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左心疾病相关肺高压。肺动脉高压(PH)1、左心疾病相关肺高压(PH-LHD)是PH最常见病因;PH-LHD with HFrEF.PH-LHD with 瓣膜疾病。尽管肺血管扩张剂对血流动力学有效,但对PH-LHD却没有明显的益处,且伴随副作用(全身性低血压和液体潴留)目前没有一种选择性肺血管扩张剂被推荐用于治疗PH-LHD.PH-LHD可能是最常见的、也是诊断不足的一类PH.目前...
奴卡菌、非结核分枝杆菌,也会抗酸染色阳性,痰涂片更不能确诊结核。痰查抗酸杆菌阳性1次,同时结核分枝杆菌培养阳性1次(培养已经阳性,何须涂片阳性?太厉害了,容易假阳性的分子生物学检查,居然可以确诊肺结核,其地位堪比结核分枝杆菌培养阳性。气管、支气管分泌物抗酸杆菌阳性1次,结核分枝杆菌培养阳性1次;胸水抗酸杆菌阳性1次,结核分...
高钾血症应如何处理?高钾血症指血 K+ 浓度高于 5.5 mmol/L,除因细胞内钾外流引起血清钾含量过高以外,皆因总体 K+ 过多引起。此外,大量输注库存血,静脉输入大量含钾液,口服枸橼酸钾、氯化钾或者是氯化钾缓释片过量,可引起严重的高钾血症。3)葡萄糖+胰岛素:胰岛素可促进细胞对 K+ 的摄取,从而使血钾下降,葡萄糖是为了防止低血糖的出现...
2. 心电图没问题,既往有肾病史,肾功能有问题,计算肌酐清除率,低于 50 ~ 60 mL/min/1.73m2,但仍高于 30 的患者,能够找到前述的可能病因,使用利尿药物,同时,可以酌情使用碳酸氢钠(结合血气分析结果),使用糖+胰岛素降低血钾(个人意见,最好是糖和胰岛素分开输入,每小时测量一次血糖,高了胰岛素加量,低了糖加量,这样可以最大限...
持续性高钾血症49岁女性,患持续性高钾血症,4年前曾行左肾及左肾上腺切除术。持续性高钾血症主要发生于尿钾排泄减少,常见于以下三种情况,即肾功能衰竭、远端小管钠转运或小管液流量减少、醛固酮减少症。对于肾衰患者,尽管跨细胞转运可防止急性高钾血症的发生,但由于胰岛素和肾上腺素的作用在饭后数小时内逐渐减弱,因此这些患者最终仍会发...
用药问答:不同程度高钾血症的心电图改变是怎样的?今天和大家分享两张图,来源于一个血钾高达 10.22 mmol/L 的病例,较完整地展示了严重高钾血症心电图的演变过程,包括 T 波高尖、QRS 波增宽、V1 导联 Brugada 样改变、窦室传导、QRS-T 融合而后出现正弦波,最终蜕变为室颤,而血透后血钾水平恢复正常,以上心电图改变立即消失。Day2 的 14:...
丰育功,青岛大学附属医院神经外科主任、博士生导师,中华医学会神经外科分会委员、中华医学会山东省神经外科分会副主任委员、山东省神经外科分会脑血管病学科组副组长、中华医学会青岛市神经外科分会主任委员、《中国临床神经外科杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》编委,第一届《中华神经外科杂志》英文版编委,《中华神经外科杂志》审稿...
一个神经科大夫眼中的「糖尿病 周围神经病」《智汇周刊·神经》目录。· 幻灯有约 | 糖尿病周围神经病的诊断思考。· 课程 | 陈为安主任谈神经元核内包涵体病,今日19:30首播。· 会议报名丨第二期「遗传与代谢疾病时间」(2018.3.31)
Hb70~100g/,伴有:急性大失血(50%血容量/3h、150ml/min);怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03;搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或...
紧急气管插管的预氧合管理。本文综述了预给氧和气管插管的氧合技术,以尽量减少成人患者的急诊气管插管时低氧血症的风险。但是,最近一项关于急诊室窒息氧合的RCT研究却表明RSI时窒息氧合并不能预防脱饱和,窒息氧合组与对照组最低氧饱和度无明显差异(Acad Emerg Med. 2017 Nov;24(11):1387-1394)。对于接受高FiO2水平氧后初始低氧血症的患者...
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