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忻振凯教授:如何控制联合前倾角预防THA术后脱位。脱位是THA术后翻修最常见的原因之一,良好的联合前倾角可以减少发生脱位的风险。在CAOS2017中国关节外科学术大会中,忻振凯教授介绍了THA术后脱位的原因、联合前倾角的定义,重点对术中联合前倾角的控制方法进行了详细讲解。最后忻教授指出并非所有THA都需要应用联合前倾角技术,但对于股骨解...
重温髋关节大师GANZ的四大名著。该文中提出:旋股内侧动脉深支供应股骨头血供的80%,小凹动脉只供应股骨头圆韧带附着的附近极少量区域,旋股外侧动脉不参与供应股骨头血供,不存在股骨近端滋养动脉供应股骨头,也不存在旋股外侧动脉和旋股内侧动脉之间的吻合交通支。充分了解旋股内侧动脉在髋关节囊外的解剖及其周围结构,将避免在实施髋关节重...
骨科基础:THA术后股骨侧翻修的手术技巧。(2)中间:中间节段型骨缺损是指股骨中间皮质有骨缺损而其上下皮质均完整,如股骨皮质开窗和穿孔。最常见的例子是股骨界膜下皮质缺损伴有因股骨柄尖端向外侧移位导致外侧股骨皮质穿孔。(2)固定牢靠的骨水泥鞘,小粗隆之上的部分,用骨刀纵行劈裂后取出,小粗隆之下骨水泥栓之上的骨干部分,用骨水泥...
髋关节置换术必须关注的11个技术问题!型号过大,容易造成股骨劈裂。置换术后股骨断裂。股骨柄击穿。股骨柄断裂。4、骨水泥固定股骨的评价标准。5、术后异位骨化。2级:股骨近端、髋臼周围出现骨化块,骨块相对间距小于1cm.3级:股骨近端、髋臼周围出现骨化块,骨块相对间距至少在1cm以上。术后髋关节活动性疼痛。8、人工关节术后感染的诊断。...
过度运动后出现膝关节内侧疼痛的急性发作,在膝关节内侧、关节线前方可触及有压痛、能活动的结节或条索状组织,一般无关节积液,X线摄片阴性,CT或MRI可显示滑膜皱襞。发生于膝关节突然旋转损伤,如跑步者突然改变方向,也可发生于慢性退变过程中,尤其是有膝关节不稳定时,反复膝关节疼痛,交锁时加重,下蹲或膝关节旋转时可引发交锁,轻度积...
图 5 (A)髋臼顶部加强环(roof ring)(B)笼架(cage)搭配骨水泥聚乙烯内衬。近年来出现了一种新的 cages 与 Jumbo 杯的组合(cup-cage 技术),Jumbo 杯充当垫块的角色,适用于骨盆不连续、骨质量较差的病例,但该技术尚缺乏长期的随访数据(图 6、7)。用尖骨刀在坐骨上凿出一个凹槽(C)cage 通过凹槽嵌进坐骨,并用螺钉固定在髂骨上(...
手把手教程:?髋关节置换术后 X 线片的评价。THA 术后 X 片的是术后评价临床效果的一项重要参考。本期我们推出丁香园论坛 @zhanghaisen 版主制作的PPT,手把手教大家评价髋关节置换术后X片。今日提问:
从解剖到临床:股骨颈骨折治疗的 8 点注意事项?随着技术进步和股骨颈骨折治疗认识提高,股骨头缺血性坏死和骨折不愈合仍是目前临床治疗年轻股骨颈骨折的难点。成人髋关节囊包绕整个股骨头和大部分的股骨颈,仅股骨颈后外侧部分无关节囊包绕。尽管旋股内侧动脉分支的中末端形成了韧带上动脉供应股骨头,但是其可能不是供应股骨头血供的主要动脉...
全髋置换股骨假体髓腔内中置技术。全髋关节置换手术中,假体安装位置是否良好对术后全髋关节的使用寿命有非常重要的影响。很多髋关节股骨柄放置进入髓腔内后会出现假体位置不良,或多或少对假体的使用寿命都有一定的负面影响,本文介绍一个如何在术中确保扩髓后假体髓腔位置居中的方法,是由John S. Shields等人在American Journal of Orthoped...
图文详解:髋关节后外侧入路。这个切口和K-L切口相似,只是有限显露髋关节,不显露坐骨神经。后侧关节囊切开后,髋关节在内旋时脱位。锐性分离阔筋膜和臀大肌间隙,方向与切口方向一致。牵开外旋肌,显露关节囊,用宽拉钩保护髋臼,除非准备关节置换。手术完成,修复关节囊,外旋肌可以通过股骨干钻孔来缝合,股方肌如果分离,需要单独修复,精...
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