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内容包括详细询问病史、体格检查(包括测量不同体位血压)、心电图和酌情选择如下检查:(1)颈动脉窦按摩(CSM);直立倾斜试验的终点是出现低血压/心动过缓或迟发型体位性低血压,伴有晕厥或先兆晕厥。老年人最常见的晕厥原因是体位性低血压、反射性晕厥特别是颈动脉窦过敏和心律失常。在有晕厥症状的患者中,25% 是年龄相关的体位性低血压;...
2012年12月《中华内科杂志》发表的《重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗缺血性卒中中国专家共识(2012版)》和2014年发表的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》对规范我国AIS静脉溶栓临床实践起到了积极作用,但目前我国AIS患者静脉溶栓治疗率仍非常低,仅有2.4%,其中使用rt-PA溶栓治疗仅1.6%。尤其是相对于rt-PA已证实可降低AIS患者残疾...
2. 位置试验诱发出的眼震不符合相应半规管兴奋或抑制的表现、难以和中枢性位置性眼震相鉴别,或多个位置试验中出现位置性眼震、但无法确定责任半规管,或同时出现外周和中枢性位置性眼震,或位置试验中出现眩晕、但未观察到眼震。BPPV的基本检查为位置试验。4. 多半规管BPPV:采用相应的复位手法依次治疗各半规管BPPV,优先处理诱发眩晕和眼震...
梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病,为规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作,1996年中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会联合制定了我国第一个《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》标准,并于2006年修订为《梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)》。前庭康复训练:是一种物理治疗方法,适应证为稳定、无波动性前庭功能...
神经指南:2017年国际抗癫痫联盟癫痫发作和癫痫新分类简介。2017年,国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)推出了新的癫痫发作及癫痫分类,这是继经典的1981年ILAE癫痫发作分类体系,1989年ILAE癫痫综合征分类以及2001年Engel等提出的分类更改建议后的再次大幅度修改,融入了35年来癫痫领域的新进展及新认识,并结合...
神经科医生如何正确处理焦虑、抑郁与躯体化症状。症状较重应考虑药物治疗或药物联合心理治疗及物理治疗,必要时请精神科医师会诊或转诊;一旦焦虑症状缓解,为防止药物依赖,应在 4 周内逐步停用 BZD 药物,以抗焦虑、抑郁药物维持治疗。躯体化药物治疗。一般不推荐 2 种以上抗抑郁药联用,伴有严重失眠的焦虑、抑郁、躯体化患者治疗初期,或足...
教科书式的参数主要涉及以下几个:气道峰压、气道平台压、气道阻力、顺应性(弹性阻力)。平台压高低取决于肺顺应性的高低,顺应性 = 潮气量/(平台压-PEEP),单位是 ml/cmH2O。比如浅快呼吸指数(RSBI)= 呼吸频率/潮气量(潮气量单位 L)、呼吸功(WOB 单位焦耳 J)= 压力 X 容量、呼气时间常数 = 气道阻力 X 顺应性 = 呼出 67% 潮气量花费...
放射科医师可以诊断的脑静脉系统疾病包括AVM,硬脑膜、软脑膜、及颈动脉海绵窦瘘,先天性异常(如如发育性静脉畸形,海绵状血管畸形,Galen静脉畸形,颅骨骨膜血窦)通常情况下静脉血管可清晰辨认,但常易与各种干扰混淆,如重叠的动脉,骨骼,伪影等。病变:脑静脉血栓。静脉窦血栓形成: 静脉窦充盈缺损,或不伴有静脉窦扩大,上矢状窦空三角...
小巧可爱的腰大池引流腰大池穿刺持续引流(LCFD)是应用腰椎穿刺的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以达到引流脑脊液的目的,具有创伤小、可控制引流速度,避免反复腰椎穿刺痛苦等优点,腰大池持续引流不仅能引流脑脊液,降低颅内压,还能鞘内注药,监测颅内压,称得上小巧可爱型的微创技术。6.置管前测颅内压,若压力大于300mmH2O,不宜置管,...
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