水石9克 铜绿9克 乳香9克 没药9克 胆矾9克 雄黄6克 朱砂9克 蜗牛21个 蜈蚣1条 上药研极细末，制丸，如绿豆大。内服，每服0。15--0．2克，用葱白 5寸捣烂，将丸包裹，用无灰酒送服。外用，用醋研调涂患处，或用针将 疱刺破，再将药锭插入疮口内。 功效与主治 功能拔毒祛腐，消肿止痛。主治脑疽，发背，疔疮，乳 痈，附骨疽等病症。 现代临床 可用于治疗蜂窝组织炎，乳腺炎，多发性疖肿，以及其 他化脓性感染等证。 ． 应用要点 主要用于治疗疮疡肿痛。方用蟾酥、雄黄、轻粉攻毒散 结，消肿止痛，合以麝香、冰片走窜行散，以助消肿，乳香、没药活血行瘀 以助消肿止痛，为其配伍特点。临床应用以疮疡漫肿、日久不消、皮色 不变、局部钝痛，为其辨证要点。 临床如见局部红肿，可用金银花、连翘壳、蒲公英煎汤送服，痰湿积 聚，可用制半夏、天南星、贝母煎汤送服。 孕妇忌服。有毒，内服用量不可过大。 牛黄解毒丸 方剂来源 明．《证治准绳}。 组成与用法 牛黄9克 甘草30克 金银花3 0克 草河车15 克 上药研为细末，炼蜜为丸。每服1—2克，日服2—3次，温开水 送服，儿童酌减。 功效与主治 功能清热解毒。主治胎毒疮疖，阳证疮疡。 现代临床 常用于治疗急性扁桃体炎，口腔溃疡，又有用于治疗肾 炎，癫痫等病症。例如。 (1)急性扁桃体炎 本方合喉症丸等，治疗急性化脓性扁桃体炎 24例。结果：．全部治愈；体温降低平均2．5天，扁桃体及咽部充血 改善平均3天，扁桃体脓性分泌物消失平均3天(《新中医}1983年 第6期)。 (2)肾炎 本方成药治疗急性肾小球肾炎证属风热夹湿而兼有便 秘者，疗效明显(<内儿科学>四川人民出版社)。 (3)癫痫 本方加味，治疗22例。配合全蝎、蜈蚣、熊胆等组成 “癫风散”，成人海服6克，开水送下．未发作时日服1次，发作时日服 2次。结果全部治愈({江苏中医杂志}1981年第4期)。 ．． (4)口腔溃疡 本方加减内服，并用本方外用，治疗小儿口腔溃疡 50例。结果；痊愈42例，好转7例，无效1例，体温降至正常时间， 2 天以内21例，3—4天25例，5天以上4例；口腔溃疡愈合时间乎均 为4天，局部淋巴结肿大均在工周内消失(<浙江中医杂志}1984年 第5期)。 应用要点 主要用于治疗热毒内蕴，疮疖疡肿等证。方中四药皆具 清热解毒之功，合于一方，相须相使，其效益著，为其配伍特点。 临床应用以疮疖高突肿痛，溃破脓厚色黄，或有发热、头痛、口苦舌 干、便秘溲赤等，为其辨证要点。 凡脾胃虚弱的患者，不宜应用本方。 ． 历代方书中与本方同名者，尚有； (1){全国中蓟成药处方集}牛黄解毒丸，由防风、麦门冬、甘草、赤 芍药、黄连、黄芩、钩藤、黄柏、栀子、当归尾、大黄、生石膏、连翘、银花、 桔梗、牛黄，薄荷、冰片、雄黄、朱砂、麝香组成，功能清热解毒，泻火利 咽，主治头晕目赤，咽干咳嗽，风火牙痛，大便秘结。 (2)[全国中成药产品集>牛黄解毒丸，由玄参、牛黄、大黄，黄 芩、冰片、雄黄、生石膏、桔梗、甘草组成5功能清热解毒，泻火通便，主 治热病高热，咽喉肿痛，目赤牙痛，口舌生疮。 万灵丹 ． 方剂来源 明。<外科正宗》。原名保安万灵丹，又称绀珠丹。曾改 名伤痴丸。 组成与用法 苍术240克 全蝎30克 石斛30克 天麻30克 当归30克 甘草(炙)30克 川芎30克，羌活30克 荆芥30克 防风30克 麻黄30克 细辛30克 川乌(汤泡、去皮)30克 草乌 (汤泡、去皮尖)30克 何首乌30克 雄黄18克 上药共研细末，炼蜜为丸，朱砂为衣。每服1丸(约6克)，日服2 次，如疮疡初起，用连须葱白9根，煎汤乘热化服，疮疡已成、无表证者， 热酒化下。亦可去雄黄，用饮片作汤剂水煎服。 功效与主治 功能温经活血，消肿止痛，祛除风湿。主治痈疽，疔 疮，发背，流注，附骨疽，鹤膝风，中风瘫痪、口眼喁斜、半身不遂，风湿入 络、遍身走痛，偏坠疝气，偏正头痛，破伤风、牙关紧闭。 现代临床 常用于治疗多发性疖肿、肌肉深部脓肿等细菌感染性 疾病，骨髓炎，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，头痛，以及中风后遗症 等病症。例如。 ； 附骨疽 本方合独活寄生汤加减，治疗附骨疽初起，属风寒湿型， 症见患肢筋骨隐痛，不红不热，腿肿骨胀不显，患肢不能转动者。体虚， 加党参、杜仲。能获得一定疗效(<中医外科临床手册}上海人民出版 社)。 应用要点 主要用于治疗风寒湿邪侵犯，经络瘀阻不通所致的疮 疡、痹痛、头痛，以及半身不遂等。方用羌活、荆芥、防风、麻黄、细辛温 散风寒，川乌、草乌温经止痛，当归、川芎活血通络，集祛风寒、温经络、 行血脉于一方，标本兼顾，为其配伍特点。临床应用以疮疡肿痛、风湿 痹痛、偏正头痛而见苔薄白，为其辨证要点。 凡由热毒所致，见有明显热象者，忌用。 阳和汤 方剂来源 清。<外科证治全生集)。 组成与用法 熟地黄30克 鹿角胶9克(另烊、冲) 肉桂3克 炮姜炭2克 麻黄2克 白芥子6克 甘草3克 水煎服。 功效与主治 功能温阳散寒，解凝消滞。主治阴疽、贴骨疽、鹤膝 风，局部漫肿，皮色不变不热，口不渴，舌淡，苔白，脉沉细或迟细。 现代临床 常用于治疗骨结核，腹膜结核。骨髓炎，慢性淋巴结炎， 类风湿性关节炎，坐骨神经痛，骨质增生症，颌下腺炎症，肌肉深部脓 肿，甲状腺囊肿，甲状腺瘤，乳腺小叶增生，血栓闭塞性脉管炎；又有用 于治疗心律失常，病态窦房结综合征，哮喘，痛经，多发性神经根炎，鼻 渊，遗尿等病症。例如： (1)骨结核 本方为主，配合犀黄丸等内外同治，治疗60例。结 果：经X线证实完全愈合、临床症状消失者19例，骨质停止破坏而呈吸 收好转、临床症状减轻者8例，临床症状减轻、未经X线复查者33例， 患者服药1月后，体重平均增加1。5千克，精神好转，疼痛消失，食欲增 加；并发寒性脓肿者，服药后脓肿停止发展或吸收缩小；有窦道者，创口 与分泌物于30"'40天左右大为减少，血沉逐步恢复正常(《中华外科杂 志》1959年第5期)。治疗13例。结果，痊愈12例，无效l例(《中华外 科杂志>1959年第2期)。本方内服，配合外治法，治疗骨与关节结核 74例。结果；有效率达81％(《中医杂志}1958年第u期)。本方加当 归、黄芪、熟附子等，治疗10例。结果；皆恢复健康(<中医杂志}1959 年第3期)。 (2)肠系膜淋巴结核 本方治疗。结果：服药4剂后，痛缓能寐， 连服11剂，痛止，左下腹肿块缩小1／2，共服20剂而愈。原有肺部病 灶亦见好转(《江苏中医》1959年第4期)。 (3)慢性骨髓炎 本方为主，配合全蝎、地鳖虫、广地龙、蜣螂虫制 成丸剂治疗。结果。经2个多月治疗，基本痊愈(《江苏中医》1963年第 4期)。 (4)寒湿痹痛 本方为主，治疗24例。寒胜，加黄芪、木瓜，湿胜， 加防己、薏苡仁，痛甚，加乳香、没药；并忌生冷。结果；治愈工6例，好转 8例(湖北中医杂志》1987年第5期)。 (5)坐骨神经痛 本方为主，治疗18例。风胜，加羌活、防风、秦 艽、乌梢蛇；寒胜，加川乌、细辛；湿胜，加薏苡、通草、萆藓，痛甚、屈伸不 利，加续断、木瓜、蜈蚣等。服药15~30剂。结果；治愈15例，显效2 例，好转1例({黑龙江中医药)1983年第4期)。本方加味，治疗坐骨神 经炎30例。结果。临床治愈(疼痛消失，行走自如)25例，好转(尚有 轻微疼痛)4例，无效1例(<湖南医药杂志}1974年第4期)。 (6)骨质增生症 本方加骨碎补、自然铜，治疗工0例。结果：腰椎 骨质增生7例皆有效，其中显效4例，好转3例；胸椎骨质增生土例，获 显效；腰椎间盘突出、腰椎骶化各1例，皆获好转(《中草药通讯》1975 年第2期)。 。 (7)上石疽(颔下腺合并周围组织的弥漫性化脓性炎症) 本方加 二陈汤治疗5例。结果；效果满意；治疗时间最长者工3天，短者5天。 炎症全部消失(《新医药学杂志}1974年第9期)。 (8)化脓性髂腰肌炎 本方为主，配合冲和膏外用，治疗5例。结 果均获愈({福建中医药}1963年第3期)。 (9)无菌化脓症 本方加味，治疗因长期注射抗生素而形成的无 菌化脓症2例。结果，皆服5剂而愈({江苏中医)1962年第10期)。 (10)肛瘘 本方加减治疗。结果。服药12剂后。瘘口完全愈合， 未见复发({中医教学}1975年第4期)。 (11)甲状腺囊肿 本方加山药、巴戟天、茯神、昆布、黄柏、海藻、 山萸肉等治疗。结果：服药40余剂，不但甲状腺囊肿全消，宿患肺结核 亦逐步痊愈，随访4年，未见复发({广东医学}1964年第工期)。 。 (12)甲状腺腺瘤 本方加味治疗。结果：服药工2剂后，肿块全 消；继以舒肝健脾剂善后，随访工年余体健(<浙江中医学院学报》1985 年第1期)。 (13)乳腺小叶增生 本方加香附、青皮、陈皮、郁金，治疗10例属 虚寒型患者。结果：服药6—8剂后，肿块及症状均逐渐消失；随访1 年以上，未见复发({新医药学杂志}1973年第u期)。 (14)血栓闭塞性脉管炎 本方治疗。结果：连服25剂，症状消 除；随访半年，未见复发(《江苏中医)1963年第9期)。本方合顾步汤， 治疗25例。腿冷麻木，加红花、附子、牛膝，发于上肢，加桂枝。结果： 治愈14例，进步7例，不明者4例(《山东医刊》1959年第10期)． ： (15)心律失常 本方加减，治疗33例。口干口苦粘、舌苔黄腻、 舌质红、舌尖起刺、溲赤、心中热者，加黄连、山豆根；寐中不宁、心悸，加 淮小麦、琥珀、龙骨、牡蛎；口渴喜饮、多汗、舌红脉细数者，加生地、五味 子、麦冬、柏子仁；阿胶等；畏寒肢冷、脉沉缓者，加附子、紫石英、赤石 脂；气短、面色少华、舌淡脉弱者，加党参、黄芪、当归；胸闷痛者，加瓜蒌 皮、郁金、茶树根；舌边有瘀斑或舌质紫黯、胸部剧痛如刺者，加桃仁、失 笑散；咽梗泛恶或有咯吐粘痰、胸脘胀闷、舌苔黄腻、脉象滑数者，加竹 沥、半夏、石菖蒲、茵陈。结果。除3例中断治疗外，其余30例各种症状 均有改善；心电图对照检查，心肌炎24例中，恢复正常心律工3例、好转 5例、无变化6例，肺心病3例中恢复正常心律工例、好转2例，冠心病 4例、风心病2例均恢复正常心律(<上海中医药杂志)1987年第2 期)。 (16)病态窦房结综合征 本方为主，治疗40例。气虚，加党参； 血虚，加阿胶、白芍，舌有瘀斑者，加赤芍、红花；形寒肢冷，加附子。每服 10剂后查心电图1次，30剂为工疗程。服中药时停用西药。结果：显效 4例，有效30例，好转4例，无效2例(《湖南中医杂志}1986年第3 期)。 ” (17)哮喘 本方治疗。结果疗效满意(《中药通报》1988年第5 期)。 (18)麻疹 治疗麻疹寒闭者。结果获愈(《江西医药}1965年第 11期)。 (19)重症肌无力 本方加味，治疗胸腺瘤切除后重症肌无力者。 结果：服药130剂后，症状显著改善；改用蜂乳和龟龄集巩固疗效。