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【考点速递】急、慢性胎儿窘迫的鉴别。胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动:胎儿生物物理评分:≤4分提示胎儿窘迫;①7版妇产科学P135认为正常胎心率为120~160bpm,胎儿严重缺氧的胎心率<120bpm.②8版妇产科学P119认为正常胎心率为110~160bpm,胎儿严重缺氧的胎心率<100bpm.胎儿在宫内缺氧称为胎儿窘迫,多发生在分娩期,偶发生于妊娠晚期。...
【考点速递】胎盘早剥、前置胎盘和先兆子宫破裂的鉴别。E.先兆子宫破裂。①胎盘早剥——分娩期、突发性剧烈腹痛、子宫板状硬、阴道无出血或出血量少。②前置胎盘——妊娠晚期或临产、无痛性反复阴道出血、无子宫收缩(子宫软)。③先兆子宫破裂——分娩期、下腹剧痛难忍、子宫强直性收缩、病理缩复环。先兆子宫破裂常表现为子宫强直性收缩,产...
【考点速递】胎儿成熟度检查——羊水检查。检测羊水下述指标,能提示胎儿肺是否成熟的是:羊水卵磷脂/鞘磷脂比值。羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)>2.①检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值可了解胎儿肺是否成熟,若该值>2.0提示胎儿肺已成熟(C)。②检测羊水肌酐值可了解胎儿肾是否成熟。检测羊水淀粉酶值可了解胎儿唾液腺是否成熟。检测羊水胆红素...
【考点速递】正常分娩——产力。【考点自测】是临产后的主要产力,临产后的宫缩能使宫颈管缩短消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎儿娩出。是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力,在第三产程可迫使剥离的胎盘娩出。胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出;当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。①腹壁肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重...
【考点速递】正常分娩——胎儿大小。正常足月分娩时,胎头俯屈后通过产道的胎头径线为:足月儿9.3cm.足月儿11.3cm.足月儿9.5cm.在胎头的4条径线中,除最大横径双顶径(9.3cm)外,枕下前囟径(9.5cm)枕额径(11.3cm)枕颏径(13.3cm),可见,枕下前囟径是最小的。在通过产道时,胎头总是以最小的径线来适应产道,因此胎头以较大的枕额径衔接...
总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。是指从宫口完全扩张(10cm)至胎儿娩出的过程。是指胎儿娩出到胎盘胎膜娩出,即胎盘剥离和娩出的过程。总产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出,分3个产程。第二产程(胎儿娩出期)是指从宫口完全扩张(10cm)至胎儿娩出的过程。第三产程(胎盘娩出期)是指...
【考点速递】产程异常。于晨4时临产,10时宫口开大3cm,20时宫口开大7cm,应诊断为:从宫口扩张3cm至宫口开全10cm称活跃期。第二产程初产妇>2h(硬膜外麻醉无痛分娩>3h),经产妇>1h,称为第二产程延长。减速期是指宫口扩9~10cm.①第一产程潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm,初产妇正常约需8小时,超过16小时称为潜伏期延长...
E.子宫胎盘卒中。胎儿娩出10分钟内胎盘未免出,阴道大量流血,应考虑冶盘残留、胎盘部分剥离、胎盘粘连或植入等。②胎儿娩出数分钟后出现阴道流血,色暗红——胎盘因素导致出血(胎盘部分剥离、胎盘残留)③胎盘娩出后出现阴道多量流血——宫缩乏力、胎盘残留、胎膜残留。③胎盘娩出后阴道流血,多为子宫收缩乏力、胎盘残留;本例胎儿娩出后5...
【考点速递】晚期产后出血的病因及临床表现。【考点自测】子宫复旧不全,宫口松弛有时见残留组织。子宫复旧不全,宫口松弛。①产后出血——是指胎儿娩出后24小时以内失血量> 500ml,剖宫产> 1000ml。②晚期产后出血——是指分娩24小时后,在产褥期(产后6周)内发生的子宫大量出血。①产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。②...
【考点速递】子宫脱垂的临床分度。子宫脱垂患者,宫颈及部分宫体脱出阴道口,应属:Ⅰ度子宫脱垂。Ⅱ度子宫脱垂。Ⅲ度子宫脱垂。重型:宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见宫颈。轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。重型:宫颈及部分宫体脱出阴道口。宫颈及宫体全部脱出阴道口外。多伴Ⅲ度阴道前壁脱垂。宫颈及部分宫体脱出阴道口应属于Ⅱ度...
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