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包括房室结折返性心动过速(AVNRT)、房室折返性心动过速(AVRT)和房性心动过速。众所周知,心动过速可以根据起源点高低分为室上性心动过速和室性心动过速,也可以根据 QRS 波的宽窄分为窄 QRS 波心动过速和宽 QRS 波心动过速。室上性心动过速常为窄 QRS 波心动过速,室性心动过速常为宽 QRS 波心动过速,但也存在不按套路出牌者,我们称之为...
急诊故事 3 则:轻松读懂「胺碘酮」用法要点。立刻让护士停了胺碘酮的泵。但是,在急性心肌缺血或心功能不全时,其他抗心律失常药属于禁忌,而胺碘酮不增加重症心血管病患者的死亡率,也不会促使心功能恶化,成为重症心血管病患者发生房颤时的首选药物,胺碘酮也是房颤转复后维持窦律的最常用的药物。胺碘酮是治疗室上性或室性心律失常的药物基...
在固定心室导线时,心房导线应该置于下腔静脉,如放于右房,可能在操纵心室导线时,心房导线与心室导线缠绕或者不慎回撤至静脉系统。当心室导线已固定继之固定心房导线时,应该用左手按压心室导线经皮入口处,右手操纵心房导线,以免由于心房导线的牵拉而移动心室导线。右心房电极导线到位。①电极导线缠绕三尖瓣:电极导线的翼状头或翅状头缠...
郭继鸿教授:室性心律失常专家共识解读--室性早搏再评价室性心律失常专家共识解读室性早搏再评价。动态心电图能计算室早负荷,利于多源性、多形性室早的检出,有时还能捕捉到室早诱发多形性室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)的心电图,为日后射频消融做准备,其还有助于判定患者的症状是否与室早有关。对CPVT患者,当运动负荷增加时诱发...
刘启明教授:急性心律失常治疗原则与常见误区(PPT)急性心律失常治疗原则与常见误区。刘启明。中南大学湘雅二医院。如有任何意见与建议,请联系微信:zhuxiaoxiaoecg.
致病相关离子流分别是缓慢激活的延迟整流钾电流(IKs, LQT 1)和快速激活的延迟整流钾电流(IKr, LQT 2)功能的降低,及晚钠电流增大(late INa, LQT 3)引起的,详见表1。因为LQT1、LQT2和LQT3在临床中占有较高的比例,这三型的诱发因素,心电图特点,危险因素分层以及治疗的研究较为系统。2.药物治疗:LQT1、LQT2及大多数基因型阴性LQTS患...
一图帮你理清抗心律失常药物。由于心律失常的发生机理比较复杂,各种抗心律失常药物的作用及副作用也多不相同,因此在选择药物时必需作全面考虑,并应讲究用药的剂量及方法,才能取得预期的效果。Ⅰ类—钠通道阻滞可阻滞快钠通道,降低0相上升速率,减慢心肌传导,有效地终止钠通道依赖的返折。对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感,...
ST 段抬高 ≠ 急性心肌梗死。临床上,我们经常会碰到心电图提示 ST 段抬高的情况,但是,并非所有 ST 段抬高都意味着急性心肌梗死。急性心包炎心电图 ST 段弥漫性抬高(较少见于急性心肌梗死),aVR'' 导联 ST 段压低,ST 段抬高很少超过 5 mm,另外,可见 PR 段压低(也可见于早期复极化和心房梗死,图 3)。心电图 ST 段抬高与心肌梗...
(2)QRS波群形态宽大畸形,时限 ≥ 0.12 s,ST-T方向与 QRS 波群主波方向相反;(6)心室夺获与室性融合波:室速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,表现为在P波之后,突然发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与室性搏动之间。按室速发作时QRS波群的形态,可将室速分为单形性室速和多形性室速。
此外,指南给出了心电图RP’间期鉴别室上速的新标准,即在典型的房室结双径路引起的室上速的心电图中,RP间期(QRS波起始到P波起始)从原标准<70 ms变为<90 ms,RP<90 ms时为AVNRT,>90 ms时可能为AVRT、不典型AVNRT或房速。AVNRT是典型的快径路前传,慢径路逆传,下传心室和逆传心房同时发生,心电图表现为逆传P波与QRS波重叠,体表心电图...
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