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据其病史,症侯,舌象及脉象分析,其病乃由脾胃虚寒,阳气不足,痰饮内停,以致胃气不降,痰浊上犯,清阳不升而成。还有善于降胃止呕的小半夏汤(半夏、生姜),及小半夏加茯苓汤。临床中常用的补脾益气之方如四君、六君、补中益气、归脾等无一不用白术,即使《伤寒论》、《金匮要略》中诸健脾温中化痰利水诸方也皆以之为中流砥柱,如理中汤、苓...
再从患者所服过的药物看,曾用过香砂养胃丸,人参健脾丸等而不效,说明其病并非脾胃阳气不足。其方如补中益气汤,升阳益胃汤,调中益气汤等,无不以参术芪草等为主,重在升补脾胃阳气,而对胃阴虚者则略而未详。脾胃之气虚或气滞,则出现食少纳呆。湿困脾胃,也较多见,或由外湿、或因内湿,皆可困阻脾胃气机而致食少纳呆,其症多见脘腹痞闷,...
【学生乙】这两个患者,都是不寐证,可是一用清肝泻热法,一用补益气血法而皆获愈,我们应从中学习些什么呢? 【老师】这两个患者,虽然都是不寐证,但由于证情不同,所以治法各异。【学生丙】请老师讲一下,前一患者的方中加黄连,后一患者方中加山药、干姜,原因何在? 【老师】前一患者之不寐证,为肝胆之火(相火)炽盛导致心火(君火)...
【进修医师甲】老师用方一派温阳止泻,而清利湿热和疏肝药用得很少,药证相符如何理解呢? 【老师】此患者以脾肾阳虚为基本病机,其湿邪是因为脾虚失于运化和肾阳亏虚,蒸化开合失司而产生的,故阳虚是本,湿热是标,且从症状表现看,阳虚表现突出,湿热是次要的,故以温补脾肾为主,清利湿热药仅用了黄连、干荷叶、炒薏苡仁3味。慢性久泻绝...
出院时尿蛋白+++~++++,24小时尿蛋白总量5~7g%,血浆白蛋白4。复查尿蛋白++,24小时尿蛋白总量3g,老师看过病人,嘱仍用原方,并加服健脾益气剂:黄芪30g,炒薏仁30g,菟丝子12g,芡实15g,炮姜炭5g,红枣5枚。1个月后全身紫癜、口腔血疱、溃疡及四肢浮肿基本消除,但双下肢仍偶有紫癜复发,口唇青紫基本消除,大便成形日1—2次,尿量为1200...
从上可见,该例辨证施治的思维层次是:辨证:从症状着手,获得病名诊断,再确立病机,关键着眼于病机,即“证”的确立;【进修医师乙】使用温阳益阴,补气生血法治疗一段时间后,血象上升较快,出院时体重增加5kg,最后老师处以左归饮合桑螵蛸散化裁,是否考虑肾虚夜尿多之故?为什么还要用人参、黄芪呢? 【老师】肾虚往往是在脾虚的基础上...
痹证辨治举要 湖北宜昌医专中医临床教研室  王武兴 痹证指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,致使经脉闭阻,气血运行不畅,而出现以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。乌头配细辛有很强的止痛作用,个人师传经验,治疗阴寒痛结,关节冷痛的顽痹患者,常用三生活血酒:生二乌3?枚...
【医师乙】久热不退,临床有哪些证型?其与气虚发热如何辨别? 【老师】从临床看,久热不退,特别是高热不退,证型很多,但主要有以下四证:一是湿热发热,二是血瘀发热,三是阴虚发热,四是气虚发热。【医师甲】气虚发热的机理是什么? 【老师】气虚发热之气虚,主要是指脾胃气虚。总之,气虚发热之机理为脾胃气虚,升降失常,气机阻滞,...
那么脾胃气虚或虚寒,明明是虚证,为何又出现胀满呢? 【老师】胀满是个症状,是由各种原因导致肠胃气滞而产生的。气机畅顺,腹内毫无滞碍,则何胀之?若脾胃气虚或虚寒,则阳气不能温运畅行,中焦气机痞塞,清者不升,浊者不降,混处于中而生胀满。【学生】前人有“中满者忌用甘草”之说,此方为何仍用炙甘草? 【老师】所谓“中满者忌用...
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