1年 后随访已痊愈(《河南中医)1983年第4期)。 (20)猪肉包囊虫病 本方加当归、阿胶、丝瓜络等治疗。结果获 愈。随访13年未复发({浙江中医学院学报}1985年第工期)。 (21)多发性神经根炎 本方加减治疗。结果获愈((黑龙江中医 药}1986年第6期)。 (22)慢性鼻窦炎 本方加减治疗。结果获愈(<黑龙江中医药) 1986年第6期)。 (23)遗尿 本方加减治疗。结果获愈(《黑龙江中医药}1986年 第6期)。 应用要点 主要用于治疗各种阴证疮疡。方用鹿角胶、肉桂温经 助阳，合以麻黄、白芥子、炮姜辛热散寒；同时又用熟地黄与麻黄、白芥 子相配，静守与行散相兼同用；辛散不虑伤正，温守不至于滞腻，为其配 伍特点。临床应用以疮疡局部漫肿、钝痛、不红不热，及全身有寒象者。 为其辨证要点。 原文载：“如治乳癖、乳岩，加土贝五钱。”临床如见兼有气虚不足， 可酌加参、芪等补气之品。 疮疡红肿热痛、阴虚有热，或疽已溃破者，不宜服用本方。 醒消丸 方剂来源 清．<外科证治全生集}。 组成与用法 雄黄15克 麝香4．5克 乳香30克 没药30克 上药研细末，制成丸。每服1。5—3克，日服2次，温黄酒或温开 水送服。小儿酌减。 ． 功效与主治 功能消肿止痛。主治痈疽肿毒，坚硬疼痛。 现代临床 常用于治疗急性乳腺炎，急性淋巴结炎，丹毒等多种外 科感染性疾病。例如： 急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴结炎 本方加蟾酥、人工牛黄、丁香， 治疗531例。结果：显效297例，有效190例，无效44例。其中急性乳 腺炎122例，显效83例，有效30例，丹毒167例，显效90例，有效65． 例，化脓性淋巴结炎101例，显效46例，有效46例，各部位痈肿141 例，显效78例，有效49例(《中西新药临床指导}科技文献出版社)。 应用要点 主要用于治疗疮疡痈肿。方用雄黄解毒消肿，麝香行 散消肿，乳香、没药活血消肿，皆有消肿散结之功，为其配伍特点。临床 应用以痈疽肿胀、坚硬疼痛，为其辨证要点。 疮疡已溃者、孕妇忌服。 小金丹 方剂来源 清。《外科证治全生集}。又名小金丸。 组成与用法 木鳖子150克 草乌150克．’五灵脂150克 白胶 香150克 地龙150克 乳香75克 没药75克 当归75克 麝香 30克 香墨12克 上药研细末，糯米粉糊丸。每服1—2粒(1—1．5克)，日服2次， 用黄酒或开水化开，空腹服。 功效与主治 功能消肿散结。主治痰核，流注，瘰疬，乳房肿块，阴 疽肿痛。 现代临床 常用于治疗多种良、恶性肿瘤，淋巴结核，慢性淋巴结 炎，慢性腮腺炎，肌肉深部脓肿等病症。例如。 (1)胃癌 本方加减，配合FT-207及维生素B、C、E，治疗中晚 期胃癌术后患者44例。结果： 工年生存率93．2％， 1．5年生存率 82．4％，2年生存率80％，明显优于对照组(《中西医结合杂志}1990 年第6期)。 (2)恶性胸腺瘤 本品配合夏枯草、牡蛎、昆布、海藻、象贝、天龙 等，治疗2例。其中1例经手术探查确诊，作放疗35次效不显，服中药 200余剂后，已无明显症状及阳性体征，8年后复查仍维持原疗效，并 已从事正常工作。另1例持续治疗7月余，情况良好，肿块消失，随访 2年余健在(《中医杂志分1985年第3期)。 (3)慢性腮腺炎 治疗本病经常复发者，有较好效果((中成药研 究》1981年第5期)。 应用要点 主要用于治疗痰核，流注，瘰疬，乳房肿块以及阴疽肿 痛。方以麝香、木鳖子走窜行散，合以当归、乳香、没药活血消肿，诸药 皆以消肿散结为目的，而又用草乌温散寒湿，为其配伍特点。临床应用 以局部肿胀钝痛、皮色不变、日久不愈，为其辨证要点。 ． 孕妇忌服。 小金片(《常用中成药})，即本方去麝香，制成片剂而成；功效、主治 同本方。 ． 历代方书中与本方同名者，尚有《内经素问。刺法论》小金丹，由朱 砂、雄黄、雌黄、紫金组成，功能解毒辟秽，可避瘟疫。 现代药理研究证实，本品对于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性 链球菌、奈瑟氏菌，有抑菌作用。 ， 回阳三建汤 方剂来源 明。《外科正宗}。 组成与用法 附子3克 人参3克 黄芪3克 当归3克 川芎 3克 茯苓3克 陈皮3克 山茱萸3克 木香工．5克 甘草1．．5克 紫草1。5克 厚朴1．5克 苍术1．5克 红花1．5克 独活1．5克 煨姜3片 皂角树根皮6克 水煎服。 功效与主治 功能补气助阳，托毒消痈。主治阴疽发背，初起不 肿、不疼、不热、不红，后皮色紫黯，根脚平散，软陷无脓，皮不作腐。 现代临床 可用于治疗疮疽痈疡等化脓性感染合并全身性脓毒败 血症等。 应用要点 主要用于治疗阴疽不起之危证。方用人参、黄芪、附子 补气助阳，以扶正逐寒，川芎、当归、红花活血养血以通其脉j苍术、厚 朴、陈皮、茯苓温燥寒湿以除阴凝之邪；诸药合用具有扶正托邪，转阴回 阳之功，为其配伍特点。临床应用以阴疽不起、根脚平散软陷、皮色暗 而不活、无脓不腐、脉细身凉，为其辨证要点。 调元肾气丸 方剂来源 清．《医宗金鉴}。 组成与用法 鹿角胶120克 生地黄(酒煮)120克 山茱萸 60克 山药60克 牡丹皮60克 茯苓60克 泽泻30克 麦门冬 30克 人参30克 当归30克 龙骨(煅)30克 地骨皮30克 知 母15克 黄柏]5克 砂仁9克 木香9克 上药除鹿角胶外，共研细末；另将鹿角胶用陈酒烊化，．加入蜂蜜 120克，同煎至滴水成珠，拌和药末，制成丸。每服6—9克，日服2次， 空腹温酒送下． 功效与主治 功能补肾元，益气血，破坚散结。主治骨瘤。 现代临床 常用于治疗慢性骨髓炎，原发性良性骨组织肿瘤，以及 骨结核等病症。例如； (1)骨瘤 本方为主，治疗骨瘤后期有一定的疗效。痛甚者，可加 延胡索粉或血竭粉(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。 (2)骨结核 本方去知母、黄柏，加肉桂、百部等制成丸剂，治疗 7623例。结果，治愈6616例，显效791例，有效144例，无效72例 (《中国医药学报》1987年第4期)。治疗骨结核101例属于中期阴虚型 者。结果。显效53例，有效47例，无效1例(《上海中医药杂志)1980 年第1期)。本方为主，治疗骨结核85例属于中后期阴虚者。结果： 痊愈59例，好转25例，无效1例(《上海中医药杂志}1981年第2 期)。 应用要点 主要用于治疗骨瘤后期，肝肾亏损，气血不足之证。方 用知柏地黄丸以滋肾元、泻相火，人参、当归益气补血，合以煅龙骨、鹿 角软坚散结；扶正散结，标本兼顾，为其配伍特点。临床应用以骨瘤、 骨痨后期、腰膝酸软、神疲面咣，为其辨证要点。 香贝养营汤 方剂来源 清．《医宗金鉴’。 组成与用法 白术(土炒)6克 人参3克 茯苓3克 熟地黄3 克 川芎3克 当归3克 白芍(炒)3克 陈皮3克 贝母3克 香 附(酒炒)3克 桔梗1。5克 甘草1．5克 生姜3片 大枣2枚 水煎服。 功效与主治 功能补气养血，行气化痰。主治瘰疬，乳癌，日久体 虚，气滞痰凝。 现代临床 常用于治疗慢性淋巴结炎，颈淋巴结核，又有用于治疗 各种疮疡溃破排脓不畅等病症。例如： (1)慢性淋巴结炎 本方加玄参、连翘，可治疗素体气血不足，淋 巴结炎症因疲劳过度而发之症。 (2)颈淋巴结核 本方加夏枯草、生牡蛎、生百部，可治疗颈淋巴 结核气虚血亏日久不愈之症。 (3)疮疡溃破排脓不畅 本方去香附，加黄芪、白芷、天花粉，可治 气血不足，以致疮痈已溃、排脓不畅、久不收口之症。 应用要点 主要用于治疗瘰疬、乳癌日久气血亏损。方以香附疏 肝行气，贝母、陈皮化痰散结，配以四君四物补益气血，扶正益元以助化 痰消散之功，为其配伍特点。临床应用以瘰疬、乳癌兼有疲乏无力、头 目眩晕、面色无华、脉象沉细，为其辨证要点。 临床如见瘰疬未溃，可加夏枯草、牡蛎；兼有局部红痛，加连翘、玄 参；乳癌未溃，加八月扎、黄药脂、七叶一枝花、壁虎；瘰疬、乳癌已溃、排 脓不畅，加黄芪、白芷、芙蓉花，溃后疼痛较剧，加乳香、没药、延胡索，兼 有畏寒肢冷，加鹿角片、肉桂、白芥子；胃纳不馨，加炒谷芽、炒麦芽．此 外，还应配合相适应的外治法。 透脓散 方剂来源 明．<外科正宗》。 组成与用法 黄芪12克 当归9克 川芎9克 穿山甲(炒)3 克 皂角刺5克 水煎服(编者注；本方名散，实为汤剂)． 功效与主治 功能补气活血，托毒溃疡。主治痈疡脓已成熟、体虚 不能自溃。 ． 现代临床 常用于治疗多种化脓性疾病，以及慢性溃疡见疮口色 。 白经久不敛等症。例如： ’ 慢性溃疡 本方加血竭、黄蜡、白蜡制成软膏，作外敷剂治疗慢性 溃疡数例，收到满意效果；对于慢性溃疡而疮口色白经久不敛者，有排 脓生肌之功(《江西中医药}1959年第2期)。 应用要点 主要用于治疗痈疡脓成不溃。、方用黄芪益气托毒，合 以川芎、当归、穿山甲、皂刺活血外透，一托一透，协力而行，从而促使疮 疡溃破，排脓泄毒，为其配伍特点。临床应用以疮痈脓已成熟，而见气 血不足，为其辨证要点。 临床如见气虚较甚，可加党参、白术、甘草，热毒尚炽，加金银花、连 翘、牛蒡子，阳虚畏寒，加鹿角霜、肉桂。 ． 疮疡脓未成熟者，治当消散为法，不宜过早服用本方。 历代方书中与本方同名者，尚有《医学心悟}透脓散，即本方加白 芷、牛蒡子、金银花组成，功效与本方相同，但又具清热解毒作用，适用 于疮疡脓成，热毒尚炽之证。 代刀散 方剂来源 清。《外科证治全生集，。 组成与用法 皂角刺30克 黄芪(炒)30克 甘草15克 乳香 15克 上药共研细末。每服9克，陈酒或温开水送服。或改用饮片水煎 服。 功效与主治 功能益气活血，托毒溃脓。主治疮疡脓毒已熟、尚未 溃破。 ， 现代临床 常用于治疗多种外科化脓性病症。例如； 痈疡漏管 本方加党参、桔梗、白芷，配合红灵丹、生肌散等外用 药，治疗98例。结果：痊愈93例，好转5例(<辽宁中医杂志}1985年 第7期)。 应用要点 主要用于治疗疮疡脓熟不溃。方用黄芪益气托毒，皂 角活血溃脓为主要作用，佐以乳香消肿定痛，为其配伍特点。临床应用 以疮疡脓成、尚未溃破而肿胀疼痛，为其辨证要点。 改作汤剂，临床可加用穿山甲、没药以增加排脓、消肿、止痛之功。 如见局部掀热，加金银花、连翘，肿痛较甚，加赤芍、丹皮，气血不足，加 党参、白术、熟地、当归。 疮疡已溃者忌用。 托里散 方剂来源 明。《医学入门)。 组成与用法 人参6克 黄芪6克 白术4．5克 陈皮4。5克 当归4．5克 熟地黄4．5克 茯苓4．5克 芍药4．5克 甘草3克 水煎服。 功效与主治 功能补益气血，托疮生肌。主治疮疡气血不足，不 能起发溃破，或溃后不敛。 