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DKA的诊断标准包括存在血糖>13.9mmol/L,动脉血pH<7.30(动静脉血差值约0.02~0.15,也可取静脉血,一般不影响诊断),[HCO3-]≤18 mmol/L,阴离子间隙(AG)>10~12mmol/L。1u 胰岛素大约消耗 3 ~ 5 g 葡萄糖,250 ml 5% 葡萄糖液含有葡萄糖 12.5 g,需要胰岛素 3 ~ 4u,同时还需要胰岛素进行降糖,故将盐换为葡萄糖液后,胰岛素的使用剂量可...
急性肺栓塞如何做好紧急处置。肺栓塞概念急性肺栓塞是急诊科比较常见的凶险疾病之一,也是常见的三大致死性心血管疾病之一。肺血栓栓塞症是由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致,以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现,通常所说的急性肺栓塞即指肺血栓栓塞症。呼吸困难(50%)在中央型急性肺栓塞患者中急剧而严重...
吸入型皮质激素品种的选择不能随意使用全身用糖皮质激素替代,如地塞米松注射液。案例五:用法不适宜,药物选择不适宜患者信息:女,65 岁临床诊断:慢性膝关节痛处方用药:醋酸地塞米松片 1.5 mg tid po 分析:① 糖皮质激素具有抗炎的作用,在炎症性关节炎急性期给予糖皮质激素,确实能明显减轻肿胀、缓解症状,对此类患者的关节痛有明显...
表2 对肺炎克雷伯菌感染有效的抗菌药物一览(经验性抗感染治疗)表3 不同部位肺炎克雷伯菌感染经验性治疗建议注:碳青霉烯类建议用于疑似产ESBL的感染;表4②质粒介导的头孢菌素酶(AmpC)质粒介导的AmpC酶是由位于肠杆菌属、假单胞菌属及沙雷菌属等菌属染色体上的AmpC基因通过基因转移方式转到KPN的质粒上,伴随细菌复制而编码产生,其容易引起...
神经综述:阵发性交感神经过度兴奋的诊治进展。PSH曾有多种不同名称,如自主神经风暴、交感神经风暴、下丘脑调节异常综合征、间脑癫痫等,直到2014年国际共识统一将该综合征命名为PSH,因为它反映了该综合征的主要特征(突然发作的过度交感神经反应)及其潜在机制(交感功能亢进)。2014年国际共识提出了PSH标准化的诊断标准,PSH-AM成为目前广...
成人重症患者气管插管管理指南2-方案A.重症患者喉镜检查时常遇到困难。气管插管尝试失败以后,推荐手法改善喉镜视野或者纠正体位以利插管并充分麻醉患者。最近一项可视喉镜的综述报道认为,在所有科室,非选择的患者人群和预计困难插管的患者人群都一样,可视喉镜能改善喉部视野,提高易用性,降低气道损伤和失败率。喉镜对插管速度的影响存在...
大部分无创呼吸机存在4种模式:S/T模式:自主呼吸/时间控制自动切换模式,S模式:触发模式(spont),T模式:时间控制模式(timed),CPAP模式:持续正压模式。即患者在设定呼吸频率周期内能自主吸气触发呼吸机送气时,即为 S 模式,患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力(IPAP),在呼气阶段给予一个较低的压力(EPAP);不能触发呼吸机送气则由呼...
重症监护后综合征(PICS):影响、预防和管理重症监护后综合征(PICS):影响、预防和管理温州市中心医院重症医学科 尤荣开。ICU后心理后遗症的较高频率以前与ICU前精神症状、年龄较小、女性、对ICU停留和ICU镇静的回忆不佳有关[10]。ICU日记,ICU幸存者可以在其中阅读家庭成员和ICU工作人员写的关于患者ICU经历的内容,一直被证明可以减少PTS...
影像再判断这个病灶总体密度过高,基本为实性结节,而边缘却显模糊,瘤肺边界不清,缺乏收缩力,也无膨胀性,附近肺组织不清爽,呈慢性炎或间质改变,虽有的层面有毛刺,但邻近胸膜也不牵拉,血管进入位没有异常增粗的感觉,感觉以慢性炎可能性更大些,唯冠状位不太舒服。影像再判断从一年前的影像来看,明显是恶性范畴的磨玻璃结节病灶,瘤肺...
ALT与AST是目前最常用的反映肝细胞功能的指标,这两种酶主要分布在肝细胞内,正常值均为O~40国际单位。比如,若以总胆红素显着升高为主,直接胆红素正常或略偏高,多考虑病因为红细胞破坏过多、间接胆红素生成过多,如溶血性黄疸等:若直接胆红素和总胆红素均显着升高,多考虑与肝细胞受损,影响胆红素代谢与排泄有关;若以直接胆红素升高为主...
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