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证实MSAF与胎儿酸血症之间关系的是1994年发表的一篇文章,文章纳入42709年足月妊娠胎儿,其中发生MSAF有8136例,与清亮羊水相比,MSAF胎儿脐动脉PH≤7的发生率明显增高(7%[56/8136] vs 3%[95/34,573];据报道,在妊娠中期进行羊膜腔穿刺术时,可发现1.2%~8%的病例羊水呈绿色和棕色, 其中9%的病例与妊娠丢失相关,棕色羊水被认为是羊膜内出血的...
胎儿缺氧时UA血流参数发生改变,UA -PI、UA -RI及UA -S/D升高,而MCA由于脑保护,使得脑血管扩张,MCA -PI、MCA -RI及MCA -S/D下降。(2)MCA-PSV,MCA-PSV与胎儿贫血相关,Mari等[15]研究发现在较严重的贫血胎儿中,胎儿血红蛋白与MCA -PSV呈线性关系,当MCA-PSV>相同孕周胎儿正常标准1.5 MOM 时或相同孕周胎儿MCA -PSV的均数+2倍标准差可...
2 阴道分娩发生新生儿窒息的高危因素在阴道分娩过程中引起新生儿窒息的高危因素繁多,主要分为母体因素、胎儿因素、胎儿附属物因素以及产时因素4个方面。第二产程延长时增加胎头受压,增加胎儿窘迫及胎儿颅内出血发生风险,且随着时间的延长由于母体内乳酸等酸性代谢产物堆积,频繁宫缩影响胎盘血流,致使胎儿酸性代谢产物向母体转运减少而发生...
其中,pH值可反映胎儿缺氧的程度,窒息时BE的分布较pH值弥散,因此,pH值诊断窒息的血气指标优于BE,目前国内外通常将pH值纳入新生儿窒息的诊断标准中[2,4-5]。2010年我国新生儿脐动脉血气指标研究协作组对脐血气分析pH值不同界值进行多中心临床研究显示:新生儿脐动脉血pH值的统计学正常参考值范围为7.20±0.10(7.00~7.40)(x±1.96...
多普勒超声监测胎儿脐动脉血流是一项无创性的胎儿宫内监测手段,大量证据表明,在产科高危人群中,胎儿脐动脉监测可以有效改善胎儿结局,降低围产儿死亡率。影响胎儿脐动脉血流频谱波形测定的因素包括:胎儿孕周、胎儿心率、胎儿呼吸及技术原因等。胎儿脐动脉多普勒指数间接反映了胎儿血液流向胎盘的阻抗情况,其异常与胎儿胎盘血管的病理性异...
FHR 基线变异分为 4 型:I类(Category I):正常波形需符合以下所有标准(图3-1):基线率:110~160次/分,基线变异:中等变异,晚期或变异减速:无,早期减速:有或无,增速:有或无。基线变异:微小基线变异,基线变异缺失,但不伴有频发减速,显著基线变异。基线微小变异的常见原因包括胎儿沉睡、麻醉品、硫酸镁使用及胎儿酸中毒等。如果变异...
多图预警:多种特殊变异胎心监护大盘点。妊娠早期交感占优势,15 周之前 FHR 基线可高达 180bpm,在此之后,副交感占优势,胎心基线率下降,孕末期 110~160bpm。<110bpm,变异减少,晚减,变异减退;(2)FHR 过速伴变异减少、晚减、变异减速(即使轻度)之一时,应考虑重度宫内窘迫;FHR 变异:振幅:基线上线摆动的振幅高低,即从胎心率曲...
正确掌握产时电子胎心监护的临床应用主要包括胎心率基本波形的定义、胎心率波形的生理病理意义以及针对胎心率波形的临床处理原则3部分内容。基线变异产时胎儿监护是及时发现产程过程中胎儿是否存在缺氧情况的重要手段,其目的是保障胎儿产时安全,为产科医生和助产士提供及时处理的客观依据。4.1 区分母体与胎儿心率 某些情况下,胎心监...
2005年美国妇产科医师学会(ACOG)重申“胎儿窘迫”一词作为产前、产时诊断术语的不准确性及非特异性,建议改用“胎儿状况良好(reassuring fetal status)”和“胎儿状况不良(nonreassuring fetal status)”,并随后具体描述其不良表现[如胎心反复出现变异减速、晚期减速、胎儿心动过速或过缓、低生物物理评分(BPP)等],这样更有利于临...
目前产前胎儿监护的技术主要依赖于电子胎心监护图形的判读(已应用近40年)和实时超声多普勒脐动脉血液频谱来评估胎儿健康状态。在大多数情况下,正常的产前胎儿监护结果非常可靠的,反映在产前胎儿监测的低假阴性率,即在1周内正常产前监护结果的胎儿死胎的发生率很低,阴性预测值NST是99.8%,CST、BPP、改良的BPP是99.9%,脐血流(FGR)是100...
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