现代临床 常用于治疗疮疡溃后久不收口，麻疹透发不畅或透后 内陷等病症。例如： 麻疹 本方加胡荽、西河柳，治疗小儿,气血不足，麻疹透发不畅，或 透又内陷。 ． 应用要点 主要用于治疗疮疡不能透发或溃后不敛。方用人参、 白术补气，熟地、当归补血，合以黄芪升阳透发，俾气血充沛，疮疡未溃 能透，已溃可敛，为其配伍特点。临床应用以疮疡日久不溃或溃后日久 不敛，兼见神疲乏力、面色萎黄、头目眩晕，为其辨证要点。 临床应用时，黄芪用量可适当增加，人参可改用党参。如兼见畏寒 肢冷、苔白溲清，加附子、肉桂。 热毒疮疡，症见局部红肿掀热者忌用。 托里益气汤({医学入门》)，即本方去黄芪，加贝母、香附、桔梗组 成；功能、主治与本方同，而托毒之功较弱。托里生肌散(<太平圣惠 方》)，由人参、黄芪、当归、赤芍药、桂心、白芷、川芎、丁香组成；功能益 气养血，温阳托毒；主治发背溃后、脓水不绝。托里定痛散(《疡医大 全})，由熟地黄、当归、白芍药、川芎、肉桂、乳香、没药、罂粟壳组成，功 能补血温里，活血定痛；主治痈疽溃后，血虚疼痛。 托里透脓汤 方剂来源 清。<医宗金鉴》。 组成与用法 人参3克 白术(土炒)3克 穿山甲(炙)3克 白 芷3克 升麻1．5克 甘草节1．5克 青皮1．5克 当归6克 黄芪 9克 皂角刺4．5克 水煎，加酒半至1盅，饮服。 功效与主治 功能益气活血，托里透脓。主治气血亏损，痈疽将 溃，紫陷无脓，根脚散大。 现代临床 常用于治疗多种外科化脓性疾病，’亦有用于治疗产后 缺乳，心悸等病症。例如： (1)产后缺乳 治疗产后半月无乳。结果：服药3剂后，有少量乳 汁排出，头昏心悸等症状减轻；原方加减，再进3剂，乳汁充足，诸症消 失(《河北中医)1990年第2期)。 (2)心悸 本方为主治疗。结果：服药3剂后，诸症明显改善，心 悸、胸闷偶有发作，脉有力；原方加减，以5剂量炼蜜为丸，药完告愈 (《河北中医》1990年第2期)。 应用要点 主要用于治疗痈疽脓熟，正虚不溃之证。方用人参、黄 芪益气补托，合以穿山甲、白芷溃疡排脓，益气外托与活血溃脓同用，为 其配伍特点。临床应用以痈疽脓熟不溃，见有气血亏损，或症见紫陷无 脓，为其辨证要点。 临床应用，一般可增加黄芪，穿山甲、皂角刺剂量，如见局部疼痛较 剧，加乳香、没药；气虚不足、面色萎黄，加熟地、枸杞子；阳虚畏寒、局 部紫陷，加鹿角、肉桂。 疮疡已溃者忌用。 托里消毒散(《外科正宗》)，即本方去升麻、青皮，加川芎、白芍、 茯苓、金银花、桔梗组成；功能补益气血，托里排脓；主治痈症脓成不 溃。托里排脓汤(<医宗金鉴》)，由人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、白芍、 金银花、连翘、贝母、肉桂、陈皮、生姜组成；功能温阳益气，清热排脓， 主治疮疡生于项后、发际及鱼尾毒，脓成将溃。托里排脓散(《太平圣 惠方})，由黄芪、当归、白芷、甘草、赤芍、川芎、白蔹、败酱草、肉桂、羌 活、木香、木占斯、细辛、桔梗组成；功能益气活血，托里排脓；主治疮疡 肿痛。托里解毒汤(《验方新编》)，由黄芪、当归、皂角刺、生甘草、金银 花、连翘、赤芍、黄芩、大黄、天花粉、枳壳、牡蛎组成；功能益气活血，解 毒托里，主治疮疡脓熟将溃，而局部掀红肿痛者。 神功内托散 方剂来源 明。《外科正宗》。 组成与用法 当归6克 白术4．5克 黄芪4．5克 人参4．5克 白芍药3克 茯苓3克 陈皮3克 川芎3克 附子3克 木香1．5 克 炙甘草1．5克 穿山甲2．5克 上药共研细末。加煨姜3片、大枣2枚，水煎服。也可用饮片作汤 剂，各药用量按常规剂量。 功效与主治 功能补气益血，温阳托毒。主治疮疡平塌，不散不 溃，日久不愈。 现代临床 常用于治疗蜂窝组织炎，乳腺炎，多种化脓性疮疡。例 如： ’ (1-)重症脑疽、发背 本方加减，治疗85例。元阳衰微者，加肉桂、 鹿角霜、金匮肾气丸；阴液亏损者，去附子，加生地、制首乌、麦冬；正气 衰竭者，加别直参、生地；热盛者，去附子，加川连、淡黄芩；脓腐不化者， 加皂角刺、白茄蒂，痰湿重者，加制半夏、厚朴、藿香；有毒陷趋势者， 加琥珀蜡矾丸。早期，敷贴金黄膏加疽药(朱砂、胡椒等为末)，成脓期， 切开引流，剪去腐肉，外用五虎丹(黄升、生石膏、轻粉、川连、冰片)加薄 贴膏；后期，疮口脓腐已清者用生肌散(红升、生石膏)加薄贴膏，疮 口新肉生长者用桃花散(东丹、生石膏)、加味生肌散加薄贴膏。结 果：治愈80例，好转4例，死亡l例(《江苏中医杂志》1989年第7 期)。 一 (2)髂窝脓肿 本方合托里消毒散，治疗n例证属后期者。结果 均获愈(《浙江中医杂志》)986年第2期)。 应用要点 主要用于治疗疮疡日久，气血两虚，寒邪凝滞，不散不 溃。方用人参、黄芪、当归、白芍补益气血，伍以附子温阳散寒，穿山甲 散结透脓，共奏托毒外透之功，为其配伍特点。临床应用以疮疡日久、 漫肿钝痛、不能腐溃、舌淡、脉细，为其辨证要点。 临床如见畏寒肢冷，加鹿角、肉桂，以温阳托毒；疼痛，加乳香、没 药；身有寒热，加麻黄、白芷。内服本方时，还可配用外敷温散箍毒 药。 内补黄芪汤 ． 方剂来源 明。《外科发挥}。 组成与用法 黄芪3克 麦门冬3克 熟地黄3克 人参3克 ： 茯苓3克 甘草0．6克 白芍药1．5克 川芎1．5克 官桂1．5克 远志1。5克 当归1．5克 生姜3片 大枣1枚 水煎服。 功效与主治 功能补益气血，敛疮生肌。主治痈疽溃破，虚弱无 力，体倦肢怠，疮口久不愈合。 现代临床 常用于治疗多种外科化脓性疮疡之溃疡。 ． 应用要点 主要用于治疗疮疡溃破，气血亏损之证。方用人参、黄 芪、地黄、当归补益气血，合以官桂温阳，鼓舞气血，远志祛瘀消肿，为其 配伍特点。临床应用以疮疡溃后、日久不敛、脓水清稀、肉芽不鲜、体虚 乏力、脉细涩，为其辨证要点。 ． <医宗金鉴)加减法：如疼痛，加乳香、没药以定痛；硬者，加穿山甲、 皂角刺以消硬。 托里黄芪汤(《普济方》)，即本方去熟地黄、白芍、川芎、生姜、大枣， 加五味子组成；功能补益气血，托里生肌；主治疮疡溃后，脓多内虚。内 补黄芪散(<外科精要》)，即本方去熟地黄、白芍、川芎组成，功效、主治 与本方同。黄芪汤(<圣济总录》)，即本方去麦冬、川芎组成t功效、主治 与本方同。内补散(《千金要方>)，即本方去黄芪、麦门冬、熟地黄、茯 苓、白芍，加桔梗、白芷、防风、厚朴组成；功能补气益血，敛疮生肌，主治 痈疽已溃。 内补黄芪汤 ． 方剂来源 明。《外科发挥}。 组成与用法 黄芪3克 麦门冬3克 熟地黄3克 人参3克 ： 茯苓3克 甘草0．6克 白芍药1．5克 川芎1．5克 官桂1．5克 远志1。5克 当归1．5克 生姜3片 大枣1枚 水煎服。 功效与主治 功能补益气血，敛疮生肌。主治痈疽溃破，虚弱无 力，体倦肢怠，疮口久不愈合。 现代临床 常用于治疗多种外科化脓性疮疡之溃疡。 ． 应用要点 主要用于治疗疮疡溃破，气血亏损之证。方用人参、黄 芪、地黄、当归补益气血，合以官桂温阳，鼓舞气血，远志祛瘀消肿，为其 配伍特点。临床应用以疮疡溃后、日久不敛、脓水清稀、肉芽不鲜、体虚 乏力、脉细涩，为其辨证要点。 ． <医宗金鉴)加减法：如疼痛，加乳香、没药以定痛；硬者，加穿山甲、 皂角刺以消硬。 托里黄芪汤(《普济方》)，即本方去熟地黄、白芍、川芎、生姜、大枣， 加五味子组成；功能补益气血，托里生肌；主治疮疡溃后，脓多内虚。内 补黄芪散(<外科精要》)，即本方去熟地黄、白芍、川芎组成，功效、主治 与本方同。黄芪汤(<圣济总录》)，即本方去麦冬、川芎组成t功效、主治 与本方同。内补散(《千金要方>)，即本方去黄芪、麦门冬、熟地黄、茯 苓、白芍，加桔梗、白芷、防风、厚朴组成；功能补气益血，敛疮生肌，主治 痈疽已溃。 麻沸散 方剂来源 唐。《华佗神医秘传》。 组成与用法 羊踯躅9克 茉莉花根3克 当归30克 菖蒲1 克 水煎服。 功效与主治 功能麻醉。用于外科手术前。 现代临床 可用于某些外科手术。 应用要点 主要作为外科手术麻醉用。方用羊踯躅、茉莉花根麻 醉止痛，合以当归活血行瘀，为其配伍特点。 本方毒性较大，药性甚峻，必须在严密观察下服用，切不可轻忽。 华佗麻沸散(喂中药大辞典》)，由曼陀罗花、川乌、川芎、当归等组 成，功效、主治与本方同。麻药方(<种福堂公选良方})，由蟾酥、川乌、 草乌、白芷、生半夏、天南星、肉桂、乳香、没药、胡椒、丁香、麝香、花蕊 石、风茄子组成，外敷，用于外科手术麻醉。麻药(《证治准绳》)，由川 乌、草乌、天南星、半夏、川椒组成；外敷，用于局部麻醉止痛。麻药(《喉 症全生紫珠集}，由川乌、草乌、何首乌、烧盐、半夏、全蝎、白芷、天南星、 细辛、川椒组成，吹入咽喉．用于咽喉手术麻醉。睡圣散(<扁鹊心书》)， 由曼陀罗花、火麻花组成；主治病人不耐灸痛。 羚羊角散 ： 方剂来源 宋。<太平惠民和剂局方》。 组成与用法 羚羊角300克 黄芩300克 升麻300克 炙甘草 300克 车前子300克 山栀150克 龙胆草150克 决明子600克 上药共研细末。每服3克，日服3次，开水调下。也可用饮片水煎 服，各药用量按常规剂量酌减，羚羊角磨粉吞服。 功效与主治 功能清热解毒，泻肝明目。主治热毒上炎，眼目暴发 赤肿，或生疮疼痛，隐涩羞明。 现代临床 常用于治疗传染性单核细胞增多症，急性传染性结膜 炎等病症。例如。 (1)传染性单核细胞增多症．本方加大青叶、板蓝根治疗。如发热 淋巴结肿大，可加夏枯草清热解毒。 (2)急性传染性结膜炎 本方治疗。如胞睑红肿、白睛赤丝L鲜红 满布、眵泪粘稠，加石膏、桑白皮、赤芍、丹皮等。 应用要点 主要用于治疗热毒上炎、目赤肿痛。方用羚羊角、山 栀、黄芩等清热解毒，伍以龙胆草、决明子、车前子清肝明目，为其配伍 特点。临床应用以发热、口渴、目赤肿痛、隐涩羞明、舌红苔黄、脉弦，为 其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《济生方》羚羊角散，由羚羊角、柴胡、黄芩、当归、决明子、羌 活、赤芍药、炙甘草等组成，功能清热明日，平肝熄风；主治肝劳实热，两 目赤涩，烦闷热壅。 (2)《审视瑶函》羚羊角散，由半夏、当归、川芎、白芷、防风、天麻、 枳壳、甘草、茯神、羚羊角、生姜组成；功能平肝明日；主治视物颠 倒。 泻青丸 方剂来源 宋．<小儿药证直诀)。又名泻肝丸、凉肝丸。 组成与用法 当归30克 龙胆草30克 川芎30克 山栀30克 大黄30克 羌活So克 防风30克 上药均研细末，炼蜜为丸。每服6克，日服2次，竹叶煎汤加砂糖， 温开水化下；小儿剂量酌减。也可用饮片作汤剂水煎服，各药用量酌 减至汤剂常规剂量。 功效与主治 功能清肝泻火。主治肝经郁火，目赤肿痛，烦躁易 怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实者。 