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对于低位直肠癌是否行侧方淋巴结清扫，对于腹膜反折以上的直肠癌不需要侧方淋巴结清扫，而对于腹膜反折以下的直肠癌则根据术前辅助检查决定是否进行侧方淋巴结清扫：（1）如果肿瘤未侵犯盆壁，且术前检查不考虑存在侧方淋巴结转移则不进行侧方淋巴结清扫，如果术前检查存在侧方淋巴结转移则需要行侧方淋巴结清扫。直肠侧方淋巴引流的边缘淋巴结... 阅1 转自cobra0537 公众公开 23-08-04 09:30 |
处理髂内动脉时，可见到的髂内动脉分支有：① 臀上动脉② 脐动脉③ 闭孔动脉④ 膀胱下动脉⑤ 臀下动脉应逐支分离显露，且多有伴行静脉，注意避免误伤。裸化脐动脉起始部后继续沿髂内动脉向远端分离，显露闭孔动脉。分离显露脐动脉 处理闭孔动脉 进一步裸化脐动脉2.裸化脐动脉完毕后，继续沿髂内动脉向远端逐步分离，注意辨认膀胱下动脉起始部，... 阅1 转自cobra0537 公众公开 23-08-03 22:11 |
Denonvillers筋膜横断部位与血管神经束损伤关系 由于邓氏筋膜、前列腺后筋膜及精囊腺筋膜在双侧精囊腺底部融合（图11），在直肠前间隙内分离至精囊腺底部时难以继续沿着邓氏筋膜表面继续向下分离，且血管神经束位于邓氏筋膜前外侧，如在直肠前间隙的操作一直沿着邓氏筋膜前方向下分离则可能损伤与性功能密切相关的NVB，或者损伤前列腺血管造成... 阅1 转自yang9601 公众公开 23-07-20 23:38 |
除非癌肿侵犯邓氏筋膜，否则通常应在距双侧精囊腺底部0.5cm处横断邓氏筋膜，进入邓氏筋膜下的直肠前间隙，有利于保护邓氏筋膜前外侧走行的神经血管束。直肠前间隙内常见三个解剖径路：①邓氏筋膜前间隙，即在邓氏筋膜前方分离，切除邓氏筋膜，此法容易损伤NVB，仅适用于肿瘤位于直肠前壁且可疑累及邓氏筋膜者；②直接进入邓氏筋膜前叶与后叶（... 阅1 转自zongruife... 公众公开 23-07-20 23:11 |
腹腔镜直肠癌手术总结。在腹膜返折上1cm－2cm处，切开腹膜进行直肠前游离，如果癌肿位于直肠前壁，则在Denonvilliers筋膜前游离，如果癌肿位于直肠后壁，可在Denonvilliers筋膜后游离。在肠系膜下动脉根部切断系膜血管，游离乙状结肠和直肠上端后，在直肠的上端或乙状结肠下部将肠管横断，经腹部将直肠完全游离至肿瘤下方的肛提肌平面，切断肛... 阅1 转自阿汤哥001 公众公开 23-07-20 23:04 |
借助于TEM平台的taTME手术，称为TEM-taTME（图1），而借助于TAMIS平台的则称为TAMIS-taTME（图2）。taTME手术起源于解决“困难骨盆”直肠癌病人的手术问题。鉴于taTME是一种复杂的新术式，其潜在的手术风险与传统TME手术相比可能增多，所以对于拟开展taTME的中心，严格的伦理学审查是非常必要的，需要对医生的手术能力进行严格审核，为了保障病... 阅1 转自鼻涕虫9180 公众公开 23-07-20 22:56 |
思辨｜膜外科时代传统解剖的再认识。不要沉迷于别人层面把握如何如何好，如何区分Toldt筋膜、Gerota筋膜，如何去找到monk''''''''s白线，你需要时刻盯着输尿管就行了，不伤到它其他都可以慢慢来！直肠后间隙游离：切开腹膜返折你能看到精囊腺，沿着它和直肠之间的间隙慢慢游离，快到前列腺的位置时，你是很难... 阅1 转自cqk360 公众公开 23-07-20 22:44 |
图3 直肠骶骨筋膜（rectosarcal fascia：直肠骶骨筋膜；图4 经肛门全直肠系膜切除术（taTME）在直肠后间隙游离，电钩锐性切开直肠骶骨筋膜（箭头所示为直肠骶骨筋膜）直肠脏层筋膜和盆壁筋膜之间被称为直肠后间隙，盆壁筋膜后方称为骶前间隙。传统TME手术游离直肠前壁时，通常建议沿Denovilliers筋膜游离（男性也称为直肠前列腺筋膜，女性... 阅1 转自zhaozhaoz... 公众公开 23-07-20 22:31 |
池畔教授团队：全直肠系膜切除术中直肠系膜分离终点线的发现和解剖及其临床意义。目的 探讨全直肠系膜切除术（TME）中直肠系膜的分离终点线，提出''''''''终点线''''''''的概念，以利于中低位直肠癌术中直肠系膜的游离操作。据此作者绘制了直肠后方间隙的筋膜构成模式图、直... 阅1 转自鼻涕虫9180 公众公开 23-07-20 22:26 |
（1）切开乙状结肠系膜中线侧：肠钳抓紧直肠向腹侧提拉，张紧乙状结肠系膜，以骶岬为入刀点，以“黄白交界线”为指引，从尾侧向头侧切开乙状结肠系膜，可见一疏松的间隙，即进入了左结肠系膜（Toldts筋膜）和肾前筋膜（Gerota筋膜）之间的融合筋膜间隙（Toldts间隙）。紧贴肠系膜下动脉主干向下分离显露左结肠动脉，保留左结肠动脉，在乙状结肠... 阅1 转自cqk360 公众公开 23-07-16 16:55 |
