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述评|近十余年结直肠外科领域的理想与现实。在腹腔镜手术成为常规选择的今天,腹腔镜CME手术也被外科医师广泛推崇。从现有的经验看,taTME手术的优势在于能准确判定末端直肠肿瘤的远切缘、避免“困难骨盆”对低位直肠癌手术操作的影响,但由于手术路径、解剖结构的差异,也确实存在学习曲线较长、直肠远断端闭合不安全等问题,而且个别中心的...
临床上,常用残留肿瘤分级评价手术切除情况以及恶性肿瘤切除后肿瘤残留情况,一般分为「肿瘤完全切除(R0)」、「显微镜下残留(R1)」和「肿瘤肉眼残留(R2)」。肿瘤完全切除(R0):肿瘤病灶被完整切除,切缘在肉眼下无残留,在显微镜下切缘也找不到癌细胞,即没有肿瘤的残留成分,达到手术根治效果。临界可切除:介于可切除和不可切除之间...
图3 Unsupervised analysis identified 2 malignant groups concordant with the iCMS classification 6.结肠癌的表观遗传亚型分类通过比较健康结肠上皮细胞和结肠癌细胞的转录组表达情况,研究人员发现两种不同的表观遗传亚型,即iCMS2和iCMS3,且这两种亚型在染色质可及性方面存在显著差异,其中iCMS2亚型表现为全球性的染色质可及性增加...
降低血糖 2.7 mmol/L 左右根据第八版内科书,对胰岛素敏感的人,1 单位胰岛素可降低血糖 2.7 mmol/L 左右。1 + 1 ≠ 2根据大多数正常人的胰岛素分泌量来计算每单位胰岛素对血糖的降低能力,有两大谬论:1. 内源性胰岛素和外源性胰岛素不同人体分泌胰岛素是胰腺分泌后,经过肝脏代谢,最后进入体循环。1 型糖尿病患者,一方面可能存在胰岛素抵抗...
解剖学肛管是指齿状线到肛门缘的部分,又称皮肤肛管或固有肛管,前壁较后壁较短,成人长3~4cm,无腹膜遮盖,解剖学肛管周围有外括约肌和肛提肌围绕。外科学肛管是指肛门缘至肛管直肠环平面的部分,又称肌性肛管或临床肛管,成人长约4.2cm。肛管的分区前面我们说到,外科学肛管内腔面有四条重要的标志线(或者称线性标志),从肛侧至口侧分别是...
2.6.2.1 直肠癌新辅助化疗后MRI扫描方案 对于直肠癌病人新辅助化疗后最先的变化体现在肿瘤细胞密度减低而不是肿瘤体积的缩小。(5)直肠癌辅助放化疗。6.1.6 Ⅳ期直肠癌 对于同时性转移性直肠癌,针对原发肿瘤的局部治疗和针对远处转移的全身治疗都是必须的,应在MDT框架下进行讨论,根据原发灶和转移瘤对健康威胁程度、可切除性、复发...
高度微卫星不稳定(microsatellite instability high,MSI-H)的早期CRC患者的预后更好,在转移性CRC患者中DFS和OS明显短于MSS[9]。CMS1-MSI免疫型(14%):CMS1具有免疫细胞浸润特征,CRC中淋巴细胞主要位于肿瘤中心和侵袭边缘,肿瘤浸润进展,T细胞数量随之降低。CMS3-代谢型(13%):CMS3是4种CMSs中唯一存在KRAS基因高频突变的亚型,RAS...
结肠系膜和直肠系膜的脏层筋膜相延续,临床上将直肠系膜的脏层筋膜称为“直肠系膜筋膜”或“直肠固有筋膜”[3,9]。争议:部分文献认为,直肠骶骨筋膜即为Waldeyer筋膜。争议:随着解剖学与组织学研究的深入,现认为Denonvilliers筋膜具有双层结构,其背侧叶实际为直肠脏层筋膜(直肠固有筋膜),故亦有文献称Denonvilliers筋膜为Denonvilliers...
早期结直肠癌的淋巴结转移风险评估体系的现状及研究进展。其次,本文还介绍早期结直肠癌淋巴结转移风险评估体系的最新研究进展,包括新的病理学高危因素的鉴定,基于病理学高危因素的新型淋巴结转移风险量化模型的构建,基于肿瘤基因检测与液体活检技术的淋巴结转移相关分子标记物的发现以及基于人工智能以及机器学习的淋巴结转移风险评估模型...
(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。如果术前因为结肠梗阻,结肠镜未能检查全部的结肠,则手术后3个月应进行结肠镜检查,以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应体检做结肠镜检查。痔疮是一种良性疾病,...
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