现代临床 常用于治疗角膜炎，结膜炎，视网膜中心炎，中耳炎，也 用于治疗血管神经性头痛，发热等病症。例如： (”小儿发热 治疗107例。其中感冒100例，肺炎、风湿热各1 例，伤寒5例。结果：服药工天热退者87例，2天13例，3天7例；小 儿夜热大多数服药1剂即可退热，病程短，则见效快(《天津医药》1977 年第3期)。 (2)头痛 治疗各种头痛5例。其中包括蛛网膜下腔出血、肝阳 上亢之巅顶痛及高血压头晕后枕胀痛者，以及肝气犯胃之眉中痛等。结 果均获良效。本方对血管神经性头痛(tg括偏头痛、后枕痛、目眶痛) 有特殊疗效(《浙江中医杂志》1983年第6期)。 (3)眼病 本方加金银花、地丁草、草决明、车前子，治疗匐行性角 膜炎取得良效。本方治疗。患者因右眼生翳，畏光流泪，疼痛难睁，并 有角膜溃疡，表面附着分泌物，前房积液。结果：服药11剂，脓液吸收， 里热已除，角膜尚留有云翳；继服15剂左右，视力恢复至1。0(<浙江中 医杂志}1984年第8期)。 (4)脑积水 可用本方加减治疗(《中医儿科学}上海科学技术出 版社)。 应用要点 主要用于治疗肝火郁结，火邪上攻之证。方用龙胆草、 大黄、栀子泻肝胆实火，合以当归、川芎养肝血以防火热伤及肝血，羌 活、防风疏散火邪，为其配伍特点。临床应用以烦躁易怒、目赤肿痛、尿 赤便秘、脉洪实，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见睡眠不宁，加夜交藤、枣仁养心安神；小儿睡中 惊惕者，加钩藤、蝉衣熄风镇惊，两目红赤，加菊花、决明子清肝明目；大 便秘结，大黄用生者，后下。 原书方中有龙脑、无龙胆草，现据考证龙脑系龙胆之误，且清代周 刻本《小儿药证直诀》泻青丸，即有龙胆草而无龙脑，故改。 消风养血汤 方剂来源 明．《医方考》。 组成与用法 荆芥1。5克 蔓荆子1．5克 菊花1．5克 麻黄 1．5克 防风1．5克 桃仁1．5克 红花1．5克 川芎1．5克 当归 3克 白芍3克 草决明3克 石决明3克 甘草3克 水煎服． 功效与主治 功能祛风疏散，养血行瘀。主治风热上扰，目赤肿 痛，眦多羞明。 现代临床 常用于治疗急性结膜炎，睑缘炎等病症。例如； 急性结膜炎 本方加减，治疗64例。眼球胀痛，加葛根、白芷，眼 球灼热刺痛、口苦咽干、小便短赤，加龙胆草、车前子；风轮生翳及胬肉 攀睛，加黄连、木贼、香附；眼睑浮肿，加苍术、蒺藜；大便秘结、肚腹胀 痛、纳差，加青皮、酒军。煎后的药气熏眼片刻，再内服。结果：痊愈54 例，好转8例，无效2例，服药最多15剂，少者6剂(《陕西中医>1984 年第3期)。 应用要点 主要用于治疗目赤初起，肿痛羞明。方用菊花、石决 明、草决明清肝明目，合以刑芥、防风、蔓荆子疏散风邪，当归、白芍、红 花养血活血，为其配伍特点。临床应用以目赤初起、红肿较甚，兼有恶 寒发热、头痛等症，为其辨证要点。 助阳和血补气汤 方剂来源 金．《脾胃论》。 组成与用法 白芷6克 蔓荆子9克 柴胡15克 当归身15克 炙甘草15克 升麻20克 防风20克 黄芪30克 土药研细末，水煎服。亦可改用饮片作汤剂煎服。 功效与主治 功能祛风，和血，补气。主治目赤羞明，多眵流泪。 现代临床 常用于治疗角膜炎，结膜炎，虹膜睫状体炎，白内障等 病症。例如： (1)角膜炎 本方加减，治疗27例。年龄14—68岁；单纯疱疹 病毒性角膜炎14例，浅层点状角膜炎9例工4眼，流行性角膜炎4例 8眼。口干苦、舌质红、局部抱轮红赤者，加生地、知母、蒲公英、连翘； 红赤久不退者，加红花，角膜水肿退者，加木贼草、蝉衣、白蒺藜。结果； 单纯疱疹病毒性角膜炎14例中，痊愈10例，基本痊愈3例，好转后 又出现病情反复1例；浅层点状角膜炎9例l4眼，痊愈lo眼，未愈4 眼；流行性角膜炎4例8眼，视力在短期内均有明显提高(噬中医杂志} 1984年第11期)。 (2)结膜炎 本方加减治疗。患者眼部刺痒、有烧灼感、白膜表面 赤脉纵横、畏光流泪。睑结膜型，加桑皮、蒲公英、菊花、通草、车前子、 丹皮、赤芍，球结膜型，加黄芩、花粉、羌活、茯苓、蝉衣、丹皮，赤芍，混合 型，加龙胆草、荆芥、薄荷、赤芍、元参、生苡米、桑白皮． (3)白内障 本方加减治疗。患者视物昏花、瞳孔色呈隐白，或边 缘形如花办、或如油点浮水面。头昏、耳鸣、身倦无力、腰背酸痛、脉细 弱者，加生地、熟地、茯苓、泽泻、山茱萸、枸杞子、菊花、菟丝子；伴有头 昏面黄、神萎乏力、口苦咽干、脉弦细或濡弱者，加白蒺藜、夜明砂、夏枯 草、决明子、香附、丹皮、菟丝子。 应用要点 主要用于治疗赤眼、微热、白睛红、隐涩难开、睡多眵 泪。方用黄芪、升麻益气升阳，配以白芷、蔓荆子宣泄解表，为其配伍特 点。临床应用以年老虚衰、白睛暗红、生翳下陷，为其辨证要点。 助阳活血汤(《兰室秘藏》)，药味与本方相同，惟剂量稍有出入，功 效、主治与本方同。 当归养荣汤 方剂来源 明。<证治准绳}。 组成与用法 熟地3克 当归3克 白芍3克 川芎3克 防风 2克 羌活2克 白芷2克 水煎服。 功效与主治 功能祛风疏散，滋阴补血。主治血虚阻亏，睛珠疼 痛。 现代临床 常用于治疗青光眼，白内障，虹膜睫状体炎，眼肌疲劳， 眶上神经痛等病症。例如： (1)青光眼 本方加沙参、麦冬、菊花，可治疗阴虚肝热型青光眼， 症见眼胀、头疼。 (2)眼肌疲劳 本方加郁金、木香、白芷、苍术，可治疗因用眼过度 引起的眼肌疲劳、头痛目胀。兼有恶心欲吐者，加半夏、陈皮、山楂；伴 有头昏重者，加菖蒲。 (3)眶上神经痛 本方加柴胡治疗。患者女性，35岁，左眉棱骨 痛2月余，如刀割样疼痛，用局部封闭治疗无效。结果：服药3剂后，自 诉疼痛减轻；守方继服3剂，疼痛消失(《四川中医}1984年第6期)。 应用要点 主要用于治疗因血虚阴亏引起的眼痛不可忍：方用防 风、羌活等祛风疏邪，合以当归、白芍等养血滋阴，为其配伍特点。临床 应用以眼痛、头晕、面色不华、口干口苦、脉细，为其辨证要点． 临床应用，可力口用夏枯草、谷精草等以增加疗效。 清肝保脑丸 方剂来源 清。《外科正宗》。原书作汤剂，名奇授藿香汤；制丸， 名奇授藿香丸。《医宗金鉴》一名清肝保脑丸，近又名藿胆丸。 组成与用法 藿香叶15克 猪胆汁1枚 上药研末，制成小粒丸。每服3—6克，日服2次，温开水送服。 功效与主治 功能清泄风热，化湿通窍。主治鼻渊脑漏，时流腥 涕，鼻塞不通。 现代临床 常用于治疗上颌窦炎，额窦炎，颌窦囊肿等；又有用于 治疗乙脑，烧、烫伤等病症。例如： (1)鼻渊 治疗150例。其中包括上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎、副鼻 窦炎等，部分患者并伴有鼻息肉、鼻中隔偏曲、上颌窦囊肿等。结果；属 肺经风热型50例，好转4例，无效46例；胆经郁热型50例。痊愈15 例，好转30例，无效5例；脾肺气虚型50例，好转14例，无效36例 ({湖南中医学院学报)1984年第2期)。 (2)烧、烫伤 本方加冰片、鱼肝油制成I号烫伤油，治疗174例。 使用时先清洗创面，以消毒棉签蘸药涂搽创面，一日2—3次。结果：显 效123例，有效38例，无效工3例(<四ji]中医》1983年第3期)。 (3)乙脑 本方加味，治疗1124例。邪在卫气、痰浊内蒙心窍 者，加用大青叶、蚤休、生大黄、丹参、胆星等。结果：轻型及普通型 850例，全部治愈，重型及极重型274例，治愈252例，死亡22例(噬江 苏中医杂志》1985年第7期)。 应用要点 主要用于治疗鼻渊之证。方用猪胆汁清泄肝火，藿香 叶芳香化湿，为其配伍特点。临床应用以鼻流腥涕、鼻塞不通、不闻香 臭，为其辨证要点。 凉血四物汤 方剂来源 清．《医宗金鉴)。 组成与用法 当归3克 生地黄3克 川芎3克 赤芍药3克 黄芩(酒炒)3克 赤茯苓3克 陈皮3克 红花(酒洗)3克 甘草3 克 生姜3片 五灵脂6克 水煎服。 功效与主治 功能清肺理气，活血祛瘀。主治酒兹鼻，属血瘀者。 现代临床 常用于治疗酒皶鼻，痤疮，过敏性紫癜，银屑病等病症。 例如； (1)酒皴鼻 本方去生姜，加辛夷花、制大黄治疗。结果；服药至 12剂后，鼻部赤色减，症状明显改善；继服40剂，皮色逐渐恢复正常。 追访至今已14年，未见复发(《陕西中医》1984年第10期)。 (2)过敏性紫癜 本方去赤茯苓、陈皮、生姜，加仙鹤草、茜草、荆 芥炭治疗。结果；服药23剂，紫斑消失，肢痛消失(<陕西中医}1984年 第工。期)。 (3)痤疮 本方去生姜，加赤石脂、川贝母、枇杷叶、白芷治疗。结 果：服药24剂，皮损消退而愈(《陕西中医》1984年第10期)。 (4)银屑病 本方去赤茯苓、生姜，加元参、板蓝根、白鲜皮治疗。 结果；服药30剂，皮疹消退，局部遗留轻度浅色斑(《陕西中医》1984年 第10期)。 应用要点 主要用于治疗血热瘀阻所致酒皶鼻等皮肤病。方用黄 芩、生地清热凉血，配以红花、五灵脂活血化瘀，以散瘀化滞，使营卫流 通以滋新血，为其配伍特点。临床应用以鼻部颜面黯红，为其辨证要 点． 临床如见气虚，加黄芪；血热，加紫草、丹皮；瘀血明显，加桃仁、丹 参、泽兰，夹湿：加土茯苓、地肤子、米仁、苦参等。 寒湿内盛之皮肤病患者，慎用。 ’清胃散 方剂来源 金．《兰室秘藏》。 组成与用法 黄连3克 当归9克 生地黄9克 丹皮9克 升 麻6克 水煎服。 功效与主治 功能清胃凉血。主治牙痛牵引头脑，面颊发热，牙龈 喜冷恶热，或牙龈出血，或牙龈红肿溃烂．或唇舌颊腮肿痛，口气热臭， 口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。 、 现代临床 常用于治疗口腔炎，牙周病，口腔溃疡，也有用于治疗 三叉神经痛等病症。例如； (1)矛周病 本方加大黄，治疗急性牙周炎56例。其中23例曾 服用中药及西药抗菌治疗效果不显，临床表现为牙龈红肿疼痛，出血， 牙周袋有脓性分泌物。每日1剂。结果：多数患者服用3—5剂后痊 愈(《中医杂志》1985年第7期)。治疗牙周病属胃肠积热炽盛20例。 结果：痊愈14例，显效6例；治疗3—30天12例，30一60天6例，3 个月2例(《北京中医》1983年第4期)。本方加生石膏、细辛、露蜂房， 治疗齿龈肿痛50例。大便秘结者，加生大黄土5克。结果；经治2—5 天，均痛止肿消而愈(<云南中医杂志》1989年第4期)。 ．(2)牙龈出血 治疗各种齿龈出血，疗效较为满意．曾治+女，牙 龈肿痛伴出血，甚则量多如注，口臭。结果；服药30余剂，诸症尽除(<上 海中医药杂志}1982年第u期)。 (3)口腔溃疡 本方为主，治疗脾火上蒸口疮1]7例。症见唇、龈； 颊、上腭粘膜见多发性溃疡，大小不等，呈圆形或椭圆形，甚则融合成片． 灼热疼痛，大便秘结。结果疗效满意(<辽宁中医杂志》]980年第9期)。 