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CT：肝内外胆管扩张。注入造影剂，胆管显影，胆囊显影，可以看出穿刺部位为S3段胆管。首先，尝试让导丝从原来的胆管的刺破点再次进入胆管，使用扩张探条引导，看导丝能否从穿刺点进入目标胆管。如下图所示，导丝进入之后虽然进入了另外一支肝内胆管，但是对于穿刺胆管来说，确实是朝向肝内胆管下游的方向。导丝进入胆管后，一般我们会直接使用... 阅1 转自蔚蓝色淼 公众公开 24-05-03 20:48 |
CT可见血管瘤边缘光滑，平扫CT与血管密度相似，肝血管瘤的强化方式与血管也类似，即动脉期与主动脉强化类似，门脉期与门静脉强化类似。肝内多发低密度灶，血管密度相似。肝血管瘤超声：左图为典型强回声肝血管瘤，右图为脂肪肝背景下肝血管瘤，此事对比肝实质，血管瘤呈低回声。典型胆管癌 平扫呈低密度，动脉期、门脉期均可见低密度灶，伴延迟... 阅1 转自boylili20... 公众公开 23-07-22 09:34 |
按照这样的思路诊断胰腺肿块，您也能成为大咖!囊实混合表现的胰腺肿瘤：易囊变的胰腺实性肿瘤有： PNEP、SPN，其次还见于ACCP和胰腺腺鳞癌（pancreatic adenosquamous carcinoma，PASC），它们囊变的病理基础各不相同。胰腺肿块的良恶性与病灶发现时的大小有较大的相关性，直径>2 cm的肿瘤局限于胰腺轮廓内，直径>2 cm的肿瘤常常突出于胰... 阅1 转自xuxinj 公众公开 23-07-22 09:32 |
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）原创 常少飞 百姓就医咨询 2021-07-31 19:37.本期学术会议由山西省人民医院 胃肠胰腺外科承办，主题是：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。接下来省医CT室主任唐笑先教授，深入讲解了《IPMN的CT诊断和鉴别诊断》，结合自己多年来收集的影像资料进一步给大家直观地阐述... 阅235 转4 评0 公众公开 22-10-13 15:35 |
EUS-BD 有 3 种术式，第 1 种为超声引导下经腔内胆汁引流，包括胆管十二指肠吻合术（EUS-CDS）和肝胃吻合术（EUS-HGS），第 2 种为 EUS 对接技术（EUS-RV），第 3 种为 EUS 顺行途径技术（EUS-AG），下面为大家逐一进行详细介绍。EUS 对胆管进行检查，然后穿刺放置导丝，沿导丝进行扩张，然后在胆管和肠道之间置入支架进行引流。EUS-RV 可以分... 阅1 转自蔚蓝色淼 公众公开 21-10-31 22:57 |
超声内镜引导下胆汁引流术：推荐肝内胆管胃吻合法。这时我们可以应用超声内镜（EUS）引导下的胆汁引流，主要有两种方法，EUS 引导下胆总管十二指肠吻合（CDS）及 EUS 肝内胆管胃吻合（HGS），而且在并发十二指肠梗阻时，放置十二指肠支架并不影响引流术的操作。EUS-HGS（图 3）两组均达到技术性和功能性成功，生存时间无明显差别，十二指肠支架... 阅78 转3 评0 公众公开 21-10-30 14:13 |
超声内镜于胃体后壁探及胰体尾部胰管增宽，0.67cm，超声引导下用19G穿刺针穿入胰管，造影剂不能进入肠腔，放置导丝后导丝在胰体部成袢，反复调整导丝位置不满意，过程中导丝脱出。无法经胰肠吻合口进入肠腔。扩张胰肠吻合口后，沿导丝在DSA下置入5Fr*11cm胰管塑料支架，一端位于胃内，一端位于胰肠吻合处小肠内，行双向引流。因为支架已经穿过... 阅47 转0 评0 公众公开 21-09-20 21:25 |
灰色：胰腺实性肿瘤；囊性肿块因实性成分的增多而表现为囊实混合型肿块：这类肿块包括微囊型SCN、嗜酸细胞型IPMN（intraductaloncocyticpapillary neoplasm，IOPN）、胰腺导管内管状乳头状肿瘤（intraductal tubulopapillary neoplasm，ITPN）。胰腺肿块的良恶性与病灶发现时的大小有较大的相关性，直径>2 cm的肿瘤局限于胰腺轮廓内，直径&g... 阅91 转0 评0 公众公开 21-08-28 21:14 |
掌握这 9 种超声内镜表现 轻松识别胃黏膜下肿瘤。白光胃角可见脐样黏膜下隆起，超声内镜下可见黏膜肌层-黏膜下层有一界线不清之偏高回声病变。白光下胃体大弯可见半球型黏膜下隆起，超声内镜下可见一界线模糊的偏高回声病变，起源于黏膜下—固有肌层，类似肌层增厚表现。超声内镜下可看到累及黏膜深层—黏膜下层的低回声病变。白光下胃体下前壁... 阅1 转自Neochen陈 公众公开 21-04-16 12:34 |
慢性胰腺炎的超声内镜诊断。Kahl等的研究包括了130例患者，均由不同的超声内镜医生仅通过ERP和EUS诊断为慢性胰腺炎（n=51）或疑似慢性胰腺炎（n=79），结果发现38例胰管造影正常的患者中有32例存在一到多项慢性胰腺炎的EUS特征。Catalano等回顾了复发性胰腺炎发病6周后进行EUS、ERP和促胰液素刺激相关检测的连续病例，结论为正常的EUS表现可基... 阅309 转4 评0 公众公开 21-04-14 20:11 |
