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专家共识丨中国成人重症患者镇痛管理专家共识问题1：镇痛是否应作为重症患者管理的重要组成部分？3.当急性心肌梗死患者出现严重胸痛时，不推荐使用非甾体抗炎药进行镇痛（中等质量证据，强推荐）实施的注意事项鉴于阿片类药物以及非甾体抗炎药物治疗均有其副作用，甚至有增加急性心肌梗死患者死亡的风险，因此，建议不常规进行镇痛治疗。专家共... 阅2 转0 评0 公众公开 24-03-27 14:24 |
认识脓毒症（sepsis）—上篇。脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。1991年，美国胸科医师学会（ACCP）和危重病学会（SCCM）联席会上对脓毒症的本质作了阐述，并对脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克（感染性休克）... 阅14 转0 评0 公众公开 23-09-24 11:03 |
脓毒性休克的液体治疗和管理原则：是时候考虑四个D概念和液体治疗的四个阶段。在这一范式转变的综述中，我们讨论了不同的液体管理策略，包括早期充分的目标导向液体管理、晚期保守液体管理和晚期目标导向液体去除。液体反应性。这将为液体管理的四个基本问题提供答案:(1)何时开始静脉输液?(2)何时停止给药?(3)何时开始液体排出，最后(4)何时停... 阅4 转0 评0 公众公开 23-09-24 10:44 |
在乳酸产量增加的患者中，肝功能障碍，经常存在于脓毒症患者中，可能会降低清除乳酸的能力，从而有助于提高血乳酸浓度。然而，不仅肝衰竭能导致高乳酸症，肾脏也能代谢乳酸，但代谢程度要小得多，因此肾功能衰竭对血乳酸浓度没有重大影响。尽管细胞改变导致脓毒症相关的高乳酸症，但脓毒症患者如果组织灌注正常，很少会有乳酸浓度升高，除非已... 阅2 转0 评0 公众公开 23-08-20 00:35 |
肺栓塞的五步管理法-肺栓塞反应团队（PERT）概念。肺栓塞反应团队(简称PERTs)是个多学科团队，专门从事肺栓塞的快速评估，进行风险分层和治疗，并进行随访，目的是改善患者的治疗和护理。肺栓塞反应团队可能对中危或高危肺栓塞患者特别有用，肺栓塞反应团队治疗与改善预后有关，如在单一机构中能降低30天死亡率、较低的出血率和更短的抗凝治疗... 阅18 转0 评0 公众公开 23-08-20 00:32 |
容量反应性和液体复苏的6个指导原则容量反应性和液体复苏的6个指导原则重症行者翻译组 绣刀在ICU中提供的高级生命支持是要为那些存在可逆的器官功能障碍的患者提供暂时的生理支持，使这些患者的稳态机制恢复到以前的功能水平。在重症患者不同群体、创伤患者以及那些接受手术的患者的研究中已经反复和一致提示血液动力学不稳定患者中大约有50%存... 阅4 转0 评0 公众公开 23-08-20 00:31 |
重症病人胃肠功能障碍肠内营养专家共识（2021版）二、胃肠功能障碍的早期肠内营养策略。（二）胃肠功能障碍启动肠内营养的速度与喂养量推荐意见7：胃肠功能障碍病人应依据AGI分级，选择不同的肠内营养制剂和喂养速度；（六）麻痹性不全性肠梗阻病人肠内营养策略推荐意见17：麻痹性不全性肠梗阻病人在积极治疗原发病同时，依据临床症状、腹内压... 阅7 转0 评0 公众公开 23-08-20 00:29 |
Magder 等人研究心脏术后患者的容量治疗，扩容至 CVP 增加≥2mmHg，将CI增加≥0.3L/(min·m2)定义为容量治疗有效，结果表明 CVP在0~20mmHg之间存在对容量治疗无反应者，CVP<5mmHg 时，仍有 25%的患者对容量治疗无反应，但CVP>10mmHg，仅有2.5%容量治疗有反应，因此认为 CVP 存在上限来预测容量治疗无效。四、容量负荷试验容量负荷试... 阅1 转0 评0 公众公开 23-07-21 18:46 |
血栓弹力图在ICU的临床应用。 阅1 转自Arthrs 公众公开 22-12-27 16:12 |