本方合行军散，治疗顽固性口腔溃疡、病程达4年余者。内服本方加减， 局部用行军散每日2次外搽。结果。12天治愈，随访2年未见复发(《浙 江中医杂志}1983年第7期)。本方加减。治疗复发性咽部溃疡18例。 症见咽部灼痛，胃脘灼热，口干苦臭，溃疡面锨红，分泌物黄或绿色。结 果：均愈合，一般服药工9剂左右(《上海中医药杂志}1980年第4期)。 (4)痤疮 本方加蒲公英、白芷、知母、石膏内服，并外用中药煎剂 湿敷，治疗寻常痤疮50例。结果：痊愈39例，显效8例，有效2例，无 效l例，一般用药3—9天开始有效，大部分病例用药2周后显效或痊 愈({中西医结合杂志》1987年第6期)。 (5)小儿发热 本方加生大黄、生石膏、滑石、朱砂，治疗60例。对 照组以安乃近、柴胡注射液等对症治疗。结果：痊愈37例，好转17例． 无效6例t对照组50例，痊愈14例，好转20例，无效16例(《浙江中医 杂志}1990年第5期)。 (6)上消化道出血 本方加减，配合止血粉Ⅲ号(大黄、白芨)，治 疗上消化道出血属胃中蕴热型者38例。结果均临床治愈({辽宁中医 杂志)1984年第1期)。 应用要点 主要用于治疗胃有积热，火气上攻之证。方用黄连、升 麻清胃火、泻热毒为主，佐以生地、丹皮、当归凉血散瘀，可使胃火热毒 清泻，而肿痛之症消除，为其配伍特点。临床应用以牙龈肿烂、牙痛发 热、牙宣出血、口气热臭、舌干红苔黄，为其辨证要点． 若加生石膏，则清胃热之力更强。临床如兼见便秘者，可加大黄清 热通便，齿衄者，加牛膝降火止衄，属风火牙痛，加防风、薄荷疏风清热； 小儿重颚、重龈属胃火上炎者，加金银花、灯芯降火解毒。 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1){外科正宗》清胃散，由黄芩、黄连、生地黄、丹皮、升麻、石膏组 成，功能清热泻火凉血；主治胃经有热，牙龈作肿，出血不止。 (2)《医宗金鉴》清胃散，由车前子、石膏、大黄、柴胡、桔梗、玄参、 黄芩、防风组成；功能清热祛风疏肝，主治小儿目胞内生赘．初起如麻 子，久则渐长如豆，隐磨瞳仁，赤涩泪出。 (3)(血证论}清胃散，由生地黄、当归、丹皮、黄连、升麻、甘草组 成，功能清热解毒凉血；主治脏毒． 泻黄散 方剂来源 宋。《小儿药证直诀》。又名泻脾散。 组成与用法 藿香叶20克 栀子3克 生石膏15克 甘草90 克 防风120克 上药共研细末。每服3—6克，水煎，不拘时饮服。现常用饮片作 汤剂，各药用量按常规剂量。 功效与主治 功能清脾胃伏火。主治口疮口糜，口气秽臭，吐舌弄 舌，烦热易饥，口燥唇干，舌红脉数。 现代临床 常用于治疗舌下蜂窝组织炎，口腔溃疡，慢性口腔炎 症；又有用于治疗小儿发热，妇人妊娠呕吐，带下，睑缘炎，脑功能失调， 糖尿病等病症。例如： (1)小儿口疮 本方加减，治疗20例。积滞明显者，加枳实、槟 榔；大便秘结者，加当归、麦冬，夹痰者，加瓜蒌，热重者，加金银花、连 翘。结果疗效满意(《山东中医杂志》1989年第5期)。 (2)妊娠期口疮 本方加知母、荆芥、蝉衣、法半夏治疗。患者妊娠 9月，见口腔粘膜、牙龈及舌面多处溃疡，伴口臭涎多。结果；服药8剂 后，症状全部消失，饮食如常(《中级医刊}1988年第3期)。 (3)口周皮炎 本方加槐花、凌霄花、荷花、厚朴花治疗。患者鼻唇 沟、下唇部分延及颏部，出现红斑、斑丘疹伴糠秕状鳞屑。结果获良效 (《辽宁中医杂志}1982年第10期)。 (4)滞颐 本方治疗。患儿5岁，喜将舌体伸出口外摆弄，口水涌 出，嘴角溃烂，证属脾热弄舌。结果；服药4剂后。口水减少；复进3剂， 滞颐痊愈(《新疆中医药}1990年第2期)。 (5)牙痛 本方加露蜂房等，治疗2例。患者头痛颊肿，口气热 臭，唇焦口燥。结果；服药7剂后，牙痛乃瘳(《新疆中医药>1990年第 2期)。 (6)头痛 本方加苏合香、赤芍治疗。患者前额、两眉棱骨痛反复 发作2年，伴目痛鼻干，口臭唇红，便结尿赤。结果；服药工5剂而愈(《浙 江中医杂志》1988年第u期)。 (7)小儿发热 本方加味，治疗250例。其中体温最高40。C，最 低37．6。C，发热时间在1一6天。结果：服药1剂，热退者150例，2 剂热退者100例(<四川中医》1985年第6期)。 (8)带下 本方加苍术、黄柏治疗。患者带下色黄而粘臭，四肢倦 怠懒动，伴阴部瘙痒，口苦粘腻而臭。结果；服药8剂后，症状消失，感 觉良好((中级医刊>1988年第3期)。 (9)睑缘炎 本方加蒲公英、夏枯草、连翘、银花治疗。患者双眼睑 弦赤烂，伴渴喜冷饮，口臭易饥。结果：服药15剂而愈(《浙江中医杂 志}1988年第11期)。本方加蝉蜕、荆芥、生苡仁、蚕砂、苍术治疗。患 者月经期双眼睑红赤微肿，糜烂，痒痛并作，羞明流泪。结果：服药5剂 后，基本治愈(<中级医刊》1988年第3期)。 (10)中消 本方合四逆散加减治疗。患者突然出现身体消瘦，胸 闷懊侬，嘈杂吞酸，燥热易饥等症。结果；服药半月余，症状消失而愈 (《新疆中医药)1990年第2期)。 (11)脑功能轻微失调症 治疗10例属心胃热盛证。结果：经治 1个半月至4个月左右，皆有好转，其中4例基本接近正常(<辽宁中医 杂志》1983年第工。期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃伏火之证。方用石膏，栀子清泄脾 火，配以藿香升发醒脾，为其配伍特点。临床应用以口疮口臭、口燥唇 干、舌红脉数，为其辨证要点。 临床如见烦渴津伤，加生地黄、石斛清热养阴；大便秘结者，加生大 黄通腑泄热；小便短赤者，加滑石利水泄热；高热者，加寒水石、知母清 热泻火；心烦不宁者，加灯芯、赤茯苓以清心降火；滞颐、乳蛾，加板蓝 根、连翘清热解毒；鹅口疮，另用冰硼散、中白散外涂局部。 若胃阴虚有热者，大脑发育不全、舌淡弄舌者禁用。 历代方书中与本方同名者，尚有《幼幼集成》泻黄散，由赤茯苓、黄 芩、黄柏、黄连、黑栀子、泽泻、茵陈蒿、灯芯组成；功能清热泻火；主治小 凉血四物汤 方剂来源 清．《医宗金鉴)。 组成与用法 当归3克 生地黄3克 川芎3克 赤芍药3克 黄芩(酒炒)3克 赤茯苓3克 陈皮3克 红花(酒洗)3克 甘草3 克 生姜3片 五灵脂6克 水煎服。 功效与主治 功能清肺理气，活血祛瘀。主治酒兹鼻，属血瘀者。 现代临床 常用于治疗酒皶鼻，痤疮，过敏性紫癜，银屑病等病症。 例如； (1)酒皴鼻 本方去生姜，加辛夷花、制大黄治疗。结果；服药至 12剂后，鼻部赤色减，症状明显改善；继服40剂，皮色逐渐恢复正常。 追访至今已14年，未见复发(《陕西中医》1984年第10期)。 (2)过敏性紫癜 本方去赤茯苓、陈皮、生姜，加仙鹤草、茜草、荆 芥炭治疗。结果；服药23剂，紫斑消失，肢痛消失(<陕西中医}1984年 第工。期)。 (3)痤疮 本方去生姜，加赤石脂、川贝母、枇杷叶、白芷治疗。结 果：服药24剂，皮损消退而愈(《陕西中医》1984年第10期)。 (4)银屑病 本方去赤茯苓、生姜，加元参、板蓝根、白鲜皮治疗。 结果；服药30剂，皮疹消退，局部遗留轻度浅色斑(《陕西中医》1984年 第10期)。 应用要点 主要用于治疗血热瘀阻所致酒皶鼻等皮肤病。方用黄 芩、生地清热凉血，配以红花、五灵脂活血化瘀，以散瘀化滞，使营卫流 通以滋新血，为其配伍特点。临床应用以鼻部颜面黯红，为其辨证要 点． 临床如见气虚，加黄芪；血热，加紫草、丹皮；瘀血明显，加桃仁、丹 参、泽兰，夹湿：加土茯苓、地肤子、米仁、苦参等。 寒湿内盛之皮肤病患者，慎用。 ’清胃散 方剂来源 金．《兰室秘藏》。 组成与用法 黄连3克 当归9克 生地黄9克 丹皮9克 升 麻6克 水煎服。 功效与主治 功能清胃凉血。主治牙痛牵引头脑，面颊发热，牙龈 喜冷恶热，或牙龈出血，或牙龈红肿溃烂．或唇舌颊腮肿痛，口气热臭， 口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大而数。 、 现代临床 常用于治疗口腔炎，牙周病，口腔溃疡，也有用于治疗 三叉神经痛等病症。例如； (1)矛周病 本方加大黄，治疗急性牙周炎56例。其中23例曾 服用中药及西药抗菌治疗效果不显，临床表现为牙龈红肿疼痛，出血， 牙周袋有脓性分泌物。每日1剂。结果：多数患者服用3—5剂后痊 愈(《中医杂志》1985年第7期)。治疗牙周病属胃肠积热炽盛20例。 结果：痊愈14例，显效6例；治疗3—30天12例，30一60天6例，3 个月2例(《北京中医》1983年第4期)。本方加生石膏、细辛、露蜂房， 治疗齿龈肿痛50例。大便秘结者，加生大黄土5克。结果；经治2—5 天，均痛止肿消而愈(<云南中医杂志》1989年第4期)。 ．(2)牙龈出血 治疗各种齿龈出血，疗效较为满意．曾治+女，牙 龈肿痛伴出血，甚则量多如注，口臭。结果；服药30余剂，诸症尽除(<上 海中医药杂志}1982年第u期)。 (3)口腔溃疡 本方为主，治疗脾火上蒸口疮1]7例。症见唇、龈； 颊、上腭粘膜见多发性溃疡，大小不等，呈圆形或椭圆形，甚则融合成片． 灼热疼痛，大便秘结。结果疗效满意(<辽宁中医杂志》]980年第9期)。 本方合行军散，治疗顽固性口腔溃疡、病程达4年余者。内服本方加减， 局部用行军散每日2次外搽。结果。12天治愈，随访2年未见复发(《浙 江中医杂志}1983年第7期)。本方加减。治疗复发性咽部溃疡18例。 症见咽部灼痛，胃脘灼热，口干苦臭，溃疡面锨红，分泌物黄或绿色。结 果：均愈合，一般服药工9剂左右(《上海中医药杂志}1980年第4期)。 (4)痤疮 本方加蒲公英、白芷、知母、石膏内服，并外用中药煎剂 湿敷，治疗寻常痤疮50例。结果：痊愈39例，显效8例，有效2例，无 效l例，一般用药3—9天开始有效，大部分病例用药2周后显效或痊 愈({中西医结合杂志》1987年第6期)。 (5)小儿发热 本方加生大黄、生石膏、滑石、朱砂，治疗60例。对 照组以安乃近、柴胡注射液等对症治疗。结果：痊愈37例，好转17例． 无效6例t对照组50例，痊愈14例，好转20例，无效16例(《浙江中医 杂志}1990年第5期)。 (6)上消化道出血 本方加减，配合止血粉Ⅲ号(大黄、白芨)，治 疗上消化道出血属胃中蕴热型者38例。结果均临床治愈({辽宁中医 杂志)1984年第1期)。 应用要点 主要用于治疗胃有积热，火气上攻之证。方用黄连、升 麻清胃火、泻热毒为主，佐以生地、丹皮、当归凉血散瘀，可使胃火热毒 清泻，而肿痛之症消除，为其配伍特点。临床应用以牙龈肿烂、牙痛发 热、牙宣出血、口气热臭、舌干红苔黄，为其辨证要点． 若加生石膏，则清胃热之力更强。临床如兼见便秘者，可加大黄清 热通便，齿衄者，加牛膝降火止衄，属风火牙痛，加防风、薄荷疏风清热； 小儿重颚、重龈属胃火上炎者，加金银花、灯芯降火解毒。 