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直肠癌腹腔镜下吻合技巧。目前，直肠癌腹腔镜下直肠前切除术行腔镜下吻合，如果是结肠直肠吻合，可以腹腔镜下倒刺线加固缝合吻合口，如果是结肠肛管吻合，可以行预防性回肠造瘘，为减少结肠肛管吻合创伤，可以经预防性造瘘口处取出离断肠管，置入抵钉座后，继续完成腹腔镜下结肠肛管吻合。 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-12 23:38 |
肛肠疾病系列--复杂肛瘘二例。肛瘘治疗的目的是治愈疾病，方法主要是引流脓肿和根除瘘管，同时保留肛门括约肌的完整性和肛门控制能力。少数肛瘘继发于其他疾病，包括克罗恩病、局部放射治疗、恶性肿瘤、外伤、结核病、艾滋病、化脓性汗腺炎、性病性淋巴肉芽肿、肛周放线菌感染和直肠重复畸形等。对复杂性或复发性肛瘘患者进行结肠镜或乙状结肠... 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-12 23:32 |
肛肠疾病系列--直肠脱垂经肛处理（PPH 内悬吊 肛门环缩术）总之，对于轻度直肠脱垂，PPH+内悬吊+肛门环缩术治疗可将过多直肠黏膜切除，并将脱出直肠进一步提拉，加之肛门环缩防止直肠再次脱出，有效避免了单一术式的局限性，且具有简便易行、微创易愈等优势。 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-12 23:31 |
肛门Paget病的外科治疗。乳腺外Paget病分为两类：起源于皮肤的原发性Paget病和来源于深部恶性肿瘤的继发性Paget病。皮肤乳腺外Paget病的肿瘤细胞可能起源于表皮内大汗腺导管上皮、附属器干细胞或多潜能鳞状上皮干细胞。继发性肛门Paget病合并于肛管癌、肛导管癌、直肠肿瘤和神经内分泌癌，其他相关的内脏肿瘤包括胃癌和直肠癌，以及来自盆腔的... 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-12 23:22 |
肛门肿瘤性病变--肛门腺癌。肛门肿瘤既可以起源于肛管，也可以起源于肛周区，包括湿疣、上皮内肿瘤、浸润性癌、神经内分泌肿瘤、恶性黑色素瘤、间叶性肿瘤、恶性血液系统肿瘤以及继发性肿瘤。肛门腺癌占肛门癌的8%～19%，可以分为几组，分别起源于肛管上部直肠黏膜、肛门腺和导管以及瘘管，分级采用与直肠腺癌相同的方法。直肠型腺癌 肛管上... 阅1 转0 评0 公众公开 24-05-12 23:21 |
（1）切开乙状结肠系膜中线侧：肠钳抓紧直肠向腹侧提拉，张紧乙状结肠系膜，以骶岬为入刀点，以“黄白交界线”为指引，从尾侧向头侧切开乙状结肠系膜，可见一疏松的间隙，即进入了左结肠系膜（Toldts筋膜）和肾前筋膜（Gerota筋膜）之间的融合筋膜间隙（Toldts间隙）。紧贴肠系膜下动脉主干向下分离显露左结肠动脉，保留左结肠动脉，在乙状结肠... 阅1 转自cqk360 公众公开 24-05-09 23:52 |
Steltzner(1959)在其出色的专著中将瘘管分为三大类：“肌间”(内括约肌和外括约肌之间)，“经括约肌”(穿过外括约肌进入坐骨直肠窝) 和 “括约肌外”(从会阴皮肤直接穿过坐骨直肠窝、提肛肌和直肠旁脂肪进入直肠, 在所有括约肌外)。“括约肌上”瘘管(图9，3型)经过整个外括约肌群，包括耻骨直肠肌，然后在耻骨直肠肌和肛提肌之间向下转入到坐骨... 阅1 转自鼻涕虫9180 公众公开 24-05-09 23:51 |
依据不同部位、结肠血供的区别等因素，划分为左半结肠、右半结肠，左半结肠和右半结肠肿瘤，疾病特点不同。切除应包括，自肿瘤上端至少 5 cm、下端至少 2 cm 的肠管，切除肠管至肠系膜下血管跟部的扇形系膜，并清扫肠系膜血管根部的淋巴结 253 组，行整块切除。切断结肠与腹壁之间的悬韧带至侧腹膜，游离肠管。头侧阶梯状切断系膜至肠管，尾侧... 阅1 转自涅槃大将 公众公开 24-05-09 23:48 |
病例分享 | 内镜下内痔出血及直肠粘膜脱垂硬化治疗一例。内痔出血伴直肠粘膜脱垂。正镜在齿状线以上对直肠粘膜脱垂明显及内痔区域逐个进行痔核内或粘膜下注射聚桂醇（陕西天宇），注射时一定要边退针边注射，确保聚桂醇呈柱状分布；术后无出血，第10天复查肠镜无直肠粘膜脱垂，内痔痔核塌陷，扩张的细小血管消失，可见注射点处点状溃疡。本例内... 阅1 转自硬化在线... 公众公开 24-05-09 23:25 |
腹腔镜直肠癌前切除术吻合口出血的防范与处理。腹腔镜手术操作视野清晰、解剖结构暴露清楚，加上吻合器技术的便捷可靠，使得腹腔镜直肠癌前切除术在达到根治效果的基础上减少了手术创伤，进而提高了患者的生活质量[2]。但是腹腔镜手术及吻合器技术也会带来一系列的并发症，其中吻合口出血是腹腔镜直肠癌前切除术早期即可发生的并发症之一，其国... 阅1 转自柳叶隐士 公众公开 24-05-09 23:25 |
