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椎管内病变:由于椎管内窦椎神经或神经根受激惹,出现的多为或仅为腰椎单节段疼痛,并且往往累及下肢远端的神经感觉分布区域,疼痛伴随麻木的机率极高。第三步:如何快速定位病变椎间隙腰椎间盘突出症是因为椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,腰椎间盘突出症中以L4~L5、L5~S1间隙发病...
(1)运动觉 让患者闭目,检查者动一动患者手指和足趾,让患者能否说出其运动的上下方向,检查者轻夹住指(趾)两侧,若感觉不到可加大动作幅度,或改试较大的关节,测试患者感觉与否。④关节囊、关节间隙、关节面结构。诊断性神经阻滞可用于任何部位的疼痛,即其应用范围较差异性蛛网膜下腔/硬膜外阻滞更广,特别是可以选择性只阻滞交感神经...
椎间盘突出从椎间盘和神经的关系上分,可以有肩上型和腋下型。若突出椎间盘在神经外侧(肩上型),患者脊柱向健侧弯时无疼痛,若向病侧弯则疼痛放射到小腿。若突出椎间盘在神经根内侧(腋下型),患者向健侧侧弯则有放射性痛,若向病侧侧弯则无疼痛。同时肩上型手术时对神经根的牵拉较少,腋下型损伤神经根和硬膜的手术风险大一些。
早读 | 基于MRI椎间盘突出程度的评估方式。后来,小森博达改进之前的分型方法,仍根据MRI上突出物移位程度分为3型(图2) :Ⅰ型突出为椎间盘组织后方黑线完整、Ⅱ型突出为突出物突破椎间盘组织后方黑线、Ⅲ型突出为突出物超过了椎间盘的高度,同时根据突出程度将Ⅲ型以突出物高度占相邻椎体高度的比例,由低到高分为3级。Ⅱ层面,椎间盘上层面即...
(1)运动觉 让患者闭目,检查者动一动患者手指和足趾,让患者能否说出其运动的上下方向,检查者轻夹住指(趾)两侧,若感觉不到可加大动作幅度,或改试较大的关节,测试患者感觉与否。④关节囊、关节间隙、关节面结构。诊断性神经阻滞可用于任何部位的疼痛,即其应用范围较差异性蛛网膜下腔/硬膜外阻滞更广,特别是可以选择性只阻滞交感神经...
诊断学疼痛(全面)
(1)运动觉 让患者闭目,检查者动一动患者手指和足趾,让患者能否说出其运动的上下方向,检查者轻夹住指(趾)两侧,若感觉不到可加大动作幅度,或改试较大的关节,测试患者感觉与否。④关节囊、关节间隙、关节面结构。诊断性神经阻滞可用于任何部位的疼痛,即其应用范围较差异性蛛网膜下腔/硬膜外阻滞更广,特别是可以选择性只阻滞交感神经...
1、密切联系临床,独立思考:阅片时,应结合患者症状、体征,进行独立思考和关联,影像学病变是否可以解释患者临床症状,如不能解释,是否存在其他原因。该例 FS 患者首发症状为足底。医生在诊断时最先感知的是疾病症状( 现象) ,但是应透过现象看本质,依据临床症状进一步研究、分析、判断疾病病因。该患者在早期医疗过程中,医生关注点多集中...
常见颈肩腰腿痛的诊断完美版。2、腰三横突综合症、腰椎间盘突出症、轻度腰椎管狭窄症(椎间孔内外口分松解)、棘上韧带棘间韧带炎,老年人下腰痛(脊神经后内侧支去神经治疗);3、膝关节半月板损伤,内外侧副韧带损伤,膑下脂肪垫增生、肥大,腓浅神经崁压的松节等。4、腰交感神经节等离子热凝治疗股骨头缺血性坏死,老寒腿,糖尿病足等。
骨科精读 | 腰腿痛诊断的正确思路,临床必备!腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,大多可伴有一侧或两侧下肢的放射痛或牵涉痛,所以临床上习惯称之为腰腿痛。腰腿痛不是一个独立的疾病,而是各种疾病可能出现的同一种症状,与脊柱相关疾病、椎旁软组织疾病以及腹腔、盆腔某些脏器的疾病相关联。不同病因引起腰腿痛的症状又及其相似,...
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