历代方书中与本方同名者，尚有。 (1){外科正宗》清胃散，由黄芩、黄连、生地黄、丹皮、升麻、石膏组 成，功能清热泻火凉血；主治胃经有热，牙龈作肿，出血不止。 (2)《医宗金鉴》清胃散，由车前子、石膏、大黄、柴胡、桔梗、玄参、 黄芩、防风组成；功能清热祛风疏肝，主治小儿目胞内生赘．初起如麻 子，久则渐长如豆，隐磨瞳仁，赤涩泪出。 (3)(血证论}清胃散，由生地黄、当归、丹皮、黄连、升麻、甘草组 成，功能清热解毒凉血；主治脏毒． 泻黄散 方剂来源 宋。《小儿药证直诀》。又名泻脾散。 组成与用法 藿香叶20克 栀子3克 生石膏15克 甘草90 克 防风120克 上药共研细末。每服3—6克，水煎，不拘时饮服。现常用饮片作 汤剂，各药用量按常规剂量。 功效与主治 功能清脾胃伏火。主治口疮口糜，口气秽臭，吐舌弄 舌，烦热易饥，口燥唇干，舌红脉数。 现代临床 常用于治疗舌下蜂窝组织炎，口腔溃疡，慢性口腔炎 症；又有用于治疗小儿发热，妇人妊娠呕吐，带下，睑缘炎，脑功能失调， 糖尿病等病症。例如： (1)小儿口疮 本方加减，治疗20例。积滞明显者，加枳实、槟 榔；大便秘结者，加当归、麦冬，夹痰者，加瓜蒌，热重者，加金银花、连 翘。结果疗效满意(《山东中医杂志》1989年第5期)。 (2)妊娠期口疮 本方加知母、荆芥、蝉衣、法半夏治疗。患者妊娠 9月，见口腔粘膜、牙龈及舌面多处溃疡，伴口臭涎多。结果；服药8剂 后，症状全部消失，饮食如常(《中级医刊}1988年第3期)。 (3)口周皮炎 本方加槐花、凌霄花、荷花、厚朴花治疗。患者鼻唇 沟、下唇部分延及颏部，出现红斑、斑丘疹伴糠秕状鳞屑。结果获良效 (《辽宁中医杂志}1982年第10期)。 (4)滞颐 本方治疗。患儿5岁，喜将舌体伸出口外摆弄，口水涌 出，嘴角溃烂，证属脾热弄舌。结果；服药4剂后。口水减少；复进3剂， 滞颐痊愈(《新疆中医药}1990年第2期)。 (5)牙痛 本方加露蜂房等，治疗2例。患者头痛颊肿，口气热 臭，唇焦口燥。结果；服药7剂后，牙痛乃瘳(《新疆中医药>1990年第 2期)。 (6)头痛 本方加苏合香、赤芍治疗。患者前额、两眉棱骨痛反复 发作2年，伴目痛鼻干，口臭唇红，便结尿赤。结果；服药15剂而愈(《浙 江中医杂志》1988年第u期)。 (7)小儿发热 本方加味，治疗250例。其中体温最高40。C，最 低37．6。C，发热时间在1一6天。结果：服药1剂，热退者150例，2 剂热退者100例(<四川中医》1985年第6期)。 (8)带下 本方加苍术、黄柏治疗。患者带下色黄而粘臭，四肢倦 怠懒动，伴阴部瘙痒，口苦粘腻而臭。结果；服药8剂后，症状消失，感 觉良好((中级医刊>1988年第3期)。 (9)睑缘炎 本方加蒲公英、夏枯草、连翘、银花治疗。患者双眼睑 弦赤烂，伴渴喜冷饮，口臭易饥。结果：服药15剂而愈(《浙江中医杂 志}1988年第11期)。本方加蝉蜕、荆芥、生苡仁、蚕砂、苍术治疗。患 者月经期双眼睑红赤微肿，糜烂，痒痛并作，羞明流泪。结果：服药5剂 后，基本治愈(<中级医刊》1988年第3期)。 (10)中消 本方合四逆散加减治疗。患者突然出现身体消瘦，胸 闷懊侬，嘈杂吞酸，燥热易饥等症。结果；服药半月余，症状消失而愈 (《新疆中医药)1990年第2期)。 (11)脑功能轻微失调症 治疗10例属心胃热盛证。结果：经治 1个半月至4个月左右，皆有好转，其中4例基本接近正常(<辽宁中医 杂志》1983年第工。期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃伏火之证。方用石膏，栀子清泄脾 火，配以藿香升发醒脾，为其配伍特点。临床应用以口疮口臭、口燥唇 干、舌红脉数，为其辨证要点。 临床如见烦渴津伤，加生地黄、石斛清热养阴；大便秘结者，加生大 黄通腑泄热；小便短赤者，加滑石利水泄热；高热者，加寒水石、知母清 热泻火；心烦不宁者，加灯芯、赤茯苓以清心降火；滞颐、乳蛾，加板蓝 根、连翘清热解毒；鹅口疮，另用冰硼散、中白散外涂局部。 若胃阴虚有热者，大脑发育不全、舌淡弄舌者禁用。 历代方书中与本方同名者，尚有《幼幼集成》泻黄散，由赤茯苓、黄 芩、黄柏、黄连、黑栀子、泽泻、茵陈蒿、灯芯组成；功能清热泻火；主治小 儿心脾有热，舌不转运，不能吮乳。 五福化毒丹 方剂来源 明。{寿世保元}。又名犀角解毒丸。 ， 组成与用法 犀角9克 桔梗30克 生地黄15克 赤茯苓15 克 牛蒡子15克 甘草9克 朴硝9克 连翘18克 玄参18克 青黛6克 ， 上药共研细末，炼蜜为丸，如龙眼大(约3克)。每服1丸，薄荷汤 研化下。 功效与主治 功能清热凉血，解毒消肿。．主治热毒蕴结，口舌生 疮，口臭颊热，咽喉肿痛。 现代临床 常用于治疗急性咽喉炎，扁桃体炎，口腔炎等病症。例 如。。 ． 口臭 本方加减，治疗口齿涎血臭秽，有较好的疗效({实用中医外 科学}上海科学技术出版社)。 、 应用要点 主要用于治疗热毒蕴结的咽喉肿痛，口舌生疮。方用犀 角、生地、玄参清热凉血，连翘、牛蒡子凉血解毒。且牛蒡子、玄参、桔梗 又均为清热利咽要药，为其配伍特点．临床应用以晒喉肿痛、口舌生 疮、烦躁不安、口苦咽干、苔黄、脉数，为其辨证要点。 方中犀角，可改用水牛角15—3 0克，先煎．临床如见舌质红绛， 加赤芍、丹皮清热凉血，咽喉肿痛较甚，加射干、山豆根清热利咽，口中 糜碎或口臭．加黄连，木通清泄胃火，大便秘结者，加大黄。内服本方 的同时，还可配用珠黄散吹喉，冰硼散涂口舌上． 化毒丸((中华人民共和国药典>)，由水牛角、连翘、青黛、黄连， 牛蒡子、玄参、地黄、桔梗、芒硝、赤芍、甘草组成，功能清热养阴，凉血 解毒，主治咽喉肿痛，口舌生疮，以及小儿疮疖，痄腮等病症。 历代方书中与本方同名者．尚有{小儿药证直诀>五福化毒丹，由生 地黄、熟地黄、玄参、天门冬、麦门冬、甘草、芒硝、青黛组成，功能养阴生 津．清热解毒，主治疹后伤阴，余毒上攻，口舌生疮，咽干烦躁。 清热泻脾散 ． 方剂来源 清。(医宗金鉴>。 组成与用法 栀子9克 石膏15克 黄连3克 生地9克 黄 芩9克 茯苓9克 灯芯3克 ， 上药共研为末。每次3—6克，水煎服。也可用饮片作汤剂水煎 服． 功效与主治 功能清热泻火解毒．主治小儿鹅口。满口生白屑，舌 红苔白腻，脉细数。 现代临床 常用于治疗鹅口疮，口腔疱疹，口腔溃疡等病症。例 如。 ．． ．． (1)鹅口疮 本方治疗小儿鹅口疮，常获良效。 (2)口腔疤疹 本方加银花、连翘、薏苡仁，治疗94例。结果，67 pj用药5天，口腔或皮肤疱疹消失，不留疤痕118例用药1周，症状消 失，5例用蓟2周，症状才消失， 4例用药在2周以上，病情仍无变化 ({北京中医}1988年第3期)。 应用要点 主要用于治疗心脾蕴热，湿热上攻的病证。方用栀子， 石膏等清热泻火，佐以茯苓健脾渗湿，为其配伍特点。临床应用以满口 舌白屑，苔白腻、脉细数，为其辨证要点。 临床如见胃纳不香，加薏苡仁，麦芽、莱菔子等，大便秘结，加大 黄． 本方虽为小儿而设，但也可治成人心脾蕴热的病证。 玄参升麻汤 方剂来源 元。{卫生宝鉴}。 组成与用法 玄参0。6克 升麻1．5克 黄连1．5克 黄芩1．2 克 连翘0．9克 桔梗0．9克 牛蒡子0．6克 甘草0．6克 白僵蚕 0．6克 防风0。3克 水煎服。方中各药用量可按现在常用剂量酌增。 功效与主治 功能疏风清热，解毒利咽。主治感受风热，咽喉肿 痛，会厌后肿。 现代临床 常用于治疗急慢性咽炎，扁桃体炎，喉炎，又有用于治 疗声带息肉，失音等病症。例如： (1)慢性咽炎 本方加减，治疗150例。咽峡淡红不燥、体倦乏力 者，加羌活、独活、苏叶，咽部有充血红肿，甚至有糜烂、脓点者，加山豆 根、金银花、青黛，咽部干燥、色红如猪肝、局部隆起者，加黄柏、生地或 合麦门冬汤，兼胸胁满闷、暖气不舒、咽峡痰涎粘连、频吐不尽者，合用 半夏厚朴汤，咽峡部有紫色线状血筋者，合用会厌逐瘀汤。结果；痊愈 93例，显效31例，好转19例，无效7例；服药时间均未超过2个月 (《陕西中医)1986年第12期)。 (2)喉喑 本方加减，治疗26例。其中单纯性喉炎4例，肥厚性 喉炎n例，声带小结7例，声带息肉样变4例。合并外感喉痛者，加蝉 蜕、土牛膝、夏枯草；喉痒咳嗽者，加蜜炙麻绒、杏仁、白前；声带充血水 肿甚者，加胖大海、金果榄；声带呈增生、肥厚，或出现结节、息肉样改变 者，加牡蛎、郁金、三棱、桃仁、瓜蒌、昆布、皂荚、葶苈；合并有鼻、咽粘膜 呈干燥性改变者，参合百合固金汤加减，并佐以参须、知母、花粉。结果； 痊愈(症状和体征全部消失，喉镜下声带色泽、形态及功能均正常)12 例，显效(症状基本消失，但病灶未完全消除，且小有反复者)10例，有 效(症状好转，病灶仍存在，有反复者)4例(《湖南中医学院学报》1984 年第3—4期)。 应用要点 主要用于治疗表邪郁遏，热毒壅盛，上攻咽喉所致的咽 喉肿痛。方用玄参清热利咽兼养阴，升麻解毒散火而利咽，佐以牛蒡子、 僵蚕、防风、桔梗宣散利咽，黄连、黄芩、连翘清热利咽，集疏风利咽与清 热解毒于一方，为其配伍特点。临床应用以外感风热、咽喉肿痛、舌红、 脉数，为其辨证要点。 临床如见风热偏甚，伴有头痛者，加薄荷、马勃、桑叶；热毒偏盛、咽 喉肿甚，加射干、山豆根、金银花、蒲公英，口干便秘者，加麦冬、生地、天 花粉。 历代方书中与本方同名者，尚有； (1)《医宗金鉴》玄参升麻汤，由荆芥、防风、升麻、元参、牛蒡子、生 甘草组成，功能清热解毒，宣表透疹；主治疹毒热盛，表邪郁遏，咽喉肿 痛，甚或汤水难下，疹子未全透发，苔白或白中兼黄，脉象浮数。 (2)<类证活人书}玄参升麻汤，由玄参、升麻、炙甘草组成，功能清 热解毒化斑，主治实热热毒外发，身上发斑如锦纹，甚或烦躁谵语，兼治 咽喉肿痛。 (3)<证治准绳’玄参升麻汤，由玄参、升麻、犀角、赤芍药、桔梗、贯 众、黄芩、甘草组成，功能清热解毒，凉血消肿，主治心脾壅热，舌上生 疮，木舌舌肿，或连两颊两项肿痛． 清咽汤 方剂来源 明．(杂病源流犀烛}。 组成与用法 升麻9克 玄参9克 射干9克 连翘9克 栀子 9克 黄芩9克 石膏30克 当归尾9克 麦门冬9克 生地黄9 克 薄荷4．5克 大黄9克 银花9克 甘草4。5克 水煎服。 功效与主治 功能清热利咽，养阴泻火。主治疹后热毒上冲，喉哑 疼痛，饮水不止等。 现代临床 常用于治疗急、慢性咽炎，急性化脓性扁桃体炎等病 症。例如： (1)咽炎 治疗急、慢性咽炎6尹例。其中急性38例，慢性29例。 若外感风寒，去黄芩，加苏叶、荆芥；外感风热，加桑叶；咳甚，加前胡、象 贝；声音嘶哑，加蝉衣。结果：痊愈58例，显效8例，无效1例(《浙江中 医杂志}1984年第6期)。治疗135例慢性咽炎。其中男性53例，女 性82例，年龄最大68岁，最小14岁，临床检查均可见咽后壁充血，淋 巴滤泡增生。