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临床存在意识障碍且影像学证实急性脑室积水的患者,应及时行脑室外引流治疗(I类推荐,A级证据),亦可积极实施腰椎穿刺放脑脊液或持续腰大池引流治疗(I类推荐,A级证据) ② 脑血管痉挛与迟发性脑梗死推荐入院后早期口服或静脉应用尼莫地平(I类推荐,A级证据)。三诊断及病因筛查▎预后及复发针对SAH不良预后的危险因素如SAH并发症、高血糖...
根据SAH诊断标准选择可能患有SAH的突发性头痛患者,CT在1153名神经系统完整的突发性头痛患者的前瞻性队列中检测SAH具有100%的敏感性和14%的特异性。3T磁共振成像对动脉瘤壁信号增强是动脉瘤破裂的一个独立指标,对鉴别SAH和多发性动脉瘤患者的破裂动脉瘤尤其有用。缺血性脑卒中患者通常在发作后24小时内相对稳定,而SAH患者在数周内存在并发...
唐都神外方伟:眶上外侧开颅在动脉瘤夹闭中的应用——文献学习并致敬Juha教授作者简介。方伟,医学博士,空军军医大学唐都医院神经外科主治医师、讲师。2019年RCRC动脉瘤夹闭病例大赛全国冠军。目前主要专业方向为复杂脑血管病的外科诊治工作。主要从事颅内动脉瘤,脑动静脉畸形(尤其是复合手术),烟雾病及血管狭窄等血管疾病的临床诊治。
早在1948年,Sugar与Tinsley教授就针对胼周动脉瘤做出了以下描述:在女性动脉瘤患者中,此类动脉瘤占据了所有类型动脉瘤的5%,也有研究显示,这类动脉瘤的的发生率占据了所有类型动脉瘤的2-9%。图8. 胼缘动脉可以作为大脑半球的解剖标志,以此找到胼胝体以及胼周动脉,典型的胼周动脉瘤位于胼缘动脉以及胼周动脉的结合部,因此在早期解剖的时候...
由于MCA动脉瘤的部位特殊、朝向外侧和瘤顶常与脑叶紧邻,约有50%的MCA动脉瘤破裂后表现为脑内血肿,其中80%是颞叶血肿。此外,13%的MCA动脉瘤患者合并对侧同一部位动脉瘤(镜像动脉瘤)。与前交通动脉瘤相较,MCA动脉瘤在行翼点开颅时外侧裂分离的范围大,尤其是朝向后方的M1段动脉瘤。若动脉瘤朝向后方可在动脉瘤前极暴露M1,若动脉瘤朝向前方...
颅内动脉瘤手绘专栏丨第五期:前交通动脉瘤技术下篇通知:本公众平台即将更名为 神外世界。尽管前交通动脉动脉瘤被认为是相对简单的前循环动脉瘤,但这些动脉瘤的处理可能具有意想不到的困难。前交通动脉动脉瘤是发生脑内出血最常见的动脉瘤。尽管少部分动脉瘤可能累及前交通动脉的周圈管壁,但这些动脉瘤与后交通动脉动脉瘤、小脑后下动脉动脉...
Aaron教授教学视频听译丨动脉瘤手术技巧第1期。中国人民解放军第三〇九医院神经外科。汤可,医学博士,毕业于北京大学医学部,中国人民解放军第三〇九医院神经外科副主任医师,北京医学会神经外科分会青年委员,《中华临床医师杂志》和《中华脑科疾病和临床康复杂志》审稿专家,主攻计算机辅助手术、多模态影像融合、神经三维解剖、立体定向放...
巨大MCA动脉瘤手术策略与技巧 | The Neurosurgical Atlas全文翻译。大脑中动脉(MCA)分叉处动脉瘤约占所有颅内巨大动脉瘤的35%。由于MCA动脉瘤的部位特殊、朝向外侧和瘤顶常与脑叶紧邻,约有50%的MCA动脉瘤破裂后表现为脑内血肿,其中80%是颞叶血肿。关于MCA动脉瘤的开颅和硬膜下暴露,请参考《大脑中动脉动脉瘤》章节。大部分巨大动脉瘤可扩...
合并血肿的大脑中动脉动脉瘤手术策略与技巧 | The Neurosurgical Atlas全文翻译...由于MCA动脉瘤的部位特殊、朝向外侧和瘤顶常与脑叶紧邻,约有50%的MCA动脉瘤破裂后表现为脑内血肿,其中80%是颞叶血肿。MCA二分叉处动脉瘤是导致动脉瘤性脑内血肿最常见原因,需急诊手术。对于颞叶血肿笔者仅清除血肿的下部,残存一薄层侧裂下部的血肿。在经皮...
神经外科手术入路丨经翼点入路处理颈内动脉瘤。■脑膜中动脉。蝶骨嵴内侧面临近关键孔下方,开颅器不能穿过这个区域,需要用金刚石钻头打磨使蝶骨嵴变薄(见图1)。对于近端颈内动脉瘤可能不需要广泛的分离,另一方面,对于颈内动脉的终末部位动脉瘤则有必要完全开放外侧裂。图2 去除翼点残余的蝶骨嵴,穿过大脑外侧裂的弧形打开硬脑膜。图3 打...
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