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图解|腓骨头上方入路:解剖基础与病例。2016年,上海杨浦医院张世民教授在Injury刊文,其发现在腓骨头上方存在潜在间隙,可将窄横臂钢板后置,实现螺钉固定后外侧骨块的目的。他们发现,腓骨头与胫骨平台间,存在1.2的高度差,同时外侧副韧带与外侧胫骨平台间的间隙,在屈膝60°位时最为松弛,足够容纳钢板横臂。他们通过生物力学分析发现...
介绍5种胫骨后外侧平台的新型内固定钢板。1. 后外侧解剖钢板既往固定后外侧平台,通常采用T型板,无后外侧专用钢板,来自上海浦东医院和北大人民医院的学者设计了一种后外侧平台的解剖钢板:2. 前外侧入路的螺旋形钢板河北三院的学者,通过传统前外侧入路,切口损伤神经血管风险低,螺旋形钢板远端贴服于胫骨前外侧,近端绕腓骨头下方至后外侧...
孙月华:胫骨内侧平台骨折的手术入路选择。病例2:胫骨平台后内、后外侧骨折——采用后内侧倒“L”入路,后内、后外双钢板固定。病例:后内侧骨折——采用了罗从风后入路,虽然取得了不错的复位和固定效果,但讲者认为该入路软组织损伤太大。胫骨内侧平台骨折的手术入路包括内侧入路、倒“L”型入路、罗从风后入路、后内侧直切口入路和微创入路...
膝关节后内侧倒“L''形单切口治疗胫骨平台双后髁骨折。我们的体会是:对于侧位X线片及CT片上骨折片小于胫骨平台前后径1/4或骨折线粉碎、关节而塌陷严重的后侧胫骨平台劈裂骨折,前侧入路、间接复位很困难,而且由于骨折片较小,如缺乏后侧钢板支撑,单纯依靠螺钉提供的同定稳定性有限,受力后很容易导致再次移位。从临床经验看,该入路...
图解|胫骨平台后外侧暴露:股骨外侧髁截骨入路如前几次推文所述,胫骨后外侧平台的显露一直是让骨科医生棘手的问题,膝关节后外侧部韧带、神经血管众多,之前介绍的Carlson入路、Forsch入路、改良Forsch、腓骨头上方入路等,均是对更好地暴露、固定后外侧骨折,同时减少附属结构损伤进行的探索。外侧髁截骨的原则是骨块包括外侧副韧带、腘腓韧...
胫骨后外侧平台骨折的2种类型及固定模式胫骨后外侧平台骨折的处理是临床较为棘手的问题,该处由于软组织及腓骨头的阻挡,显露困难。后外侧平台主要包括劈裂型及塌陷型两种模式:模式1:劈裂型。该类损伤需复位塌陷的关节面,内固定以维持关节面下方稳定性为主,可采用横行钢板环关节面边缘放置,以拖住关节面(手掌原则)。
胫骨后外侧平台骨折(2):Frosch入路单纯后外侧Carlson入路可有效复位固定后外侧平台,但该入路对关节面的显露较差,无法评估关节面恢复情况,对于累及较大范围的后外侧平台,需要联合前外侧入路,以增加手术视野。为此,Frosch改良了上述双切口的手术方式,于2010年提出了经“单一皮肤切口两处开窗”的技术,即Frosch入路。Frosch入路的技术...
胫骨平台骨折合并同侧胫骨干骨折的两种内固定方式胫骨平台骨折合并同侧胫骨干骨折通常见于高能量损伤,54%为开放性骨折。既往有研究发现,8.4%的胫骨平台骨折中发现合并胫骨干骨折,3.2%的胫骨干骨折患者发现合并胫骨平台骨折。此外,在固定方式的选择上,尽管研究表面目前尚无差异,但仍有几点需要考虑:1. 如胫骨平台粉碎,单纯螺钉固定存在...
早读 | 胫骨平台骨折伴随前交叉止点骨折新分型和诊治策略,80张高清图一次讲清!胫骨平台骨折常合并前交叉韧带撕裂或者撕脱骨折,既往的骨折分型对其重视不够。今日详解四柱九区分型下前交叉韧带的5种损伤分类和治疗策略,读完会对于胫骨平台骨折的理解更深一层!来源:本文为原创内容,作者姚翔+袁即山(授权好医术平台发布),仅用于学习交流...
一文综述 | 胫骨平台骨折的深度理解。B胫骨近端- TR上后视图:胫骨平台边缘;TI:胫骨髁间隆起;TT:胫骨结节;FH:腓骨头;L:胫骨外侧平台;M:内侧胫骨平台。图4 A:胫骨平台的双髁骨折(Schatzker VI);B: CT图像胫骨平台四象限的折中程度(Type VI AL PL AM PM)。A:骨折的解剖位置在关节面后外侧象限;B:胫骨平台的上后视图,显示边缘完好无损;C: III型P型...
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