将药用开水冲泡后代茶饮用，5一10天为1疗程。结果． 治愈34例，显效68例，好转27例。无效6例({辽宁中医杂志}1990年 第2期)。 (2)急性扁桃体炎 本方加减，治疗54例。患者均有咽痛、发热， 体温最低者38．60c，最高者39。60C。结果：痊愈49例，无效5例({福 建医药杂志}1987年第2期)。本方加减，治疗数例。每日1剂，水煎 2次，分4次服，其中生石膏先煎15分钟．其中工例重用生石膏100 克，水煎2次，以口含频颊咽之。结果。次日诸症大减，再服l剂。药尽 痊愈((乡村医学}1985年第1期)． 应用要点 主要用于治疗麻疹热毒攻喉，或风热夹肺胃之热上熏 咽喉之证．本方配伍有三个特点：一为重用清热解毒之品，占方中药物 一半左右，如黄芩、栀子、升麻、连翘等，二为清热药与养阴药同用，使阴 伤津亏症状得以改善，如玄参、生地等，三为运用大黄泻下泄热，使热毒 从大便而解，有．上病而下取．之意．临床应用以咽喉肿痛、咳嗽音哑， 咽干口渴、苔黄质红，为其辨证要点。 临床如见热甚舌红，可加板蓝根、大青叶清热解毒，音哑甚者，加蝉 衣、胖大海、桔梗利咽开音． 历代方书中与本方同名者，尚有{疫喉浅论}清咽汤，由荆芥穗、防 风、桔梗、杏仁、薄荷、生甘草、枳壳、鲜浮萍、牛蒡子、前胡、僵蚕、橄榄组 成，功能疏风解表．清热利咽。主治疫喉初起，寒热咳嗽．咽喉肿痛，尚未 化脓。 清咽利膈丸 方剂来源 清。{太医院配方}。 组成与用法 连翘30克 黄芩30克 栀子30克 薄荷30克 防风30克 元参30克 牛蒡子30克 天花粉30克 射干30克 荆芥穗30克 桔梗60克 熟人黄125克 甘草45克 上药共研细末，水泛为丸。每服3—5克，日服2次，温开水送服。 也可改作汤剂，各药用量按常规剂量酌减。 功效与主治 功能清热利咽消肿。主治咽喉疼痛，腮肿舌干。 现代临床 常用于治疗急、慢性咽炎。急、慢性喉炎，声带息肉，又 有用于治疗结膜炎等病症．例如； (1)急性咽炎 本方加减，治疗200例．其中男性102例，女性 98例。热盛便结，加生大黄。结果；显效178例，有效18例，无效4 例(《广西中医药}1988年第1期)。 (2)喉炎 本方加减，治疗急、慢性喉炎100例。其中男性35例， 女性65例，年龄14—15岁。结果；急性喉炎64例中，治愈47例，显 效12例，无效5例，慢性喉炎36例中，治愈21例，显效8例，无效7例 ((新中医>1982年第5期)． (3)声带息肉 本方加减，治疗}2例。大便秘结甚者，加元明粉， 咽部干痛甚者，加玉竹，失音甚者，加木蝴蝶、凤凰衣。结果；5临床痊愈 (声带息肉脱落消失，局部检查恢复正常，声音清亮)11例，息肉脱落时 间最短8天，最长19天．平均15天，无效1例(<浙江中医杂志》1987 年第1期)。 (4)咽一结膜热 本方加减，治疗急性期患者45例。结果．均获 愈，其中3天治愈3例，4天22例，5天u例。6天6例，9、10、11 天各1例({中医杂志}1983年第7期)． (5)再生障碍性贫血 本方加减，治疗55例次再生障碍性贫血表 热证。其中男性14例次，女性41例次，年龄20—So岁最多。结果s显 效42例次．有效7例次，无效6例次(《陕西中医》1982年第5期)。 应用要点 主要用于治疗外感风热或肺胃之热上熏引起的咽喉肿 痛之证。方用黄芩、山栀、连翘清热解毒利咽，防风疏风解表，牛蒡子、 桔梗、元参疏邪清热利咽，为其配伍特点。临床应用以发热恶风、咽红 咽痛、腮肿舌干，为其辨证要点。 改作汤剂，临床如见咳嗽千；痰，可加前胡、杏仁宣肺止咳化痰；咽部 疼痛明显，加板蓝根、蒲公英清利咽喉；高热者，加生石膏、寒水石清热 泻火。 清咽利膈散 方剂来源 明．<古今医鉴}。汤剂，名清咽利膈汤。 组成与用法 连翘3克 栀子3克 黄芩3克 薄荷3克 防风 3克 荆芥3克 朴硝6克 桔梗3克 金银花3克 元参3克 大 黄6克 黄连3克 甘草3克 牛蒡子3克 上药共研粗末，水煎服。也可用饮片煎服，各药用量可酌增。 功效与主治 功能清热解毒，清咽利喉。主治积热上冲，咽喉肿 痛，乳蛾，喉痹，喉痈，重舌，木舌，大便秘结。 现代临床 常用于治疗咽炎，喉炎，扁桃体炎，会厌炎，口腔炎，口 腔溃疡；又有用于治疗疔疮、痈疽，涎腺炎等病症。例如； (1)咽喉炎 本方治疗。咽喉红肿灼热、疼痛、声音嘶哑、恶风恶 寒、咳嗽、多痰、舌红、脉浮数者，加锦灯笼、射干，伴便秘者，加瓜蒌仁； 如轻症无实火、大便通畅者，去朴硝、大黄。 (2)口腔溃疡 本方治疗。口腔溃疡边红肿、表面有假膜、脉弦细 数者，加山豆根，无便秘者，去大黄、朴硝。 (3)涎腺炎 本方治疗。舌下腺肿胀、形如重舌、面红目赤、口千 咽喉不利者，加菖蒲、蔓荆子；胸胁胀痛、心烦易怒、脉弦者，加白蒺藜、 石决明、煅牡蛎；伴失眠者，加远志、茯神、朱砂、夜交藤。 应用要点 主要用于治疗咽喉口舌诸证。方用银花、连翘等清热 解毒，合以大黄、朴硝等清热泻下；一宣一降，相辅相成，为其配伍特点。 临床应用以积热上冲、咽喉口舌肿痛生疮、烦躁饮冷、大便秘结等，为其 辨证要点。 素体虚弱，脾胃虚寒者，不宜使用． 清咽利膈散 方剂来源 明．<古今医鉴}。汤剂，名清咽利膈汤。 组成与用法 连翘3克 栀子3克 黄芩3克 薄荷3克 防风 3克 荆芥3克 朴硝6克 桔梗3克 金银花3克 元参3克 大 黄6克 黄连3克 甘草3克 牛蒡子3克 上药共研粗末，水煎服。也可用饮片煎服，各药用量可酌增。 功效与主治 功能清热解毒，清咽利喉。主治积热上冲，咽喉肿 痛，乳蛾，喉痹，喉痈，重舌，木舌，大便秘结。 现代临床 常用于治疗咽炎，喉炎，扁桃体炎，会厌炎，口腔炎，口 腔溃疡；又有用于治疗疔疮、痈疽，涎腺炎等病症。例如； (1)咽喉炎 本方治疗。咽喉红肿灼热、疼痛、声音嘶哑、恶风恶 寒、咳嗽、多痰、舌红、脉浮数者，加锦灯笼、射干，伴便秘者，加瓜蒌仁； 如轻症无实火、大便通畅者，去朴硝、大黄。 (2)口腔溃疡 本方治疗。口腔溃疡边红肿、表面有假膜、脉弦细 数者，加山豆根，无便秘者，去大黄、朴硝。 (3)涎腺炎 本方治疗。舌下腺肿胀、形如重舌、面红目赤、口千 咽喉不利者，加菖蒲、蔓荆子；胸胁胀痛、心烦易怒、脉弦者，加白蒺藜、 石决明、煅牡蛎；伴失眠者，加远志、茯神、朱砂、夜交藤。 应用要点 主要用于治疗咽喉口舌诸证。方用银花、连翘等清热 解毒，合以大黄、朴硝等清热泻下；一宣一降，相辅相成，为其配伍特点。 临床应用以积热上冲、咽喉口舌肿痛生疮、烦躁饮冷、大便秘结等，为其 辨证要点。 素体虚弱，脾胃虚寒者，不宜使用． 玉屑无忧散 方剂来源 宋．《太平惠民和剂局方>。又名夺命无忧散。 组成与用法 玄参30克 荆芥穗30克 滑石30克 黄连30克 砂仁30克 白茯苓30克 贯众30克 甘草30克 山豆根30克 寒水石60克 硼砂6克 上药共研细末。每服3克，用开水送下，日服2—3次。 功效与主治 功能清热解毒，消肿止痛。主治热毒上攻，咽喉肿 痛，口舌生疮。 现代临床 可用于治疗急性扁桃体炎，咽喉炎，口腔炎等病症。 应用要点 主要用于治疗热毒上壅的咽喉肿痛，口舌生疮。方用黄 连、贯众、甘草清热解毒，合以山豆根、玄参、甘草清热利咽，更佐以茯 苓、滑石利水渗湿，使热毒之邪随小便而泄，为其配伍特点。临床应用以 咽痛口疮，兼见口干、舌苔黄腻、脉滑数，为其辨证要点。 临床如兼见咽喉灼热，可加薄荷，咽喉肿甚，加牛蒡子、桔梗、射干、 挂金灯，发热，加金银花、连翘，大便秘结，加大黄．此外，还可配合珠黄 散吹喉．或冰硼散掺于口疮上。 银翘马勃散 ． 方剂来源 清．<温病条辨>。 组成与用法 连翘30克 牛蒡子30克 金银花15克 射干9 克 马勃6克 上药研为细末。每服18克，水煎服。也可用饮片，水煎服。 功效与主治 功能清热利咽。主治湿温喉阻咽痛。 现代临床 常用于治疗猩红热，病毒性肺炎，咳嗽，气喘，也用于治 疗血尿，急性扁桃体炎等病症。例如： ． (1)猩红热 以本方加大青叶、石膏为基础方，治疗30例。其中属 普通型22例，重型2例，外科型6例。烦躁，加栀子，身痒，加蝉蜕，便 结，加酒军，尿黄少，加滑石，热入营血，加牛黄。结果；均获痊愈，平均 2．6天恢复正常体温，猩红疹消退时间平均为2．7天(《成都中医学院 学~1988年第3期)． (2)病毒性肺炎 本方加麻黄、石膏，治疗腺病毒肺炎60例。其中 轻症28例，中症8例，重症24例．结果。治愈55例，死亡5例({中 西医结合杂志}1982年第2期)． (3)咳喘 本方加减，治疗小儿咳喘340例。其中男性196例，女 性144例，年龄最小s个月，最大9岁。患病季节。春季104例，夏季 55例，秋季58例，冬季123例。结果；痊愈310例，好转16例，无效工4 例({辽宁中医杂志>1986年第10期)。 (4)血尿 本方加蒲公英、地丁草、蝉蜕，治疗小儿血尿236例．其 中属于急性肾炎]49例，迁延性肾炎1例，慢性肾炎3例，急性泌尿系 感染16例，过敏性紧癜肾炎6例，过敏性血尿工例，肾病综合征60例。 结果；血尿消失者223例，减轻者14例，对血尿减轻的工4例，随诊观察 1／2—2年，血尿仍未消失({黑龙江中医药}1984年第3期)． (5)急性扁桃体炎 本方加减，组合成腭扁冲剂，治疗222例。主 要观察体温、血白细胞、局部脓性分泌物和充血等项目，并以此4项指 标完全恢复正常为治愈。结果。均获愈，平均治愈时间为3．21天((中 医杂志}1981年第6期)． 应用要点 主要用于治疗温热郁肺，咽喉不利疼痛。方用银花、连 翘清热解毒，牛蒡子、射干、马勃清利咽喉，药简义明，为其配伍特点。临 床应用以头痛恶寒、身体困重，午后发热、咽喉不利疼痛、脉弦细，为其 辨证要点。 临床如见咽喉不利较甚者，加滑石、桔梗、芦根宣肺清热化湿，呼吸 急促多痰，加杏仁、车前子肃降肺气，化痰利湿。 清咽宁嗽汤 方剂来源 清。《不居集》。 组成与用法 桔梗6克 栀子3克 黄芩3克 桑白皮3克 甘 草3克 前胡3克 知母3克 贝母3克 水煎服。 功效与主治 功能清热利咽，止咳化痰。主治热壅肺气，声哑咳嗽 等。 现代临床 常用于治疗大叶性肺炎，流行性腮腺炎等病症。例如； (1)大叶性肺炎 本方加味，治疗32例。结果：热退最快为工天， 最慢者10天，临床症状大多在2—3天内消失，肺部炎性病变在2周 左右消失；21例临床症状及肺部炎症病变消失，11例因高热在3天内 未能控制，配用抗生素治疗(《浙江中医杂志》1980年第3期)。 (2)外感发热 本方加减，治疗s],Jh)b感发热280例。根据病证 表里之分，常配桂枝、大黄、防风、荆芥、连翘、麻黄、生石膏、郁金 等。结果：治愈273例，好转3例，无效4例(《云南中医学院学报} 1985年第2期)。 (3)流行性腮腺炎 本方加蒲公英、板蓝根、玄参、僵蚕、牛蒡子， 治疗59例。