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据估计目前北美癫痫发病率约5-10‰,并且约1/3的患者经过药物治疗未达到有效的癫痫控制或因为无法耐受药物的副作用而无法有效控制癫痫发作。癫痫手术的目的是切除造成癫痫的病灶,如果能完全彻底切除病灶可能使癫痫得到完全控制。在癫痫发作时进行身体同侧语言及记忆功能的测试,癫痫灶局部信号强度是增加的,同术后更大程度功能缺失是相关的,...
颞叶癫痫的外科治疗进展。现就颞叶癫痫的外科治疗适应证、术前评估及手术方式综述如下:一、颞叶癫痫的外科治疗适应症。难治性癫痫患者经联合抗癫痫药物治疗,癫痫发作形式、频率未得到明显缓解,影响患者生活质量或威胁患者生命安全,均可考虑外科治疗。双侧颞叶癫痫的手术治疗 单侧颞叶癫痫手术治疗效果早已得到广泛的认可,但双侧颞叶癫痫由...
颞叶癫痫的外科治疗适应证癫痫患者的外科治疗必须有明确适应证,只有把握了适应证才能获得预期的疗效。难治性癫痫患者经联合抗癫痫药物治疗,癫痫发作形式、频率未得到明显缓解,影响患者生活质量或威胁患者生命安全,均可考虑外科治疗。双侧颞叶癫痫的手术治疗 单侧颞叶癫痫手术治疗效果早已得到广泛的认可,但双侧颞叶癫痫由于术后癫痫缓解率...
癫痫灶切除手术治疗儿童和青少年 难治性癫痫的回顾性分析。由表1可见,3个不同年龄组术后发作消失的总体比率差异无统计学意义(P=0.796),但根据癫痫类型进行分层后,3个年龄组间发作消失的比率差异有统计学意义(P=0.000),其中,低龄组和学龄组与青春期组间差异有统计学意义(P=0.006,P=0.000),而低龄组与学龄组问差异无统计学意义(P=0.214)。...
儿童难治性癫痫的外科治疗。大约60%以上的癫痫在18岁以前发生,大部分癫痫患儿经过正规、系统、长期的抗癫痫药物治疗可以控制或治愈,但是仍有约30%的患儿经过2种或2种以上的正规抗癫痫药物治疗后仍未能有效控制癫痫发作,称为“药物难治性癫痫”或“难治性癫痫”。严重的难治性癫痫儿童甚至可造成死亡,死亡原因主要为吸入性肺炎、癫痫猝死、...
癫痫的遗传学病因主要有四种表现形式:单基因遗传性癫痫、多基因遗传性癫痫、遗传性多系统疾病中的癫痫、细胞(染色体)遗传异常所致的癫痫。脑炎或脑膜炎患者发生癫痫的风险是普通人群的7倍,患癫痫风险在感染后5年内最高,并且在15年内持续存在。在术后至少5年的随诊中,既往没有癫痫史的幕上非外伤性手术患者的癫痫发生率为17%,其中立体定...
科普 | 难治性癫痫手术不是想做就能做的。通常,药物是治疗癫痫的首选手段,但仍有 20%~30% 的患者对抗癫痫药物治疗的反应差,癫痫发作难以得到有效控制,我们通常称之为 —— 难治性癫痫,中国大约有 200 万难治性癫痫患者。随着外科治疗癫痫技术的日益成熟,手术治疗难治性癫痫能取得良好效果的关键在于严格掌握各种术式的适应证、精确定位...
颅内海绵状血管瘤继发癫痫的外科治疗。②颞叶的海绵状血管瘤所致癫痫不仅涉及到癫痫发作的起源区域,而且还涉及到癫痫放电传播区域,且该区域的病变常常存在双重病理改变,同时癫痫放电传播通路又经常“点燃”附近的区域产生新的致痫病灶,故单纯应用病灶切除术控制癫痫的发作效果较差,该处海绵状血管瘤适合行病灶加致痫区切除术。从总体情况...
用深电极描记杏仁核和海马有无棘波放电,于颞极向后沿颞中回3cm和5cm处,各垂直插入3.5cm,前方电极尖端恰位于杏仁核,后方的电极尖端位于海马(图3)。作者近年来又设计出一种硅胶细条状和"T"形电极将颞中回皮质切开2~3cm,深至侧脑室下角,暴露海马,直接将电极放在海马上(图4),以探测致痫灶是否位于海马。2-深电极插入海马脚...
颞叶内侧癫痫行选择性海马杏仁核切除术三种入路详解。在脉络膜裂和岛阈间的前部可见杏仁核,杏仁核及其相连的内嗅皮质位于海马旁回前方,进入侧脑室并向后扩大以便更好的从脉络膜裂显露脉络膜,并作为海马切除的内侧界限标志。向前于海马头端、软膜内下界上提海马旁回,在该交界处,海马被进入海马裂隙的弓形血管所围绕,尽量靠近海马分离这些...
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