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DRG/DIP区域预结算费率/点值=DRG/DIP区域总额预算÷区域预算DRG/DIP总权重/总分值 DRG/DIP区域决算费率/点值=DRG/DIP区域总额预算÷区域实际DRG/DIP总权重/总分值 由此可以看出，在DRG/DIP区域预算总额一定的前提下，如果区域实际DRG/DIP总权重/总分值增加较快，大于原来区域预算的DRG/DIP总权重/总分值，在区域医保预算... 阅2 转0 评0 公众公开 24-05-01 20:25 |
国家医保局：居民医保统筹基金累计结余7600多亿，仍处紧平衡。据介绍，2023年1—12月份，基本医疗保险统筹基金（含生育保险）总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5000亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。基金支出方面，有关负责人介绍，职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%，一方面，反映出医保进一步保障了参... 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-15 21:28 |
今天（11日）国家医保局召开2024年上半年例行新闻发布会，在发布会上，有关负责人介绍，国家医保局成立以后，先后启动DRG和DIP支付方式国家试点，并在此基础上开展了“DRG/DIP支付方式改革三年行动”，到2023年底，全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革，改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。 阅1 转0 评0 公众公开 24-04-15 21:28 |
就拿普通的脑梗病人来说，在胡蓉所在的医院，这类病人会被归进“神经系统一般并发症”病组，医保拨付标准是5000多元。“脑梗病人的恢复期很长，除了脑梗外还会有心力衰竭、肺部感染等并发症，就会产生用药的钱；这些并发症需要验血、CT等检查，又会产生检查费。”一位上海二甲医院的住院医生说道，有些病人的得分太低，经常会遇到检查超过病组... 阅1 转0 评0 公众公开 24-03-04 20:25 |
根据去年国家医保局发布的《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》规定，从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展按疾病诊断相关分组（DRG）/病种分值（DIP）支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。DRG/DIP就是限制医疗服务价格吗？这就意味着，当下每一笔医疗费用都是计入下一年计算病... 阅5 转1 评0 公众公开 23-12-17 22:53 |
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施：是指不执行药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施的支付名称及价格标准，将医疗保障基金不予支付的药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等非目录内项目串换成医疗保障目录内的药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等进行报销，或将低标准收费项目套入高标准收费项目结算。（一）定点医药机构为非定点... 阅111 转1 评0 公众公开 23-09-04 23:24 |
国家医疗保障局：全面排查并取消医保不合理限制。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）规定定点医疗机构及其工作人员应当按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。是否存在医保直接搬用有关部门管理指标作为医保部门管理指标，如住院、门诊次均费用、药占比等，导致医疗机构及参保人员误认为是医保部门的管理规定。国... 阅1 转0 评0 公众公开 22-12-23 18:29 |