结果：均获愈；服2剂而愈者4例，3剂者8例，4剂者30 例，6剂者6例，7剂者5例，8剂者6例(《江苏中医杂志}1980年第 2期)。 应用要点 主要用于治疗肺热咳嗽咽痛之证。方用甘桔汤合二母 散清咽化痰，复以桑白皮、黄芩、栀子等清泻肺热，为其配伍特点。临床 应用以咳嗽痰黄、咽喉不利、声音嘶哑，为其辨证要点。 临床如见痰多而粘，加全瓜蒌、海浮石清化痰邪；声音嘶哑，加蝉 衣、玉蝴蝶疏风开音，咽喉疼痛，乳蛾掀红，加板蓝根、连翘清热解毒。 清音丸 方剂来源 明。《医学统旨}。 组成与用法 桔梗30克 硼砂9克 青黛9克 诃子30克 冰 片0。9克 甘草15克 。 上药均研细末，制成丸剂，每丸重3克。每服1丸，日服2次，含 服，或用温开水送服。 功效与主治 功能清热利咽，泻火解毒。主治咽喉肿痛，声音嘶 哑，口干舌燥，咽下不利。 现代临床 常用于治疗急性扁桃体炎，口腔炎，脓疱疮等病症。例 如： (1)急性扁桃体炎 本方加减，治疗187例。便秘，加生大黄；发 热恶寒，加荆芥、防风，阴虚，加玄参。日服工剂，甚者2剂。外用锡类散 吹患部，每小时2—3次。结果：痊愈151例，显效27例，有效5例，无 效4例(《浙江中医杂志》1982年第9期)。 (2)口疮 本方加减，治疗100例。方中可选加麝香、象皮等，并外 敷药粉1—5日。结果。红肿疼痛消失(《河南中医》1981年第1期)。 (3)脓疱疮 本方加减，治疗300例。其中病程最短1周，最长 1．5年；合并感染者124例。结果：治愈200例，好转88例，无效12例； 平均治疗时间为5．5天(《陕西中医》1986年第4期)。 应用要点 主要用于治疗风热及火毒夹攻，肺失宣肃所致的咽肿、 声哑。方用桔梗辛散苦泄、宣肺气利咽喉，诃子、硼砂、青黛清热解毒、化 腐消肿；诸药相合，使风散热清，肺气宣畅，则音声自复，咽肿自消，为其 配伍特点。临床应用以声音嘶哑、咽喉肿痛、口干舌燥，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)<全国中药成药处方集》清音丸，由玄参、桔梗、山豆根、胖大 海、薄荷、硼砂、金果榄、射干、黄连、银花、麦冬、诃子、黄芩、栀子、锦灯 笼、川贝、甘草组成5功能清咽开音，主治咽喉肿痛，音哑声嘶，口干舌 燥，咽下不利。 (2)《上海中成药临床实用手册》清音丸，即本方加薄荷、寒水石组 成，功效、主治与本方同。 铁笛丸 方剂来源 明．《寿世保元》。 组成与用法 当归30克 熟地黄30克 生地黄30克 黄柏30 克 茯苓30克 天门冬15克 知母15克 麦门冬15克 诃子15 克 阿胶15克 玄参9克 乌梅肉15个 上药研为细末，加人乳1碗、甘梨汁1碗、牛乳1碗，炼蜜为丸。每 服6克，日服3次。 功效与主治 功能清热润肺利音。主治肺热咽干，声音嘶哑，或咽 喉肿痛等。 现代临床 常用于治疗急、慢性喉炎，咽炎等病症。例如。 (1)喉炎 治疗声音嘶哑，咽干口渴，说话费力，脉细数等，有一定 疗效。 ． 。 (2)咽炎 治疗咽喉疼痛，咽部红肿不利，咽干口渴，舌质红，苔薄 黄等，有一定疗效((中国基本中成药}人民卫生出版社)。 应用要点 主要用于治疗肺热伤津之失音证。方用熟地、玄参、知 母、黄柏等滋肾阴、泻相火；天冬、麦冬等滋阴清肺热，诃子利咽开音，为 其配伍特点。临床应用以声音嘶哑、咽干、口渴，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有《北京市中药成方选集》铁笛丸，由 诃子肉、茯苓、麦冬、瓜蒌皮、玄参、桔梗、贝母、甘草、青果、凤凰衣组成， 功效、主治与本方基本相同。 金果饮 方剂来源 现代。《全国中成药产品集》(山西科学教育出版社)． 组成与用法 生地 玄参 麦冬 胖大海 陈皮 上药制成糖浆剂。每服15毫升；日服3次。亦可改用饮片水煎服， 各药用量按常规剂量酌定。 功效与主治 功能养阴生津，清热利咽。主治阴伤津亏，咽喉肿 痛，声音嘶哑。 现代临床 常用于治疗急、慢性咽喉炎所引起的咽喉疼痛、干燥不 适、声音嘶哑，以及颈动脉炎、放射治疗所致的咽粘膜干燥症等病症。例 如s 、 (1)急、慢性咽喉炎 治疗337例。其中咽炎219例，喉炎118例。 结果，咽炎总有效：209例，其中显效102例，喉炎总有效115例，其中显 效67例(《中西新药临床指导》科技文献出版社)。 (2)颈动脉性口干症 治疗24例。结果；显效19例，有效5例 (《中西新药临床指导)科技文献出版社)。 (3)放疗引起咽粘膜干燥症 治疗工。例。结果。痊愈2例，显效 4例，有效4例(《中西新药临床指导)科技文献出版社)。 ’ 应用要点 主要用于治疗津液受伤所致之咽喉干燥疼痛，声音嘶 哑之症。方用玄参清热养阴利咽，生地、麦冬滋阴润燥；更佐以胖大海 利咽开音，诸药合用，能清能润能利咽，为其配伍特点。临床应用以咽喉 干痛、声音嘶哑、口干舌燥，为其辨证要点。 脾虚便溏者慎用。 加减葛根汤 方剂来源 清．{疫痧草)。 组成与用法 葛根9克 牛蒡子9克 枳壳9克 薄荷3克 豆 豉9克 桔梗9克 荆芥9克 防风9克 蝉蜕6克 赤芍12克 甘草3克 连翘12克 栀子9克 水煎服． 功效与主治 功能辛凉解表，清热利咽。主治喉痧初起。 现代临床 常用于治疗猩红热，咽炎，喉炎，扁桃体炎，又有用于治 疗中耳炎，鼻炎，鼻窦炎等病症。例如： (1)内耳眩晕症 本方加减，治疗110例。其中肝郁血虚型60例， 症见阵发性眩晕、耳鸣、伴昏厥史、面黄脘痞纳少、血压不高或者反而 低、舌质淡、舌苔白，本方加珍珠母、磁石、龙齿、苦丁茶、柴胡治疗。肝旺 肾虚型50例，症见阵发性眩晕、心悸耳鸣、有头昏昏厥史、脉弦滑有力、 血压高、舌暗赤，本方加钩藤、决明子、丹参治疗。服药5剂为l疗程， 经治3—5疗程。结果：痊愈80例，显效8例，有效20例，无效2例 (《江苏中医杂志)1984年第3期)。 ． (2)中耳炎 本方加减治疗。外感风热时疫后，耳内作痛难忍、咳 嗽打嚏、耳中流脓，伴恶寒发热者，加金银花、蒲公英；急性期已过，长期 反复耳道流脓伴恶臭、耳鸣，耳痛、眩晕者，加龙胆草、柴胡、黄柏、丹 皮、元参。 (3)鼻炎 本方加减治疗。交替或间歇性鼻塞、常流清涕、头痛 胀、遇冷症状加重者，去葛根、牛蒡子、薄荷，加辛夷、细辛、白芷、苏叶、 菖蒲，鼻燥咽干、鼻涕黄稠、时而鼻塞、头胀不适、舌苔黄者，加桑叶、菊 花、生石膏、黄芩． 应用要点 主要用于治疗风邪热邪弓[起或肝胆湿热引起的耳、鼻、 喉科疾病。方用葛根、荆芥、薄荷等辛凉解表，合以牛蒡子、桔梗清热利 咽，为其配伍特点。临床应用以耳痛、鼻塞、咽喉疼痛、发热恶寒、急躁 易怒、脉弦有力，为其辨证要点． ． 本方多寒凉之品，脾胃虚寒者，不宜服用． 滋阴降火汤 方剂来源 明．{寿世保元》。 组成与用法 当归3克 川芎3克 黄柏3克 知母3克 天花 粉3克 甘草3克 芍药3．5克 熟地4．5克 玄参6克 桔梗9克 竹沥15克(冲入) 水煎服。 、 功效与主治 功能滋阴降火。主治虚火上升，喉内生疮，喉闭热毒 等症。 现代临床 主要用于治疗咽炎，牙周炎；又有用于治疗口腔炎，荨 麻疹，眼．口．生殖器综合征等病症。例如； (1)咽炎 本方加减治疗。急性者，加金银花、野菊花、板蓝根、大 青叶等，慢性者，加天冬、麦冬，石斛等，咽喉肿胀者，加茯苓、米仁、泽 泻、白术等，音哑失音者，加胖大海、射干、玉蝴蝶、蝉衣等(《中医喉科 学>上海科学技术出版社)。 (2)牙周炎 本方加减治疗。急性者，加金银花、石膏、黄连;慢性 者，加天冬、丹皮、丹参；牙龈肿胀者，加米仁、茯苓、泽泻(《中医喉科学> 上海科学技术出版社)。 (3)经期口腔炎 本方加减，治疗15例。结果均获良效(《辽宁中 医杂志}1982年第4期)。 (4)芋麻疹 本方加减，治疗丘疹性荨麻疹28例。结果；一般服 药1—2剂，症状减轻或痊愈(《中医杂志》1963年第11期)。 (5)眼一口一生殖器综合征 本方加减，治疗3例。目赤者，加菊 花、龙胆草、决明子，口唇肿胀者，加石膏、升麻，大青叶，外阴溃烂者，加 龙胆泻肝丸；六味地黄丸。结果；均获良效(<新医药学杂志》1979年第 1期)。 应用要点 主要用于治疗阴虚火旺，咽喉肿痛。方用四物汤养血， 配以黄柏、知母养阴清热，桔梗利咽，为其配伍特点。临床应用以咽喉 红肿疼痛、牙龈肿痛、舌红、脉数，为其辨证要点。 临床如见血热证明显，加丹皮，黄芩、黄连、山栀；阴虚明显，加天 冬、麦冬、沙参，咽红肿，加金银花、射干、板蓝根、大青叶，口唇齿龈肿胀 者，加石膏、牛膝、升麻。 本方仅用于热证，寒证忌用。 历代方书中与本方同名者，尚有： (1)《明医杂著}滋阴降火汤，由生地黄、炙甘草、炮姜、川芎、熟地 黄、知母、天门冬、白芍药、当归、白术、陈皮、黄柏、生姜组成；功能滋阴 降火，主治劳瘵，色欲过度，损伤精血，阴虚火动，午后发热，睡中盗汗， 咳嗽倦怠，饮食少进，甚则痰涎带血，或咯血、吐血、衄血，肌肉消瘦，身 热，脉沉数等症。 (2)《增补万病回春》滋阴降火汤，由当归、白芍、生地黄、熟地 黄、天门冬、麦门冬、白术、陈皮、黄柏、知母、炙甘草、生姜、大枣、竹 沥、童便、姜汁组成，功能滋阴降火，主治阴虚火动，发热咳嗽，吐痰喘 急，盗汗口干等症。 (3)《杂病源流犀烛}滋阴降火汤，由白芍、当归、熟地黄、麦门 冬、白术、生地、陈皮、知母、黄柏、生姜、大枣组成；功能滋阴降火，主 治阴虚火旺，唾血鲜红等症。 (4)《医方集解}滋阴降火汤，由知母、黄柏、当归、生地黄、芍药、／真I 芎、芎劳、玄参组成，功能滋阴降火，主治阴虚有火。 、 苦酒汤
方剂来源 汉．《伤寒论》。又名鸡子汤。 组成与用法 半夏9克 鸡子1枚(去黄) 苦酒适量 将半夏置于苦酒中煮沸，去半夏，趁热下鸡子清，搅匀，少少含咽 之。 功效与主治 功能利咽开音。主治咽中伤生疮，不能语言，声音难 出，苔薄，脉细。 现代临床 常用于治疗咽炎，声带小结，扁桃体炎，扁桃体周围脓 肿等病症。例如； (1)咽炎 治疗慢性咽炎患者。结果：服药1剂，咽痛即止，12年 来从未复发(《四川中医杂志净1984年第6期)。 (2)声带小结 本方加化瘀散结之品，可治疗声带小结引起的咽 痛音哑。 应用要点 主要用于治疗痰涎壅塞，咽喉不利的病证。方用半夏涤 痰散结，合以鸡子清润燥利咽，苦酒(即醋)敛疮消肿，为其配伍特点。临 床应用以痰热壅塞引起的咽痛、声音嘶哑，为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者，尚有《全生指迷方》苦酒汤，由黄芪、桂 心、芍药、苦酒组成；功能温阳益气，利水退黄；主治一身悉黄，四肢浮 肿，胸满不得卧，汗出如黄柏汁． |
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