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我们首先要明白,第二刀和第三刀的目的是什么,第二刀是为了截塌陷关节面周围,那第三刀就是为了截关节面的深层,从关节面台阶处入手,其截骨方向在矢状面上。第三刀的难度与关节面与载距突的愈合程度密切想关,如果是受伤一两个月,二者愈合还不牢固,这时在关节面下方的截骨线中用骨刀一别就可以分离开关节面与截距突,这个时候第三刀就可以...
大L切口下的四刀截骨术治疗陈旧性跟骨骨折。术前正侧位。手术设计:先把X线片变成卡通图。四刀截骨示意图:复位示意图:术中照片:大家想看什么手术的术前设计、手术绘图,或者有好的病例,可以私下告诉我哦!
∠a: Bohler角,∠g: Gissane 角 后距下关节面 b: k 跟骰关节面 c: 前距下关节面 d: 中距下关节面 e: 载距突 f: 丘部外侧缘 e-f: 跟骨宽度Bohler角:跟骨前突的最高点至后关节面最高点连线与后关节面顶点至跟骨结节上缘连线的交角,一般为20-40°;Gissane角:代表跟骨前后关节面的夹角,由跟骨外缘两条坚硬的皮质柱构成,一条在后关节面的...
解剖复位距下关节是通过将重建的关节块倾斜至内翻和术中Brode′n投影来视觉控制的对于距下关节内伸或多次骨折,开放性距下关节镜检查复位的质量更可靠为此,将一个小直径关节镜(2.7 mm)从Gissane的角度或从后关节引入暴露的距下关节。它可以直接看到距下关节以及操纵跗骨窦的关节碎片。通过距下关节镜精确控制关节复位,该技术也可应用于只有一...
症状:足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬,活动后加剧。手术治疗包括局部清理和伴发损伤的治疗,对于跗骨窦局部的滑膜炎、疤痕组织在关节镜下彻底清理可以缓解局部疼痛,对于有行走恐惧感的病例,往往存在伴发踝关节外侧副韧带的陈旧性损伤,需要同时进行踝关节稳定性重建。对于伴发距下关节晚期关节炎的病例或已出现局部畸形的病例...
图 1 五种跟痛症的压痛点及定位:①足跟垫萎缩②足底筋膜炎③巴克斯特神经卡压综合症④跟骨压缩性骨折⑤踝管综合症。足底筋膜炎。尤其在第一跖趾关节,背屈运动增加足底筋膜的张力与足底纵弓。4. 体格检查:多于跟骨结节周围局部压痛明显,沿筋膜走行触及压痛,足底筋膜紧张时更加明显(如图 2),例如踝关节背伸时。图 6 上述三图均提示踝管...
经皮手术治疗跟腱断裂,了解一下?上述锻炼持续 3~5 周,即在术后 7~9 周后患者可正常行走和进行合适的力量锻炼,术后 4~6 个月患者可回归原先运动。结果显示:接受经皮手术治疗的患者结果要比接受开放治疗的患者好 15%,而接受保守治疗的患者结果比接受经皮手术治疗的患者好 20%(利用等速肌力测试仪来对比)。经皮手术治疗组患者术后没有...
「足底跖筋膜炎」的诊治,这 6 点你要知道。典型的跖筋膜炎疼痛部位跖筋膜病,也叫做足底筋膜疾病,是骨骼肌肉最常见的病症之一。跖筋膜是覆盖足底结构的深入皮下组织与足跟脂肪垫的筋膜。异常的部位通常在跟骨结节内侧突的足底筋膜起点附近,从足底筋膜炎患者手术中获取的足底筋膜标本表现为从纤维组织变性到成纤维细胞增生等一系列病理变化(...
一般而言,无论采用传统切开复位内固定或微创手术技术,都采用外侧切口进行暴露,由内而外进行复位,但外侧入路一大劣势在于无法直视下对内侧骨块进行复位及固定,一般情况下只能通过撬拨解锁载距突骨块的嵌塞,复位后由外而内置入载距突螺钉来完成载距突骨块的固定,但对于移位明显或半脱位的载距突骨块,经外侧切口无法暴露载距突,给复位及...
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