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图8 Corner为下位椎体椎板上缘与上关节突拐角位置,该区域下方即同侧的走行根,是重点减压位置由于黄韧带直接包绕并止于下位椎体椎板上缘,可采用刮齿或特殊的UBE黄韧带剥离器将黄韧带从椎板上缘剥离,这样可腾出空间置放反向椎板咬骨钳。● 下位椎体棘突的基底部也需要去除一部分,只有这样器械才可以很容易地到达对侧下位椎体的椎弓根内壁,...
UBE手术步骤GIF演示。UBE(unlateral biportal endoscopic technique,单侧双通道内镜技术)是一项新兴脊柱微创手术技术。图:UBE手术示意图UBE的核心为建立观察和操作两个互不干扰的通道使得手术视野清晰、更加灵活、显露范围大、操作效率高。单侧双通道脊柱内镜技术(UBE)快速发展,有句话说“UBE为狭窄而生”,能够较好地完成神经减压和椎间...
[7] J.H. Eum, D.H. Heo, S.K. Son, C.K. Park, Percutaneous biportal endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis: A technical note and preliminary clinical results, J. Neurosurg.[9] J.L. Pao, S.M. Lin, W.C. Chen, C.H. Chang, Unilateral biportal endoscopic decompression for degenerative lumbar canal stenosi...
UBE切口体表定位(间盘突出及狭窄)UBE技术的体表定位非常关键。不同的术者会有自己不同的定位方法,本期医学手绘介绍一下传统腰椎间盘突出及椎管狭窄UBE手术的体表定位方法。红蓝两线的交接点上下1.5cm分别为观察切口(view portal)与操作切口(work portal)的体表点。侧位上以目标椎间盘的上部为标记线(黄色),上下1.5cm为皮肤切口标记点...
UBE通道建立动画。UBE的通道建立是基本技术,本动画采用法国老牌动画软件TVPaint Animation制作而成。初次尝试,仅仅说明一个意思。不得不说TVPaint Animation确实是一个高效的二维动画制作软件。它具备强大的绘画功能,可逐帧绘制,目测其绘图功能能达到PS的80%。
准确确定UBE腰椎减压关节突关节切除范围的方法。UBE腰椎管减压时同侧关节突关节到底需要切除多少?这一直是困扰大家的问题。第二次定位虽然并位于椎弓根内缘线上,但是我们觉得本病历参考内缘线的话可能会把下关节突的2/3磨掉,所以我们选择第二个接近椎弓根内缘线的定位孔作为镜下下关节突内缘切除的外界。使用磨钻按照范围将下关节突内缘磨薄...
UBE切口体表定位(极外侧间盘突出)对于极外侧椎间盘突出,目标点位于峡部,一般椎弓根投影“鹰眼”的下方中外1/3的部位。以此画一水平线。椎弓根投影外缘旁开1cm画一纵线。两线的交点远近端各1cm为操作口及观察口。侧位上则以椎间孔上部为中心。
UBE同侧侧隐窝减压范围的问题。UBE处理椎管狭窄病例时,对于侧隐窝狭窄的患者,同侧减压范围与椎弓根内缘平齐即可。从标本上看,椎弓根其实就位于终板的下方,这是术中判断椎弓根位置的解剖标志。与椎间盘的下缘平齐即是椎弓根的上缘。去除部分椎板上缘骨质尤其是与上关节突结合的部位利于黄韧带的切除及椎弓根内壁的显露。
UBE同侧侧隐窝减压范围的问题。UBE处理椎管狭窄病例时,对于侧隐窝狭窄的患者,同侧减压范围与椎弓根内缘平齐即可。从标本上看,椎弓根其实就位于终板的下方,这是术中判断椎弓根位置的解剖标志。与椎间盘的下缘平齐即是椎弓根的上缘。去除部分椎板上缘骨质尤其是与上关节突结合的部位利于黄韧带的切除及椎弓根内壁的显露。
图解UBE基本技术之UBE腰椎间盘切除术。手术需要建立两个通道一个是内镜通道(view portal),一个是操作通道(work portal)。以一例L5/S1间盘突出病例,简单介绍一下UBE髓核摘除技术的流程。红蓝两线的交接点上下1.5cm分别为观察切口(view portal)与操作切口(work portal)的体表点。可在操作通道放置UBE半套管、UBE拉钩及采用筋膜切开导管...
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