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2、支架是否完美膨胀,既往很多IVUS相关研究均显示,支架膨胀不全是导致支架亚急性和晚期血栓形成的重要原因,也是导致药物支架再狭窄的主要原因,由于造影有时难以明确发现支架膨胀不全,因此IVUS术后的支架检查就可以提供补充信息。此外,还有一种简单的方法,根据支架大小,测量最小支架面积看看是否达标,从2.5毫米支架到4.5毫米支架,其对...
@杨明 ?请问下,支架是在哪个位置脱载?由于支架卡在钙化灶上,小球囊每次都是从支架里面退回来,后来换了大一点的球囊过去打开回拉,支架就彻底成一团了,卡在GC口。进BMW时需要小心原导丝尽量伸出支架尽量长,并且勿向前推送支架,其实核心动作是呈袢的BMW前行后,用支架内导丝穿袢的这个过程,此为关键和最大难度所在。毕竟之前我是拿球囊在...
孔较瘦演绎现实版豪斯医生:世人皆不可信,包括你的病人。今天来看一个误诊的病例,看孔较瘦演绎现实版豪斯医生,看破患者的“谎言”,揭露真相。该患者是肺栓塞。该患者不是肺栓塞。通过查体,我们发现了心脏杂音,再次看患者入院时胸片,里面写满了玄机:患者自述曾在外院进行心脏搭桥手术,患者胸骨上的缝合钢丝给出了开胸的证明,但我们却...
图2. 左主干口部临界病变的FFR和IVUS.Kang SJ等新近报道了一组左主干临界病变的FFR和IVUS检查结果,如图3所示,以FFR为标准,预测FFR数值小于0.80的IVUS最小管腔面积临界值为4.8mm2(预测准确性为86%),斑块负荷临界值是72%(预测准确性为76%);图6为急性冠脉综合征直接PCI术后的血管造影和IVUS随访结果,虽然缺如置入支架时的IVUS资料,...
血肿?穿孔?右冠脉病变--夹层?声明:本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部,版权所有,转载请注明出处(专家姓名 本俱乐部)。文内观点针对特定病例,不具备广泛临床指导意义,请勿简单模仿,以免对患者带来负面影响。对于盲目模仿文中方法带来的不良后果,本俱乐部不负任何责任。本期主持:董洪武 石景山医院。点击图片放大,相关幻灯后附有动...
经典病例:昨天遇到的支架释放时球囊破裂的惊险过程。本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部,版权所有,转载请注明出处(专家姓名 本俱乐部)。支架破裂多可怕?63岁女性,糖尿病6年,子宫切除术三十年,胸痛伴左上肢麻木1月入院行冠脉造影,LAD的D1分叉病变,狭窄90%,2.0B预扩后放入3.5x10支架14ATM释放.拔出支架球,连接处和球前端均有破损。...
经典病例:溶栓后血小板减少,HIT?HIT一般停用肝素,5天左右血小板恢复正常,如有栓塞症像,可用比伐卢丁,或磺达肝葵纳,无出血千万不要输注血小板。在应用肝素时,除了HIT,还有一种假性血小板减少,大家可以查下EDTA相关的假性血小板减少。可考虑肝素诱导的血小板减少症,停用肝素,单用氯呲格雷,继续监测血小板变化及出血情况,必要时输...
经典病例:血小板减少合并右冠支架血栓,HIT?张海波(安贞医院)HIT血小板不会低于2万,低于2千更不可能,所以在HIT的4T评分系统里,血小板低于1万是0分,就是不太可能是HIT。该患者在当地第一次PCI术前血小板正常,术后应用低分子肝素12天,再次右冠介入时出现急性血小板减少、出血、次日右冠支架血栓。@张海波-安贞医院?同意你的观点,因无...
房颤合并冠心病患者的抗凝选择。声明:本讨论来源于王海昌介入并发症俱乐部,版权所有,转载请注明出处(专家姓名 本俱乐部)。文内观点针对特定病例,不具备广泛临床指导意义,请勿简单模仿,以免对患者带来负面影响。Drking大咖讲堂视频可以让您被更多的同行所敬仰。Drking中各种精彩病例、经典病例让您早日成为介入手术中的福尔摩斯。Drking...
介入必看:夺命的冠脉造影急症。左冠造影问题不大,右冠造影管末端血管局限性发白,给予硝甘200ug后复查造影。似乎造影管末端还有局限性发白,心肌着色,此时患者出现室颤,电除颤一次后转复窦律。造影管末端局限性发白怎么解释?痉挛?夹层?室颤如何解释?本来就饿的要死要活的心肌,只有造影剂 水 硝甘,沉积在心肌内,没有血灌进去,后面马上就...
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