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最常用的是Knosp垂体腺瘤五级分类法:采用测量海绵窦冠状位MRI上垂体腺瘤与颈内动脉海绵窦段(C4)及床突上段(C2)血管管径的连线,来判断垂体腺瘤与海绵窦的关系。0级(正常型):海绵窦形态正常,有海绵窦静脉丛的强化,肿瘤未超过C2-C4血管管径的内切连线。
多形性胶质母细胞瘤由分化较差的星形细胞所组成,伴有血管增生和/或坏死,是恶性程度最高的星形细胞肿瘤。肿瘤可以由低级别星形细胞瘤或间变性星形细胞瘤发展而来(继发性胶质母细胞瘤)(图),但大多数为原发(原发性胶质母细胞瘤),临床病史很短。巨细胞性胶质母细胞瘤是胶质母细胞瘤的变异型,肿瘤主要由奇异畸形的多核巨细胞构成,有时伴丰富...
风月宝鉴 | 脑外肿瘤、囊肿及肿瘤样病变。接下来在鼎湖影像的文章主要结合颅内脑外肿瘤的病理和影像学表现,将发生于不同年龄组的占位病变分为幕上肿瘤和幕下肿瘤,并通过图表介绍不同解剖部位肿瘤的详细鉴别诊断要点,重点讲述鞍区和鞍旁肿瘤。少见肿瘤有脉络丛乳头状瘤、非肿瘤性囊肿(如蛛网膜囊肿、表皮样囊肿、神经管原肠囊肿和皮样囊肿等...
NCCN中枢神经系统指南解读系列(十三):颅脑肿瘤患者的管理原则。内科医生和患者的其他健康管理团队成员应该对这些症状非常敏感并对患者进行询问以及密切的随访,从而判断患者是否应进行心理或精神方面的治疗。(2)抗癫痫药、抗焦虑药,一些化疗以及止吐等药物直接用于肿瘤患者的治疗可能会影响患者的精神状态、警觉以及情绪。医生也应该熟悉...
NCCN中枢神经系统指南解读系列(十二):颅脑肿瘤病理学和分子病理学的相关原则。虽然如此,传统的组织病理学分型对于病理评定、区分原发性的中枢神经外胚层肿瘤(例如,胶质源性肿瘤、神经元性肿瘤、胚胎性肿瘤)与其他原发性的中枢神系统肿瘤(例如淋巴瘤来源、生殖细胞来源、脑膜来源),转移瘤以及非肿瘤型的赘生物依然非常重要。MGMT启动...
一.成人幕上低级别浸润性星形细胞瘤/少突胶质细胞瘤(不包含毛细胞星形细胞瘤)(1)PCV方案(洛莫司丁+甲基苄肼+长春新碱)(1级证据)(2)替莫唑胺。(伊立替康,卡莫司丁/洛莫司丁,替莫唑胺,卡铂[卡铂为2B级证据])(2)放疗后替莫唑胺化疗(150-200mg/m2,5/28方案)B. 顺铂、洛莫司丁和长春新碱。铂类化疗药包含顺铂和卡铂。少突胶质...
2. 推荐总的放疗剂量为60Gy(2.0Gy/次)或59.4Gy(1.8Gy/次)。当肿瘤体积非常大(大脑胶质瘤病)或Ⅲ级的星形细胞瘤可进行稍低剂量的放疗:55.8-59.4Gy(1.8Gy/次)或57Gy(1.9Gy/次)。2. 全脑全脊髓:全脑全脊髓(直到终池底部)应接受36Gy(1.8Gy/次)的放疗,对于脊髓转移病灶,局部放疗剂量应增至45Gy。(2)减量放疗:当进行辅助化疗...
最常用于神经系统肿瘤的技术包括MRI波普分析、MRI灌注成像以及PET扫描,这些技术有助于从真性进展中区别放射性坏死,从而避免了不必要的手术切除或终止了原本有效的治疗方案。对于胶质瘤以及其他颅内肿瘤的患者应在术后24-72小时行MRI检查判断肿瘤的切除程度。可用于评估肿瘤级别或区分肿瘤与放射性坏死。可用于评估肿瘤级别或区分肿瘤与放射性...
NCCN中枢神经系统指南解读系列(八):脊柱脊髓转移瘤。转移性脊柱脊髓肿瘤。这项可观结果的获得伴有严苛的入选标准:放疗敏感的肿瘤,神经功能缺失24小时,多发脊柱肿瘤,病变仅压迫脊髓根或之前脊椎接受过放疗的患者均被排除出研究。这类病变没有脊髓变形,可以排除是脊髓受压。脊柱转移瘤不伴有脊髓压迫的,包括肿瘤位于椎体,椎弓根,椎板...
对于低风险组的患者,可以对有症状的部分以及影像上确定的脑内病变统一实施分割外照射,如果留置了脑室内导管,强烈推荐进行脑脊液流动成像,来确定化疗药可以达到所有部位的脑脊液。由于从脑室内导管取脑脊液做细胞学检查的阳性率低于腰穿取脑脊液,因此应该从腰段获取脑脊液样本。如果患有软脑膜转移后患者临床症状急剧恶化,或者脑脊液细胞...
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