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我们通常用的透析液中钠离子浓度与正常人血钠水平相似,如果使用钠浓度较低的透析液透析,患者血中的钠就会大量流失到透析液中去,使血钠水平下降。钠离子是维持人体血容量的重要成分,血钠水平降低将导致血管内的水流向血管外,血容量减少,肌肉组织血液灌注减少,结果引发肌肉强直。透析效率过高,血中毒素被快速清除,血渗透压下降,水分将...
ANCA 相关血管炎患者磺胺类药物过敏,如何预防耶氏肺孢子菌肺炎?磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(TMP-SMX),即甲氧苄啶和磺胺甲恶唑的复方制剂,是目前临床用于预防和治疗耶氏肺孢子菌感染的首选药物。克林霉素价廉易获得,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性厌氧菌有抗菌作用,两者合用可抑制肺孢子菌,但作用机制尚不明确。在 TMP-SMX 被广泛用于一线治疗之...
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你听过继发性草酸盐贮积症吗?继发性草酸盐贮积症通常源于4种可能的机制导致的草酸盐浓度升高:1.草酸摄入量增加或代谢为草酸的物质增加;慢性肾脏病(CKD)是第三个机制,这损害了循环中草酸盐的排泄,增加了草酸盐肾病的风险。最后,硫胺素或吡哆醇的维生素缺乏促进了草酸盐形成,导致继发性草酸盐贮积症。对于继发性草酸盐贮积症有多种治疗...
草酸盐肾病的一个隐藏原因:一例报告。相反,继发性高草酸尿症可能由于草酸盐吸收增加、营养缺乏、草酸盐排泄减少或膳食草酸盐消耗增加而发生。继发性高草酸尿症的管理包括:(1) 维持低草酸和高钙饮食,这有助于预防高草酸尿症,(2) 增加液体摄入量 (>3 L/1.73 m2),(3) 补充钙或其他草酸盐结合剂 和胆汁酸螯合剂,降低草酸盐在肠道中的渗透...
感染通常会引起炎症反应,医生在怀疑有感染性炎症反应存在时,通常会关注患者的感染及炎症反应指标。SAA 与其他炎症标志物(如 CRP)联合运用可对病毒和细菌感染进行早期鉴别:例如当 SAA 与 CRP 同时升高,提示细菌性炎症可能性较大;HBP 是细菌感染最早升高的标志物之一,出现局部的或轻微的细菌感染后 1 h 内即可在血浆中检测到,是与 CRP、...
KDIGO/ADA共识:慢性肾脏病合并糖尿病的用药方针。KDIGO/ADA共识:慢性肾脏病合并糖尿病的用药方针?KDIGO/ADA共识:慢性肾脏病合并糖尿病的用药方针2022-11-17来源:医学界肾病频道 肾内指南解读17 条内容 · 8681人看过。2022年,美国糖尿病协会(ADA)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布的临床实践指南均提供了基于证据的慢性肾病糖...
达格列净、恩格列净、卡格列净......SGLT2 抑制剂怎么选?一篇 meta 分析纳入 5 项试验[8],在糖尿病合并 CVD 的患者中比较了 SGLT2 抑制剂 (卡格列净、达格列净、恩格列净、艾托格列净、索格列净) 和安慰剂,结果显示,SGLT2 抑制剂降低了全因死亡率 (96/1000 vs 113/1000;对于基线时肾病较严重的患者,SGLT2 抑制剂改善血糖的效果不明显,治...
主要复合终点:恩格列净组有 432 例(13.1%)发生肾脏疾病进展或心血管死亡,安慰剂组有 558 例(16.9%)发生肾脏疾病进展或心血管死亡。EMPA-KIDNEY 研究结果表明,与安慰剂组相比,恩格列净组发生肾脏疾病进展、ESKD 或心血管死亡的风险分别显著降低 29% 和 27%;EMPA-KIDNEY 研究结果的公布,证实了恩格列净在广泛 CKD 人群中的临床获益,是...
早期评估急性心衰患者是否存在容量超负荷情况,及时判断利尿剂的选择和使用时机,尽可能降低利尿剂使用存在的潜在风险是治疗急性心衰患者的重要思路。图. 急性心力衰竭患者利尿剂使用流程图。相比袢利尿剂,噻嗪类利尿剂的最大利尿作用是有限的,单药治疗的最大利尿反应为袢利尿剂的 30%~40%。基于 DOSE-AHF 试验,大剂量袢利尿剂的使用相对安...
高磷血症在继发性甲旁亢中具有非常重要的作用,透析患者应积极防治高磷血症。这两类药物都可能出现一些副作用,比如维生素D类似物会引起高磷血症和高钙血症,拟钙剂会引起低钙血症。常用的指标就这几个:甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶、血磷、血钙。对于出现异位钙化的继发性甲旁亢患者,也应该更积极地降低甲状旁腺激素的水平。① 甲状旁腺...
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