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目前对腹横筋膜(Transversalis fascia)较为一致的认识,即一层腹横筋膜,但需要了解与掌握腹横筋膜(Transversalis fascia)的衍生物。下图,为目前对腹横筋膜(Transversalis fascia)较为一致的认识,即一层腹横筋膜,小编在此要强调的是,腹横筋膜(Transversalis fascia)对腔镜下疝修补的重要性不是我们外科医生要如何利用腹横筋膜(Transve... 阅713 转31 评0 公众公开 16-06-28 06:58 |
(上图,为Doom三角也称为危险三角图示,三角的顶为内环)危险三角这一名词,是专指在腹腔镜下所见的输精管和精索血管之间所形成的三角,因为在三角中包含有髂外动、静脉和股神经。之所以称为危险三角,其重要性在于髂外动脉、静脉在此三角中穿行,如果从腹腔内看,其表面还有腹膜和腹横筋膜覆盖。疼痛三角位于危险三角的外侧,与其平行,但是... 阅173 转7 评0 公众公开 16-06-28 06:57 |
第一个间隙,“Bogros间隙”Bogros间隙 (Bogros` space)这一为腹壁和腹膜间隙的一部分,外侧为髂筋膜,前方是腹横筋膜,内侧是壁层腹膜。Retzus间隙(Retzus` space)又称为耻骨后间隙或膀胱前间隙,这一间隙在腹直肌后方很容易到达,向下即达耻骨后间隙。Retzus间隙除了对腹股沟疝外还有临床意义:耻骨后隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续,临床上常... 阅131 转7 评0 公众公开 16-06-28 06:57 |
再向外侧有的皱襞称为脐外侧韧带或血管皱襞,是腹壁下血管表面的腹膜隆起,但此皱襞大多并不明显,腹壁下血管常清楚可见。3.精索血管:精索血管从侧方进入内环口,精索血管和输精管汇合后形成精索。4.Cooper韧带:该韧带呈白色,比较坚韧,向正中走行,止于耻骨结节。5.髂耻束:为髂前上棘至耻骨结节之间的腹横筋膜增厚形成,与腹股沟韧带平... 阅142 转9 评0 公众公开 16-06-28 06:57 |
历史|疝外科发展简史。随着Morton(1846年)将乙醚麻醉应用于外科手术,Lister(1870年)开创了抗菌外科,Halsted(1890年)使用无菌橡皮手套,Von Mickulicz(1940年)将抗菌外科改为无菌术,这些再加上完整详细的人体解剖学知识,血管钳止血技术的发展。他把腹外斜肌腱膜上叶,联合腱与腹股沟韧带的斜缘缝合而加强腹股沟管的后壁,精索位于... 阅2627 转62 评0 公众公开 16-06-28 06:56 |
(上图,Richter疝示意图,嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁)(上图,Littre疝:嵌顿的疝内容物是小肠憩室(通常为Meckel憩室)2) Littre疝:嵌顿的疝内容物是小肠憩室(通常为Meckel憩室)。3) Maydl疝:一种逆行性嵌顿疝,两个或更多的肠袢进入疝囊,其间的肠袢仍位于腹腔,形如“W”状,位于疝囊内的肠袢血运可以正常,但腹腔内的肠袢可能有坏死... 阅8767 转14 评0 公众公开 16-06-28 06:56 |
观点|腹股沟疝术后慢性疼痛的评估和处理。神经痛 常见于损伤髂腹股沟神经或生殖股神经所引起。手术因素方面, 开放手术修补, 使用补片, 损伤神经, 有意切断神经, 术后感染或血肿, 补片的质量,品质等,以及慢性的无疝复发都是导致慢性疼痛的常见因素。Heise等对20例行开放或腹腔镜疝修补术后慢性疼痛的患者进行手术治疗, 4例只去除补片, 剩下1... 阅40 转0 评0 公众公开 16-06-28 06:56 |
实用|腹壁的组织结构分离技术(CST)什么是腹壁的组织结构分离技术?腹壁组织结构分离技术(component separation technique,简称CST) 是一修复腹壁的技术,通过使用这一技术可能达到增加腹腔容积,减少腹壁张力,对前腹壁中线区域的缺损修复非常实用。CST 方法的实质就是通过腹壁肌肉的分离滑行,来覆盖腹壁的缺损,换言之,腹壁缺损是通过自... 阅67 转0 评0 公众公开 16-06-28 06:55 |
实用|开放疝(李金斯坦)手术7步法。常规腹股沟疝操作“7步法”是为推广疝外科手术规范化而设计的。(上图,平片,李金斯坦修补,补片的尾端呈燕尾交叉)(上图,缝合固定平片,前端在超过耻骨结节,腹股沟韧带固定达内环水平)(上图,自固定补片,分左、右,在近腹股沟韧带侧可以剪去部分)(上图,补片上蓝色标记放置在耻骨结节处) 阅70 转2 评0 公众公开 16-06-28 06:55 |